基本消灭麻风病后麻风病防治工作存在的问题及对策
【摘要】文章首先简单介绍了麻风病的临床特征，然后分析了麻风病基本消灭后防治工作中存在的问题，针对防治现状，从防治经费、宣传、防治队伍、监测系统、保健方法五个方面着手，归纳了落实麻风病防治工作的对策，以期能够给同行一点启发。
【关键词】麻风病；防治工作；问题；对策
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)01-0159-02
麻风病属于一种慢性传染病，该病会侵犯患者的皮肤和周围神经，如果没有及时给予诊治，那么患者很有可能会出现畸残，给患者的身心健康带来较大的伤害，而且也加重了家庭和社会的经济负担。近几年来，全国各地虽然加强了对麻风疾病的防治力度，但是在防治过程中仍然存在较多的问题，文章针对基本消灭麻风病后的防治现状，对加强麻风防治工作力度提出了几点建议，以期能够为降低麻风发病率做出一点贡献。
1 麻风病临床特征
麻风病共分为六类，分别为结核样型麻风病、界线类偏结核样型麻风病、中间界线类麻风病、瘤型麻风病和未定型麻风病。一般情况下，各类型麻风病患者都会出现皮肤损害和神经损害症状，其中神经损害主要表现为感觉麻木，皮损则表现为红斑、浅色斑、丘疹、结节、水疱、浸润、溃疡等。临床诊断通常采用病理检查和细菌学检查。
2 麻风病基本消灭后防治工作中存在的问题
(一)防治人员产生松懈心理
防治人员由于对“基本消灭”概念了解不深，认为麻风病消灭后没有工作要做，把基本消灭当作麻风防治工作的终结，进而放弃以后的防治任务，导致防治监测工作、培训工作、档案管理工作等停滞不前。有资料显示[1]，个别县基本消灭麻风病，但是还没有达标验收前，就停止收集麻风档案资料，5年后验收达标，再次对档案资料进行检查，发现没有资料可供查询，所以防治人员必须要给予高度重视，即使麻风病基本消灭后也不能放松警惕。
(二)防治经费投入显著减少
麻风病基本消灭之后，麻风病人显著减少，麻风病的危害性随之缩小，卫生体制和管理模式会发生较大的变化，防治人员不再将麻风防治工作当作福利性事业，麻风专业机构将工作重点放在门诊创收上，导致安排任务时出现重门诊、轻防治的严重现象，而且下乡的专业人员也大量减少，不能有效落实防治措施，麻风防治工作陷入僵局。
(三)麻风病教育宣教地力度降低
麻风疾病致残率较高，人们对麻风病普遍存在畏惧、歧视等不良心理。虽然，近些年医疗技术发展迅速，新型抗麻风疾病药物纷纷出现，同时结合化疗治疗，麻风病已经从不治之症中被摘出来，但是人们对麻风病的畏惧心理依旧没有消失。有学者指出[2]，许多病人都是在打工期间确诊为麻风病患者，由于害怕被别人歧视，所以谎报姓名和住址，防治人员不能及时进行治疗、随访等工作。由于麻风病患者需要服用三联药物，而用药之后皮肤会着色，部分患者害怕被别人歧视，所以拒绝用药，导致疾病不能得到控制。基本麻风病消除以后，人们普遍产生麻风不会再是公害的心理，加之防治经费较少，所以认为没有必要再进行宣传活动。长此以往，漏诊、误诊等现象会频繁发生，不仅耽搁了最佳治疗时间，而且还降低了防治质量，导致麻风疫情反弹，以前所做的努力都付诸一炬。
(四)隐藏病人发现难度增大
虽然抗麻风病的疫苗较多，但是均不能达到理想的预防效果，所以及早发现，及时诊治是控制麻风病的主要措施。但是医护人员尤其是青年医护人员缺乏对麻风病的敏感性，麻风疾病防治知识知之甚少，检查技术较低，加之大部分地区基本上不会开展麻风病理检查和细菌学检查，仅根据患者的临床症状给予诊断，所以时常出现漏诊、误诊的现象。再者，麻风病基本消灭后，仍然会出现新发或者复发病人，防治部门为了“保标”，极有可能出现隐瞒报告疫情的现象，进而对全省麻风疫情的准确性造成影响[3]。
