延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响
【摘要】目的：探讨延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响。方法：选择2014年1月至2015年8 月我院心血管内科收治的急性心肌梗死患者80 例为研究对象，患者入院后经皮行冠状动脉介入术(PCI)。按照随机化原则将所有患者分为实验组和对照组，每组40例患者。实验组患者出院后行延续性护理干预，包括定期家访、电话随访、来院复查等措施。对照组患者采取常规随访和复查。通过问卷调查的方式了解患者出院后1个月、3个月、6个月、12个月的心理状态及服药依从性，两组进行比较。
结果：实验组和对照组焦虑、抑郁评分均有所下降，出院后第1个月两组差异不明显，出院后3个月、6个月、12个月差异显著，两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者焦虑、抑郁明显减轻，服药依从性更好。结论：患者出院后延续性护理干预能有效减轻急性心肌梗死患者PCI术后心理负担，缓解焦虑、抑郁情绪，提高服药依从性，提高治疗效果。
【关键词】延续性护理干预；急性心肌梗死；心理状态；服药依从性
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)06-0118-02
急性心肌梗死(Acute MyocardialInfarction，AMI)是指冠状动脉闭塞导致血流中断，心脏组织缺血而出现的急性坏死性病变[1]。该病起病急骤，病情变化快，病死率极高，是内科常见的急危重症。此病与吸烟、饮酒、过度劳累、不良生活习惯等有关，发病表现为心前区剧烈疼痛、面色苍白、濒死感等。急诊经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)是治疗AMI的重要手段之一[2]。患者发生AMI会对其心理造成严重的影响，为了帮助患者摆脱疾病带来的心理负担，提高患者的依从性，促进患者康复，特作此研究，并取得了较好的效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月至2015年8 月我院心血管内科收治的急性心肌梗死患者80 例为研究对象，患者入院后经皮行冠状动脉介入术(PCI)。按照随机化原则将所有患者分为实验组和对照组，每组40例患者。实验组有男性32例，女性8例；年龄为35～80岁，平均年龄为(60.8±7.9)岁；对照组有男性30例，女性10例；年龄为32～82岁，平均年龄为(58.6±11.5)岁。纳入的患者均精神正常，无重要器官病变，无合并肿瘤等。两组患者在性别、年龄、文化背景等方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
患者住院期间均接受系统的治疗和健康教育，对于患者不同的焦虑、抑郁情况采取相应的护理治疗措施。实验组患者出院后进行延续性护理干预，对照组患者出院后给予常规门诊随访和复查。
1.2.1延续性护理干预方法
(1)定期家访。由经验丰富的两名护师以上的护士对患者进行定期的家庭访视，以了解患者的心理状态和服药依从性。根据个体差异采取相应的护理干预措施。对患者进行健康教育，讲解患者所用药物的作用机制、临床意义、不良反应等，让患者意识到遵医嘱医嘱用药的重要性；讲解疾病相关知识；了解患者心理状态，教会患者减轻心理压力的方法，例如放松训练、音乐疗法等。鼓励患者及家属共同参与，给予患者家庭支持。教会患者及家属一定的自救措施。例如心肺复苏术等，增强患者则的安全感与自信心。出院后第1 个月每周进行一次、时间以15 ～30min为宜，第2～3 个月每半各月进行一次，3 个月后每月进行一次。
(2)电话随访。询问患者基本情况及服药情况，告知患者依从性的重要性，鼓励患者配合。可适当的对患者进行提问，了解患者对药物和病情的掌握情况，护士也可以通过患者的回答情况，判断患者的依从性是否良好。电话随访时间与家庭访视时间要间隔开，出院后第1 个月每周进行一次、时间以10 ～15min为宜，第2～3 个月每半各月进行一次，3 个月后每月进行一次。
(3)来院复查。询问患者的一般情况，协助医生进行身体检查，包括血液检验、心电图、心脏超声等。根据患者情况进行相应的健康教育，遵医嘱调整用药。患者出院后每1个月复查一次，病情稳定后可改为每3个月复查一次，有任何不适随时来院就诊。
