中西医结合治疗类风湿性关节炎临床效果分析
【摘要】目的：分析中西医结合治疗类风湿性关节炎临床疗效。方法：选择我院2010年1月至2013年1月收治的类风湿性关节炎患者94例，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规西医治疗，观察组采用中西医结合治疗，3个月后比较两组患者临床疗效判断治疗结果。结果：观察组临床治愈23例，有效21例，无效3例，总有效率93.6%；对照组临床治愈13例，有效20例，无效14例，总有效率70.2%。两组总有效率比较具有显著性差异(P<0.05)。结论：中西医结合治疗类风湿性关节炎临床疗效优于单纯西医治疗，值得临床推广。
【关键词】中西医结合；类风湿性关节炎；疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)01-0052-02
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是临床常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节滑膜炎以及皮肤、心肺、血管、眼球等结缔组织的广泛性炎症，主要特征有对称性、进行性和破坏性[1-2]。RA在中医学中属于“痹症”范畴，临床表现为关节疼痛肿胀，晚期关节强直、畸形和功能障碍，致残率较高[3]。本院中西医结合治疗与单纯西医治疗进行疗效比较，现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院2010年1月至2013年1月收治的类风湿性关节炎患者94例，所有患者均符合1987年美国风湿病协会修订的类风湿性关节炎诊断标准[4]。其中男50例，女44例，年龄27-71岁，平均年龄(42.7±3.2)岁；病程2-30年。随机分为对照组和观察组，两组患者性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除标准[5]：有严重心、肝、肾功能不全者，孕期或哺乳期妇女，有血液及内分泌系统疾病者，有活动性胃肠病变者，以及 3 周内用过氯喹、肾上腺皮质激素、甲氨喋呤、青霉胺等免疫抑制剂或抗癌药者。
1.2 治疗方法 对照组予英太青胶囊(由中国药科大学制药有限公司生产)口服，每天 2 次，每次50mg；甲氨喋呤片(由上海信谊药业有限公司生产)口服，每周 1 次，每次 10mg(这些药可以换成你们医院的用药)。观察组在对照组的基础上加用独活寄生汤[6]口服。组方：独活 30g，桑寄生 30g，秦艽 20g，防风 10g，茯苓 15g，细辛 3g，白芍 30g，桂枝10g，杜仲 10g，地黄 10g，牛膝 10g，当归 10g，川芎 10g，党参 10g，威灵仙 10g，苍术 10g，制川乌 6g，甘草 6g；以上药物总体积4倍冷水浸泡20min，煮沸30min，合并混匀滤液，分2次服用。服药期间忌食辛辣动火之物、忌烟酒。两组均连续服药3个月后，评定疗效。
1.3 疗效评定 参照《中华人民共和国中医药行业标准》标准如下， 治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能正常，实验室检查正常。 有效：关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转，实验室检查有改善。 无效：关节疼痛、肿胀及实验室检查无变化。 实验室检查是指血沉及 C 反应蛋白[7]。总有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计数资料以百分比表示采用c2检验，结果以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组临床治愈23例，有效21例，无效3例，总有效率93.6%；对照组临床治愈13例，有效20例，无效14例，总有效率70.2%，详见表1。两组总有效率比较c2=5.734，P<0.05，差异具有统计学意义。且观察组关节肿胀数、晨僵时间、关节压痛数、双手平均握力等各项明显优于对照组。
3 讨论
治疗类风湿性关节炎(RA)主要是减少关节疼痛、防止和控制关节破坏，防止人体功能丧失。国内外治多用非甾体抗炎药、免疫抑制剂等联合用药，这种方法确实有一定的疗效，但是其弊端同样不可忽视，如毒副反应较大、用药时间较长、停药后病情易复发等[8]。类风湿性关节炎病理机制复杂，单一药物很难阻断这种多因素、多过程所致疾病的发展，需要联合使用两种以上作用机制、影响途径的药物，增效减毒是必须要考虑的策略。西医治疗类风湿性关节炎直接尚无特效疗法，主要停留在对炎症和后遗症的治疗上，但是对照组中有部分患者应用西医不能耐受，导致治疗无效。观察组采用中西医结合的方法治疗，取得较好的疗效。
中医认为RA属“顽痹”、“骨痛”等范畴， 由于正气亏虚，复加外感风寒湿邪，合而为病，素体肝肾亏虚致气血不足则无以抵御外邪，风寒湿邪侵入机体，气血经络不畅，日久凝血成瘀，最终导致关节变形及功能障碍。本院所采用的独活寄生汤源于《备急千金要方》，方中独活以除筋骨间的风寒湿痹；杜仲、牛膝、桑寄生益肝肾、祛风湿；白芍、当归、地黄、川芎活血养血；防风、秦艽、细辛祛风湿止痛；茯苓、党参、甘草益气扶正；桂枝心温通血脉，宣痹止痛，加威灵仙、苍术、制川乌祛风寒湿。再配合英太青胶囊、甲氨蝶呤片控制病情进展，有明显的治疗作用，取得良好的治疗效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]徐宁.中西医结合治疗类风湿性关节炎100例疗效观察[J].中国医疗前沿，2012，7(24)：23-24.
[2]陈统业.中西医结合治疗类风湿性关节炎15例临床效果观察[J].大家健康，2013，7(2)：31.
[3]张惠斌.中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床效果探讨[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(8)：38-39.
[4]Amett FC，Edworthy S，Block DA，et al.The 1987 revised AR criteria for rheumatoid[J].Arthritis Rheum，1987，30(5)：17.
[5]王晓燕.中西医结合治疗类风湿性关节炎15例效果观察[J].临床合理用药，2011，4(8B)：80-81.
[6]于建伟，刘福东，张万标.中西医结合治疗类风湿性关节炎15例疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，4：56-57.