(五)防治工作有名无实
麻风病基本消灭以后，达标地区就不再将麻风视为公共性问题，部分地区的政府部门开始放松对麻风防治工作的重视程度，许多兼职的防治人员开始从事其他工作，防治队伍面临着解散的危险。麻风防治工作属于软任务，不存在经济效益，容易受到经费的制约，基层单位通常都是以经济创收为主，所以在乡镇卫生院、村医疗所中，基层防治队伍难以分配任务，即使分配任务也不能有效落实，三级防治网络已经名存实亡。
3 落实麻风病防治工作的有效措施
(一)政府部门加大经费投入
政府部分要给予麻风防治工作高度重视，尤其是各级卫生管理部门和相关的防治机构应该将麻风防治工作放在首位，做好长期作战的准备，并将麻风防治工作纳入到经济发展计划中，向防治工作投入足够的经费，针对疫情严重的地区，各级政府要加大资金投入，积极响应WHO的号召，大力开展麻风消除运动，在第一时间发现隐藏患者，保证每个患者都能得到有效治疗。
(二)加强防治宣传力度
基本消灭麻风病之后，还需要继续进行宣传教育工作，让群众明白麻风疾病防治工作是一项长期工程，基本消灭只是在一定程度上降低了患病率，并不表示防治工作也随之结束。完成多学科诊疗后，麻风患病率显著下降，但是并不意味着发病率下降，基本消灭麻风病后，还是会产生一定数量的新患者，所以需要借助宣传消除人们对“基本消灭”这个概念的误解。
(三)建设专业防治队伍
通常情况下，麻风防治人员都是在基层工作，生活比较艰苦，而且工资较低，所以麻风防治工作出现人才流失、断层、转岗的现象。为了稳定麻风防治队伍，首先需要改善防治人员的生活条件，给予工资福利、职称评定等奖赏。此外，还需要对麻风防治人员进行培训，使防治人员掌握更多的防治知识和技能，全面调动防治人员的热情。此外，麻风防治工作应该与基层防治网结合在一起，鼓动健康志愿者、卫生人员和麻风治愈者积极参与到防治工作中。
(四)健全麻风监测系统
各省(市)需要对麻风疫情监测系统进行完善，对麻风病人发现和治疗的属地加强管理，主动发现结合被动发现，根据各地区的特点，展开个体化线索调查，对接触者、疫点、中小学生等进行检查，同时广泛开展健康教育，鼓励患者自主入院就诊，提倡群众报告病例，保证在第一时间发现麻风疾病患者[4]。针对新发现的麻风患者，医护人员应该严格遵照统一的治疗方案，免费为患者提供化疗药物，给予患者系统性治疗。此外，医护人员还需要注意观察具有神经炎和麻风反应的患者，以免患者出现畸残症状。再者，相关防治人员还必须观察麻风疾病的流行动态，及时给予流行趋势准确的预测。
(五)教授麻风病人自我保健方法
针对新患病的患者和已经治愈的患者，医护人员要教授患者自我保健方法，指导患者进行肢体功能训练，针对肢体残疾患者，及时给予矫正治疗，使麻风病人残疾率控制在最低水平。
4 小结
综上所述，麻风病基本消灭以后，由于对“基本消灭”缺乏深入理解，广大群众认为防治工作可有可无，加之政府部门投入经费较少，宣传难度较大，导致防治工作陷入有名无实的尴尬境地。麻风防治工作是一项社会工程，广大人民群众必须要改变传统观念，消除对麻风病人的歧视心理，积极参与到防治工作中，才能有效控制疫情。
参考文献：
[1]朱立，孙超，吴丹，等.浅议麻风病人的心理问题及对策[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，24(10)：5595-5596.
[2]张健安，方丽萍，张杜娟，等.安徽歙县麻风病低流行状态下防治工作现状[J].热带病与寄生虫学，2013，11(1)：25-27，32.
[3]王尚辉.关于麻风病康复工作存在的问题与对策分析[J].医学信息，2014，28(34)：270-270.
