【关键词】磺胺嘧啶银；奴卡菌；伤口换药；护理

    【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)03-0295-01

    奴卡菌病(Nocardiosis)是由奴卡菌引起的少见而严重的感染。奴卡菌为需氧菌，包括星形奴卡氏菌、巴西奴卡菌和豚鼠奴卡菌，病菌可通过带菌的灰尘、土壤或食物经呼吸道、皮肤和消化道进入人体，然后局限于某一器官或组织，或经血循环播散至脑、肾或其他器官。本病的发生和传播途径与机体的抵抗力有密切关系。从皮肤侵入者，常有局限性，可表现为足菌肿型或皮肤脓肿型，很少呈血源性扩散。研究表明磺胺哒嗪对本病具有特效[]。2015年1月1日我科监护病房收治1例右大腿内侧及后侧奴卡菌感染患者 ，经过30天的精心治疗和护理，患者创面愈合达到90%以上，顺利出院。现报告如下：

    1 临床资料

    1.1病例简介 患者老年女性，主因“皮肤红肿伴破溃半年余，间断发热、黄疸及肝功能异常40余天，加重1周”收入急诊监护病房。既往史：特发性血小板减少性紫癜，甲状腺机能亢进， Grave，s病病史11年；脾切除术后9年。现诊断为“肺部感染，I型呼吸衰竭，奴卡菌感染，肝功能异常”。查体：神清，满月脸，全身皮肤黏膜、巩膜黄染，口周胡须明显；腹部膨隆，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，Murphy征阴性，肠鸣音3-4次/分；双下肢凹陷性水肿 ......