在泌尿外科临床治疗中对输尿管镜 技术应用价值与效果的探究
【摘要】目的：分析输尿管镜技术在泌尿外科疾病诊治中的临床作用及使用价值。方法：取截石位使用气压弹道碎石机医治，使用输尿管导管的引导，经输尿管镜液体灌注泵，运用扩张法直接入镜。结果：总成功率为84.6%。结论：输尿管镜技术在泌尿外科疾病的诊断和医治中成功率高，体现了在泌尿外科临床治疗中对输尿管镜技术应用价值与效果。
【关键词】泌尿外科；临床医治；输尿管镜技术；应用价值；效果探求
Abstract ：objective： to analysis of ureter mirror technology in urology disease diagnosis and treatment of clinical effects and use value. Method： cut stone using air pressure ballistic lithotriptor heal， USES the ureteral catheter guided， after ureteroscopy liquid infusion pump， using the expansion method of her directly. Results： the overall success rate was 84.6%. Conclusions： ureteroscopy technique in urology disease diagnosis and treatment of high success rate， reflected in the urology clinical treatment of ureter mirror technology application value and effect.
key words：urology， clinical cure， ureteroscopy technique， the application value and effect
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2016)01-0009-02
输尿管镜是用于泌尿科医治的医学设备，经过窥镜进行输尿管镜手术，极大的提高了输尿管疾病医治水平，具有伤口小、费用低廉、预后好等长处，已广泛使用于临床。但手术作为一种有创医治办法，不可避免的会发生有关并发症，给人体带来必定的损伤，这篇文章就在泌尿外科临床医治中对输尿管镜技能使用价值与作用进行了剖析。
一、资料与方法
1、一般资料
搜集在一段时期内运用输尿管镜技术在泌尿外科临床医治泌尿系统疾病病人共145例，其间，女79例，男66例，年纪为18-65岁，平均35.6岁。其间输尿管结石并息肉35例，输尿管结石90例，体外冲击波碎石后输尿管石衔7例，输尿管内双J管滞留4例。
2、方法
现在临床上常用的输尿管镜有镜有软性输尿管镜、半硬性输尿管镜、硬性输尿管镜3类。麻醉后，病人取截石位，在液压泵灌注辅助下进镜，确保视界明晰，进镜成功后，下降液压泵水流灌注的压力，边调查边进镜。进镜艰难者先行输尿管口扩大，关于输尿管结石术后惯例停留双J管，放置尿管1-4天，住院3-6天，根据具体情况约一月后全部成功取出。必要时联系体外冲击波碎石并铲除残留结石，术后一个月内成功排尽。
二、结果
经分析，结石下段输尿管成角较重、狭隘，电子监督系统视界模糊，进镜失利，输尿管镜未能抵达结石准确方位等主客观要素是致使手术失利的首要原因。术后出现并发症4例，输尿管狭隘及输尿管损害较为严重。
三、讨论
运用输尿管镜技能处理输尿管远端疾病，在泌尿外科医治中输尿管镜技能的运用变得越来越广泛。得益于医学设备技能的快速完善和前进，输尿管镜现已广泛运用于尿路疾病的确诊和医治进程中。由于输尿管镜对尿路结石的医治具有影像学检查所有的优越性，因而许多传统的敞开手术逐步被输尿管镜腔内手术所取代。
1、操作关键
进镜是全部进程的关键，术中可依据状况可采用健侧或患侧下肢低垂的截石位。操作输尿管镜时要留意双侧输尿管口走行方向，若管口狭小可以经扩大后，在输尿管导管引导下进镜，镜尖稍下压，避免盲目操作。操作时要留意坚持视界明晰，镜体刺进进程要留意几个生理狭隘，当看清导管及管腔后才干推动镜体。遇到输尿管歪曲的，可通过恰当调整旋移镜体，略微退镜，大多数可调查到前面曲折的地方被拉直，断定输尿管走向。再入镜时也许又见到输尿管曲折，可按走向恰当调节方向向前，此刻操作起伏，摇摆要小，在保证导丝进入输尿管现在临床上常用的输尿管镜有镜有软性输尿管镜、半硬性输尿管镜、硬性输尿管镜3类。麻醉后，病人取截石位，在液压泵灌注辅佐下进镜，留意坚持视界明晰，进镜成功后，下降液压泵水流灌注的压力，边调查边进镜。进镜艰难者先行输尿管口扩大，对于输尿管结石术后常规停留双J管，放置尿管1-4天，住院3-6天，依据具体状况约一月后全部成功取出。必要时联系体外冲击波碎石并清除残留结石，术后一个月内成功排尽。 内，遇到结石阻力时，在导丝引导下缓慢入镜，依据输尿管膀胱壁段潜行的方向，在斑马导丝引导下进入输尿管口，略微加点力撤退镜仔细调查前方腔道，留意有无构成假道。术中见结石被息肉包裹而影响视界，可先钳夹部分息肉，或直接击打结石使其向上偏离息肉区而便于操作。在输尿管迂曲固守时，输尿管镜如强行通过，也许不能成功，容易发作输尿管穿孔。因而操作时要看清管腔，避免输尿管损害等不良后果，必要时停止手术。