[4]朱立.武汉市麻风病健康教育现状及对策[J].中外健康文摘，2013，10(40)：81-82., 百拇医药(赵媛静)
【关键词】麻风病；防治工作；问题；对策
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)01-0159-02
麻风病属于一种慢性传染病，该病会侵犯患者的皮肤和周围神经，如果没有及时给予诊治，那么患者很有可能会出现畸残，给患者的身心健康带来较大的伤害，而且也加重了家庭和社会的经济负担。近几年来，全国各地虽然加强了对麻风疾病的防治力度，但是在防治过程中仍然存在较多的问题，文章针对基本消灭麻风病后的防治现状，对加强麻风防治工作力度提出了几点建议，以期能够为降低麻风发病率做出一点贡献。
1 麻风病临床特征
麻风病共分为六类，分别为结核样型麻风病、界线类偏结核样型麻风病、中间界线类麻风病、瘤型麻风病和未定型麻风病。一般情况下，各类型麻风病患者都会出现皮肤损害和神经损害症状，其中神经损害主要表现为感觉麻木，皮损则表现为红斑、浅色斑、丘疹、结节、水疱、浸润、溃疡等。临床诊断通常采用病理检查和细菌学检查。
2 麻风病基本消灭后防治工作中存在的问题
(一)防治人员产生松懈心理
防治人员由于对“基本消灭”概念了解不深，认为麻风病消灭后没有工作要做，把基本消灭当作麻风防治工作的终结，进而放弃以后的防治任务，导致防治监测工作、培训工作、档案管理工作等停滞不前。有资料显示[1]，个别县基本消灭麻风病，但是还没有达标验收前，就停止收集麻风档案资料，5年后验收达标，再次对档案资料进行检查，发现没有资料可供查询，所以防治人员必须要给予高度重视，即使麻风病基本消灭后也不能放松警惕。
(二)防治经费投入显著减少
麻风病基本消灭之后，麻风病人显著减少，麻风病的危害性随之缩小，卫生体制和管理模式会发生较大的变化，防治人员不再将麻风防治工作当作福利性事业，麻风专业机构将工作重点放在门诊创收上，导致安排任务时出现重门诊、轻防治的严重现象，而且下乡的专业人员也大量减少，不能有效落实防治措施，麻风防治工作陷入僵局。
(三)麻风病教育宣教地力度降低
麻风疾病致残率较高，人们对麻风病普遍存在畏惧、歧视等不良心理。虽然，近些年医疗技术发展迅速，新型抗麻风疾病药物纷纷出现，同时结合化疗治疗，麻风病已经从不治之症中被摘出来，但是人们对麻风病的畏惧心理依旧没有消失。有学者指出[2]，许多病人都是在打工期间确诊为麻风病患者，由于害怕被别人歧视，所以谎报姓名和住址，防治人员不能及时进行治疗、随访等工作。由于麻风病患者需要服用三联药物，而用药之后皮肤会着色，部分患者害怕被别人歧视，所以拒绝用药，导致疾病不能得到控制。基本麻风病消除以后，人们普遍产生麻风不会再是公害的心理，加之防治经费较少，所以认为没有必要再进行宣传活动。长此以往，漏诊、误诊等现象会频繁发生，不仅耽搁了最佳治疗时间，而且还降低了防治质量，导致麻风疫情反弹，以前所做的努力都付诸一炬。
(四)隐藏病人发现难度增大
虽然抗麻风病的疫苗较多，但是均不能达到理想的预防效果，所以及早发现，及时诊治是控制麻风病的主要措施。但是医护人员尤其是青年医护人员缺乏对麻风病的敏感性，麻风疾病防治知识知之甚少，检查技术较低，加之大部分地区基本上不会开展麻风病理检查和细菌学检查，仅根据患者的临床症状给予诊断，所以时常出现漏诊、误诊的现象。再者，麻风病基本消灭后，仍然会出现新发或者复发病人，防治部门为了“保标”，极有可能出现隐瞒报告疫情的现象，进而对全省麻风疫情的准确性造成影响[3]。
(五)防治工作有名无实