(4)知识讲座。护士可安排时间进行讲座，组织患者积极参加。讲座内容是与疾病相关的知识、视频等，最好内容通俗易懂，患者更容易接受。通过视频等影像资料的展示，加深患者对疾病的认识，从而增强患者的依从性。
1.2.2常规干预方法
对照组患者出院后按照常规要求来院复查，分别于出院后1个月、3个月、6个月、12个月来院复查。当班护士认真核对患者信息，了解患者病情及病情恢复情况，帮助患者做相关检查，包括血液检查、心电图、心脏超声等。做好健康教育工作，嘱患者遵医嘱用药等。有任何不适随时来院就诊。
1.3评定标准
采用William W.K.Zung 编制的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[3]，了解患者的焦虑抑郁情况。参考有关资料[4]制定服药依从性问卷。制定相应的问题，A 根本做不到记1分，B 偶尔做得到记2分，C 基本做得到记3分，D 完全做得到记4分。分数越高，表明服药依从性越高。
1.4统计学分析
数据采用均数±标准差( ±s)表示，利用SPSS 18.0统计分析软件进行统计学分析，各组均数间比较采用t检验和χ2检验，P<0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
实验组和对照组焦虑、抑郁评分均有所下降，出院后第1个月两组差异不明显，出院后3个月、6个月、12个月差异显著，两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者焦虑、抑郁明显减轻，服药依从性更好。
3.讨论
从研究结果可以看出，延续性护理干预可以显著提高急性心肌梗死患者PCI术后服药依从性，减轻患者心理负担，有助于患者更快更好的恢复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]凌玲.老年人急性心肌梗死的护理观察与分析[J].中外医疗，2011，30(9)：143.
[2]黄桂传，陈容.AMI患者在急诊经皮冠状动脉介入治疗中发生心室颤动的救治配合及护理.现代临床护理，2009，8(9)：56.
[3]张明园.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1998：34-38.
[4]郜玉珍，程金莲.对高血压病患者服药依从性的调查.中华护理杂志，2002，37(10)：774., 百拇医药(李林果)
结果：实验组和对照组焦虑、抑郁评分均有所下降，出院后第1个月两组差异不明显，出院后3个月、6个月、12个月差异显著，两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者焦虑、抑郁明显减轻，服药依从性更好。结论：患者出院后延续性护理干预能有效减轻急性心肌梗死患者PCI术后心理负担，缓解焦虑、抑郁情绪，提高服药依从性，提高治疗效果。
【关键词】延续性护理干预；急性心肌梗死；心理状态；服药依从性
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)06-0118-02
急性心肌梗死(Acute MyocardialInfarction，AMI)是指冠状动脉闭塞导致血流中断，心脏组织缺血而出现的急性坏死性病变[1]。该病起病急骤，病情变化快，病死率极高，是内科常见的急危重症。此病与吸烟、饮酒、过度劳累、不良生活习惯等有关，发病表现为心前区剧烈疼痛、面色苍白、濒死感等。急诊经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)是治疗AMI的重要手段之一[2]。患者发生AMI会对其心理造成严重的影响，为了帮助患者摆脱疾病带来的心理负担，提高患者的依从性，促进患者康复，特作此研究，并取得了较好的效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月至2015年8 月我院心血管内科收治的急性心肌梗死患者80 例为研究对象，患者入院后经皮行冠状动脉介入术(PCI)。按照随机化原则将所有患者分为实验组和对照组，每组40例患者。实验组有男性32例，女性8例；年龄为35～80岁，平均年龄为(60.8±7.9)岁；对照组有男性30例，女性10例；年龄为32～82岁，平均年龄为(58.6±11.5)岁。纳入的患者均精神正常，无重要器官病变，无合并肿瘤等。两组患者在性别、年龄、文化背景等方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