在运用气压弹道碎石时，不要使探头紧挨结石，而只需轻轻碰触结石便可。当看到上段结石时，需削减冲击压力和液体灌注量，然后避免结石向上移位或进入肾盂。当输尿管或尿道狭隘时，在导丝引导下运用输尿管顶级扩大狭隘处。
现在在输尿管结石的微创医治中运用最多的是体外冲击波碎石术。值得留意的是，对于中下段中的结石及颗粒粗大的结石，体外冲击波碎石术的医治作用并不抱负，加上该技能在对不一样成分构成的不均匀结石作用时，结石的破坏作用也有区别。一起，假如结石在输尿管中停留时间较长，容易产生多种病理变化，致使结石嵌顿、包裹。即运用体外冲击波，这类结石也很难将其击碎然后排出体外，难以到达抱负的作用。
2、并发症
输尿管镜的并发症也不容忽视，输尿管损害、狭隘，并发症中发作尿路感染和出血等较为常见，假如处理不妥，也许进一步恶化，形成肾功能损害，感染性休克等严重后果，因而医务人员有必要对此予以高度的注重。进镜技能与并发症发作密切相关，娴熟掌握输尿管镜的操作方法和窍门，可大大削减和防止并发症的发作。一起，国内报导运用输尿管镜的并发症发作率约为2%-8%，大多数并发症可以通过保存方式医治。
综上所述，在泌尿外科疾病的临床诊治中，输尿管镜的运用现已适当广泛，涵盖了全部泌尿系统的规模，这一技能可以到达作用好、并发症发作率低、康复快、创伤小等杰出作用，在准确、娴熟操作的前提下其对尿路疾病的医治中具有广阔的运用前景。
参考文献：
[1]赵春明，米其武，王卫峰，等.单通道经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石.临床泌尿外科杂志，2011，23(2)：111-112
[2]潘家骅，薛蔚，陈海戈，等.顺行输尿管软镜激光碎石术处理Bricker 术后输尿管肠段吻合口结石.上海医学，2010，33 (3)：243-245
[3]郭万松，杨波，关云哲，等.输尿管软镜对上尿路疾病诊治体会(附58例报告).中国内镜杂志，2011，17(4)：417-419, 百拇医药(镇樱树)
【关键词】泌尿外科；临床医治；输尿管镜技术；应用价值；效果探求
Abstract ：objective： to analysis of ureter mirror technology in urology disease diagnosis and treatment of clinical effects and use value. Method： cut stone using air pressure ballistic lithotriptor heal， USES the ureteral catheter guided， after ureteroscopy liquid infusion pump， using the expansion method of her directly. Results： the overall success rate was 84.6%. Conclusions： ureteroscopy technique in urology disease diagnosis and treatment of high success rate， reflected in the urology clinical treatment of ureter mirror technology application value and effect.
key words：urology， clinical cure， ureteroscopy technique， the application value and effect
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2016)01-0009-02
输尿管镜是用于泌尿科医治的医学设备，经过窥镜进行输尿管镜手术，极大的提高了输尿管疾病医治水平，具有伤口小、费用低廉、预后好等长处，已广泛使用于临床。但手术作为一种有创医治办法，不可避免的会发生有关并发症，给人体带来必定的损伤，这篇文章就在泌尿外科临床医治中对输尿管镜技能使用价值与作用进行了剖析。
一、资料与方法
1、一般资料