[7]周衍华.中西医结合治疗类风湿性关节炎43例临床观察[J].中医中药，2009，6(6)：53-54.
[8]张松.中西医结合治疗类风湿性关节炎38例临床观察[J].中医中药，2011，8：112., http://www.100md.com(杨红霞)
【关键词】中西医结合；类风湿性关节炎；疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)01-0052-02
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是临床常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节滑膜炎以及皮肤、心肺、血管、眼球等结缔组织的广泛性炎症，主要特征有对称性、进行性和破坏性[1-2]。RA在中医学中属于“痹症”范畴，临床表现为关节疼痛肿胀，晚期关节强直、畸形和功能障碍，致残率较高[3]。本院中西医结合治疗与单纯西医治疗进行疗效比较，现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院2010年1月至2013年1月收治的类风湿性关节炎患者94例，所有患者均符合1987年美国风湿病协会修订的类风湿性关节炎诊断标准[4]。其中男50例，女44例，年龄27-71岁，平均年龄(42.7±3.2)岁；病程2-30年。随机分为对照组和观察组，两组患者性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除标准[5]：有严重心、肝、肾功能不全者，孕期或哺乳期妇女，有血液及内分泌系统疾病者，有活动性胃肠病变者，以及 3 周内用过氯喹、肾上腺皮质激素、甲氨喋呤、青霉胺等免疫抑制剂或抗癌药者。
1.2 治疗方法 对照组予英太青胶囊(由中国药科大学制药有限公司生产)口服，每天 2 次，每次50mg；甲氨喋呤片(由上海信谊药业有限公司生产)口服，每周 1 次，每次 10mg(这些药可以换成你们医院的用药)。观察组在对照组的基础上加用独活寄生汤[6]口服。组方：独活 30g，桑寄生 30g，秦艽 20g，防风 10g，茯苓 15g，细辛 3g，白芍 30g，桂枝10g，杜仲 10g，地黄 10g，牛膝 10g，当归 10g，川芎 10g，党参 10g，威灵仙 10g，苍术 10g，制川乌 6g，甘草 6g；以上药物总体积4倍冷水浸泡20min，煮沸30min，合并混匀滤液，分2次服用。服药期间忌食辛辣动火之物、忌烟酒。两组均连续服药3个月后，评定疗效。
1.3 疗效评定 参照《中华人民共和国中医药行业标准》标准如下， 治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能正常，实验室检查正常。 有效：关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转，实验室检查有改善。 无效：关节疼痛、肿胀及实验室检查无变化。 实验室检查是指血沉及 C 反应蛋白[7]。总有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计数资料以百分比表示采用c2检验，结果以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组临床治愈23例，有效21例，无效3例，总有效率93.6%；对照组临床治愈13例，有效20例，无效14例，总有效率70.2%，详见表1。两组总有效率比较c2=5.734，P<0.05，差异具有统计学意义。且观察组关节肿胀数、晨僵时间、关节压痛数、双手平均握力等各项明显优于对照组。
3 讨论
治疗类风湿性关节炎(RA)主要是减少关节疼痛、防止和控制关节破坏，防止人体功能丧失。国内外治多用非甾体抗炎药、免疫抑制剂等联合用药，这种方法确实有一定的疗效，但是其弊端同样不可忽视，如毒副反应较大、用药时间较长、停药后病情易复发等[8]。类风湿性关节炎病理机制复杂，单一药物很难阻断这种多因素、多过程所致疾病的发展，需要联合使用两种以上作用机制、影响途径的药物，增效减毒是必须要考虑的策略。西医治疗类风湿性关节炎直接尚无特效疗法，主要停留在对炎症和后遗症的治疗上，但是对照组中有部分患者应用西医不能耐受，导致治疗无效。观察组采用中西医结合的方法治疗，取得较好的疗效。
中医认为RA属“顽痹”、“骨痛”等范畴， 由于正气亏虚，复加外感风寒湿邪，合而为病，素体肝肾亏虚致气血不足则无以抵御外邪，风寒湿邪侵入机体，气血经络不畅，日久凝血成瘀，最终导致关节变形及功能障碍。本院所采用的独活寄生汤源于《备急千金要方》，方中独活以除筋骨间的风寒湿痹；杜仲、牛膝、桑寄生益肝肾、祛风湿；白芍、当归、地黄、川芎活血养血；防风、秦艽、细辛祛风湿止痛；茯苓、党参、甘草益气扶正；桂枝心温通血脉，宣痹止痛，加威灵仙、苍术、制川乌祛风寒湿。再配合英太青胶囊、甲氨蝶呤片控制病情进展，有明显的治疗作用，取得良好的治疗效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]徐宁.中西医结合治疗类风湿性关节炎100例疗效观察[J].中国医疗前沿，2012，7(24)：23-24.
[2]陈统业.中西医结合治疗类风湿性关节炎15例临床效果观察[J].大家健康，2013，7(2)：31.
[3]张惠斌.中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床效果探讨[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(8)：38-39.
[4]Amett FC，Edworthy S，Block DA，et al.The 1987 revised AR criteria for rheumatoid[J].Arthritis Rheum，1987，30(5)：17.
[5]王晓燕.中西医结合治疗类风湿性关节炎15例效果观察[J].临床合理用药，2011，4(8B)：80-81.
[6]于建伟，刘福东，张万标.中西医结合治疗类风湿性关节炎15例疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，4：56-57.
[7]周衍华.中西医结合治疗类风湿性关节炎43例临床观察[J].中医中药，2009，6(6)：53-54.
[8]张松.中西医结合治疗类风湿性关节炎38例临床观察[J].中医中药，2011，8：112., http://www.100md.com(杨红霞)