患者住院期间均接受系统的治疗和健康教育，对于患者不同的焦虑、抑郁情况采取相应的护理治疗措施。实验组患者出院后进行延续性护理干预，对照组患者出院后给予常规门诊随访和复查。
1.2.1延续性护理干预方法
(1)定期家访。由经验丰富的两名护师以上的护士对患者进行定期的家庭访视，以了解患者的心理状态和服药依从性。根据个体差异采取相应的护理干预措施。对患者进行健康教育，讲解患者所用药物的作用机制、临床意义、不良反应等，让患者意识到遵医嘱医嘱用药的重要性；讲解疾病相关知识；了解患者心理状态，教会患者减轻心理压力的方法，例如放松训练、音乐疗法等。鼓励患者及家属共同参与，给予患者家庭支持。教会患者及家属一定的自救措施。例如心肺复苏术等，增强患者则的安全感与自信心。出院后第1 个月每周进行一次、时间以15 ～30min为宜，第2～3 个月每半各月进行一次，3 个月后每月进行一次。
(2)电话随访。询问患者基本情况及服药情况，告知患者依从性的重要性，鼓励患者配合。可适当的对患者进行提问，了解患者对药物和病情的掌握情况，护士也可以通过患者的回答情况，判断患者的依从性是否良好。电话随访时间与家庭访视时间要间隔开，出院后第1 个月每周进行一次、时间以10 ～15min为宜，第2～3 个月每半各月进行一次，3 个月后每月进行一次。
(3)来院复查。询问患者的一般情况，协助医生进行身体检查，包括血液检验、心电图、心脏超声等。根据患者情况进行相应的健康教育，遵医嘱调整用药。患者出院后每1个月复查一次，病情稳定后可改为每3个月复查一次，有任何不适随时来院就诊。
(4)知识讲座。护士可安排时间进行讲座，组织患者积极参加。讲座内容是与疾病相关的知识、视频等，最好内容通俗易懂，患者更容易接受。通过视频等影像资料的展示，加深患者对疾病的认识，从而增强患者的依从性。
1.2.2常规干预方法
对照组患者出院后按照常规要求来院复查，分别于出院后1个月、3个月、6个月、12个月来院复查。当班护士认真核对患者信息，了解患者病情及病情恢复情况，帮助患者做相关检查，包括血液检查、心电图、心脏超声等。做好健康教育工作，嘱患者遵医嘱用药等。有任何不适随时来院就诊。
1.3评定标准
采用William W.K.Zung 编制的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[3]，了解患者的焦虑抑郁情况。参考有关资料[4]制定服药依从性问卷。制定相应的问题，A 根本做不到记1分，B 偶尔做得到记2分，C 基本做得到记3分，D 完全做得到记4分。分数越高，表明服药依从性越高。
1.4统计学分析
数据采用均数±标准差( ±s)表示，利用SPSS 18.0统计分析软件进行统计学分析，各组均数间比较采用t检验和χ2检验，P<0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
实验组和对照组焦虑、抑郁评分均有所下降，出院后第1个月两组差异不明显，出院后3个月、6个月、12个月差异显著，两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者焦虑、抑郁明显减轻，服药依从性更好。
3.讨论
从研究结果可以看出，延续性护理干预可以显著提高急性心肌梗死患者PCI术后服药依从性，减轻患者心理负担，有助于患者更快更好的恢复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]凌玲.老年人急性心肌梗死的护理观察与分析[J].中外医疗，2011，30(9)：143.
[2]黄桂传，陈容.AMI患者在急诊经皮冠状动脉介入治疗中发生心室颤动的救治配合及护理.现代临床护理，2009，8(9)：56.
[3]张明园.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1998：34-38.
[4]郜玉珍，程金莲.对高血压病患者服药依从性的调查.中华护理杂志，2002，37(10)：774., 百拇医药(李林果)