麻风病基本消灭以后，达标地区就不再将麻风视为公共性问题，部分地区的政府部门开始放松对麻风防治工作的重视程度，许多兼职的防治人员开始从事其他工作，防治队伍面临着解散的危险。麻风防治工作属于软任务，不存在经济效益，容易受到经费的制约，基层单位通常都是以经济创收为主，所以在乡镇卫生院、村医疗所中，基层防治队伍难以分配任务，即使分配任务也不能有效落实，三级防治网络已经名存实亡。
3 落实麻风病防治工作的有效措施
(一)政府部门加大经费投入
政府部分要给予麻风防治工作高度重视，尤其是各级卫生管理部门和相关的防治机构应该将麻风防治工作放在首位，做好长期作战的准备，并将麻风防治工作纳入到经济发展计划中，向防治工作投入足够的经费，针对疫情严重的地区，各级政府要加大资金投入，积极响应WHO的号召，大力开展麻风消除运动，在第一时间发现隐藏患者，保证每个患者都能得到有效治疗。
(二)加强防治宣传力度
基本消灭麻风病之后，还需要继续进行宣传教育工作，让群众明白麻风疾病防治工作是一项长期工程，基本消灭只是在一定程度上降低了患病率，并不表示防治工作也随之结束。完成多学科诊疗后，麻风患病率显著下降，但是并不意味着发病率下降，基本消灭麻风病后，还是会产生一定数量的新患者，所以需要借助宣传消除人们对“基本消灭”这个概念的误解。
(三)建设专业防治队伍
通常情况下，麻风防治人员都是在基层工作，生活比较艰苦，而且工资较低，所以麻风防治工作出现人才流失、断层、转岗的现象。为了稳定麻风防治队伍，首先需要改善防治人员的生活条件，给予工资福利、职称评定等奖赏。此外，还需要对麻风防治人员进行培训，使防治人员掌握更多的防治知识和技能，全面调动防治人员的热情。此外，麻风防治工作应该与基层防治网结合在一起，鼓动健康志愿者、卫生人员和麻风治愈者积极参与到防治工作中。
(四)健全麻风监测系统
各省(市)需要对麻风疫情监测系统进行完善，对麻风病人发现和治疗的属地加强管理，主动发现结合被动发现，根据各地区的特点，展开个体化线索调查，对接触者、疫点、中小学生等进行检查，同时广泛开展健康教育，鼓励患者自主入院就诊，提倡群众报告病例，保证在第一时间发现麻风疾病患者[4]。针对新发现的麻风患者，医护人员应该严格遵照统一的治疗方案，免费为患者提供化疗药物，给予患者系统性治疗。此外，医护人员还需要注意观察具有神经炎和麻风反应的患者，以免患者出现畸残症状。再者，相关防治人员还必须观察麻风疾病的流行动态，及时给予流行趋势准确的预测。
(五)教授麻风病人自我保健方法
针对新患病的患者和已经治愈的患者，医护人员要教授患者自我保健方法，指导患者进行肢体功能训练，针对肢体残疾患者，及时给予矫正治疗，使麻风病人残疾率控制在最低水平。
4 小结
综上所述，麻风病基本消灭以后，由于对“基本消灭”缺乏深入理解，广大群众认为防治工作可有可无，加之政府部门投入经费较少，宣传难度较大，导致防治工作陷入有名无实的尴尬境地。麻风防治工作是一项社会工程，广大人民群众必须要改变传统观念，消除对麻风病人的歧视心理，积极参与到防治工作中，才能有效控制疫情。
参考文献：
[1]朱立，孙超，吴丹，等.浅议麻风病人的心理问题及对策[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，24(10)：5595-5596.
[2]张健安，方丽萍，张杜娟，等.安徽歙县麻风病低流行状态下防治工作现状[J].热带病与寄生虫学，2013，11(1)：25-27，32.
[3]王尚辉.关于麻风病康复工作存在的问题与对策分析[J].医学信息，2014，28(34)：270-270.
[4]朱立.武汉市麻风病健康教育现状及对策[J].中外健康文摘，2013，10(40)：81-82., 百拇医药(赵媛静)