搜集在一段时期内运用输尿管镜技术在泌尿外科临床医治泌尿系统疾病病人共145例，其间，女79例，男66例，年纪为18-65岁，平均35.6岁。其间输尿管结石并息肉35例，输尿管结石90例，体外冲击波碎石后输尿管石衔7例，输尿管内双J管滞留4例。
2、方法
现在临床上常用的输尿管镜有镜有软性输尿管镜、半硬性输尿管镜、硬性输尿管镜3类。麻醉后，病人取截石位，在液压泵灌注辅助下进镜，确保视界明晰，进镜成功后，下降液压泵水流灌注的压力，边调查边进镜。进镜艰难者先行输尿管口扩大，关于输尿管结石术后惯例停留双J管，放置尿管1-4天，住院3-6天，根据具体情况约一月后全部成功取出。必要时联系体外冲击波碎石并铲除残留结石，术后一个月内成功排尽。
二、结果
经分析，结石下段输尿管成角较重、狭隘，电子监督系统视界模糊，进镜失利，输尿管镜未能抵达结石准确方位等主客观要素是致使手术失利的首要原因。术后出现并发症4例，输尿管狭隘及输尿管损害较为严重。
三、讨论
运用输尿管镜技能处理输尿管远端疾病，在泌尿外科医治中输尿管镜技能的运用变得越来越广泛。得益于医学设备技能的快速完善和前进，输尿管镜现已广泛运用于尿路疾病的确诊和医治进程中。由于输尿管镜对尿路结石的医治具有影像学检查所有的优越性，因而许多传统的敞开手术逐步被输尿管镜腔内手术所取代。
1、操作关键
进镜是全部进程的关键，术中可依据状况可采用健侧或患侧下肢低垂的截石位。操作输尿管镜时要留意双侧输尿管口走行方向，若管口狭小可以经扩大后，在输尿管导管引导下进镜，镜尖稍下压，避免盲目操作。操作时要留意坚持视界明晰，镜体刺进进程要留意几个生理狭隘，当看清导管及管腔后才干推动镜体。遇到输尿管歪曲的，可通过恰当调整旋移镜体，略微退镜，大多数可调查到前面曲折的地方被拉直，断定输尿管走向。再入镜时也许又见到输尿管曲折，可按走向恰当调节方向向前，此刻操作起伏，摇摆要小，在保证导丝进入输尿管现在临床上常用的输尿管镜有镜有软性输尿管镜、半硬性输尿管镜、硬性输尿管镜3类。麻醉后，病人取截石位，在液压泵灌注辅佐下进镜，留意坚持视界明晰，进镜成功后，下降液压泵水流灌注的压力，边调查边进镜。进镜艰难者先行输尿管口扩大，对于输尿管结石术后常规停留双J管，放置尿管1-4天，住院3-6天，依据具体状况约一月后全部成功取出。必要时联系体外冲击波碎石并清除残留结石，术后一个月内成功排尽。 内，遇到结石阻力时，在导丝引导下缓慢入镜，依据输尿管膀胱壁段潜行的方向，在斑马导丝引导下进入输尿管口，略微加点力撤退镜仔细调查前方腔道，留意有无构成假道。术中见结石被息肉包裹而影响视界，可先钳夹部分息肉，或直接击打结石使其向上偏离息肉区而便于操作。在输尿管迂曲固守时，输尿管镜如强行通过，也许不能成功，容易发作输尿管穿孔。因而操作时要看清管腔，避免输尿管损害等不良后果，必要时停止手术。
在运用气压弹道碎石时，不要使探头紧挨结石，而只需轻轻碰触结石便可。当看到上段结石时，需削减冲击压力和液体灌注量，然后避免结石向上移位或进入肾盂。当输尿管或尿道狭隘时，在导丝引导下运用输尿管顶级扩大狭隘处。
现在在输尿管结石的微创医治中运用最多的是体外冲击波碎石术。值得留意的是，对于中下段中的结石及颗粒粗大的结石，体外冲击波碎石术的医治作用并不抱负，加上该技能在对不一样成分构成的不均匀结石作用时，结石的破坏作用也有区别。一起，假如结石在输尿管中停留时间较长，容易产生多种病理变化，致使结石嵌顿、包裹。即运用体外冲击波，这类结石也很难将其击碎然后排出体外，难以到达抱负的作用。
2、并发症
输尿管镜的并发症也不容忽视，输尿管损害、狭隘，并发症中发作尿路感染和出血等较为常见，假如处理不妥，也许进一步恶化，形成肾功能损害，感染性休克等严重后果，因而医务人员有必要对此予以高度的注重。进镜技能与并发症发作密切相关，娴熟掌握输尿管镜的操作方法和窍门，可大大削减和防止并发症的发作。一起，国内报导运用输尿管镜的并发症发作率约为2%-8%，大多数并发症可以通过保存方式医治。
综上所述，在泌尿外科疾病的临床诊治中，输尿管镜的运用现已适当广泛，涵盖了全部泌尿系统的规模，这一技能可以到达作用好、并发症发作率低、康复快、创伤小等杰出作用，在准确、娴熟操作的前提下其对尿路疾病的医治中具有广阔的运用前景。
参考文献：
[1]赵春明，米其武，王卫峰，等.单通道经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石.临床泌尿外科杂志，2011，23(2)：111-112
[2]潘家骅，薛蔚，陈海戈，等.顺行输尿管软镜激光碎石术处理Bricker 术后输尿管肠段吻合口结石.上海医学，2010，33 (3)：243-245
[3]郭万松，杨波，关云哲，等.输尿管软镜对上尿路疾病诊治体会(附58例报告).中国内镜杂志，2011，17(4)：417-419, 百拇医药(镇樱树)