小针刀肛门外括约肌皮下部切断术治疗肛裂75例分析
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2016)03-0026-01
1.临床资料
1.1 一般情况75例中男性
33例，女性42例，年龄17-42岁，平均26岁，为陈旧性肛裂，病史0.5-3年，均有反复发作的大便时疼痛性出血，多数病例经过通便坐浴等疗法未愈。
1.2手术方法
1.2.1 肛门消毒用1：2000洁尔灭溶液及0.5%甲硝唑洗消三次。
1.2.2距肛门裂处约1横指处扪及收缩较紧，肛门外括约肌皮下部作标记，1%利多卡因局麻范围1.5*1.5cm深约1.5cm。
1.2.3 4号小针刀按肌纤维走行方向横行进刀，做连续切割好肛门外括约肌皮下部肌纤维横行切断，手指扪及局部明显松弛为度。
1.2.4 常规处理陈旧性肛裂疮口(搔刮或加皮赘切除)，术后常规口服抗生素及通便药三天，三天后肛门会阴部行1：5000高锰酸钾溶液坐浴。
1.3结果 本组病人均在二周内肛门裂口愈合，随防三个月至一年未复发。
2讨论
2.1肛裂是肛肠病常见疾病之一，约占总数病人20%。其发病学说中有‘局部感染及括约肌痉挛学说’造成肛门局部血循环受影响，炎症不易消退，裂口处反复不愈，以经采用常规手术疗法，证实上述理论的正确，但由于常规手术疗法创口较大，临床上有病人因痛苦而拒怕手术加之愈后时间较长的影响，病人对疗效不十分满意，随小针刀技术水平提高及使用范围拓展，我们试用小针刀替代常规手术方法治疗肛裂，使手术创口更小，创口愈合加快。
2.2 手术中应注意的问题：
(1)肛周皮肤消毒要彻底，以避免引起感染；
(2)手木成败关键在解剖要熟悉，切割要完全，达到松解目的。
2.3 手术后应注意的问题：
(1)三天内，针孔处勿沾水，保持针孔处清洁，以防感染；
(2)治疗三日内，应避免多牵拉、活动患处以免再次撕裂损伤，使创面出血或渗液过多而影响疗效，三天后，开始适当活动或循序渐进地锻炼。, 百拇医药(刘进红)
1.临床资料
1.1 一般情况75例中男性
33例，女性42例，年龄17-42岁，平均26岁，为陈旧性肛裂，病史0.5-3年，均有反复发作的大便时疼痛性出血，多数病例经过通便坐浴等疗法未愈。
1.2手术方法
1.2.1 肛门消毒用1：2000洁尔灭溶液及0.5%甲硝唑洗消三次。
1.2.2距肛门裂处约1横指处扪及收缩较紧，肛门外括约肌皮下部作标记，1%利多卡因局麻范围1.5*1.5cm深约1.5cm。
1.2.3 4号小针刀按肌纤维走行方向横行进刀，做连续切割好肛门外括约肌皮下部肌纤维横行切断，手指扪及局部明显松弛为度。
1.2.4 常规处理陈旧性肛裂疮口(搔刮或加皮赘切除)，术后常规口服抗生素及通便药三天，三天后肛门会阴部行1：5000高锰酸钾溶液坐浴。
1.3结果 本组病人均在二周内肛门裂口愈合，随防三个月至一年未复发。
2讨论
2.1肛裂是肛肠病常见疾病之一，约占总数病人20%。其发病学说中有‘局部感染及括约肌痉挛学说’造成肛门局部血循环受影响，炎症不易消退，裂口处反复不愈，以经采用常规手术疗法，证实上述理论的正确，但由于常规手术疗法创口较大，临床上有病人因痛苦而拒怕手术加之愈后时间较长的影响，病人对疗效不十分满意，随小针刀技术水平提高及使用范围拓展，我们试用小针刀替代常规手术方法治疗肛裂，使手术创口更小，创口愈合加快。
2.2 手术中应注意的问题：
(1)肛周皮肤消毒要彻底，以避免引起感染；
(2)手木成败关键在解剖要熟悉，切割要完全，达到松解目的。
2.3 手术后应注意的问题：
(1)三天内，针孔处勿沾水，保持针孔处清洁，以防感染；
(2)治疗三日内，应避免多牵拉、活动患处以免再次撕裂损伤，使创面出血或渗液过多而影响疗效，三天后，开始适当活动或循序渐进地锻炼。, 百拇医药(刘进红)