受血者输血前检测八项指标的临床意义
摘要：输血的治疗作用除了用以补给血量，维持血容量，提高血压以抗休克和防止出血性休克的措施外；输血前对受血者血液HBV、抗-HCV、抗-HIV、RPR检测，提醒医务工作者要加强自我保护，在术前、术中、术后注意操作规则，减少医疗损，避免交叉感染；严格掌握输血指征，在用血方面开展成分输血，合理用血；同时开展自身输血以减少血液污染，为安全输血控制血源性医院感染提供可靠保证。
关键词：受血者八项指标检测临床意义
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2012)11-0008-02
临床上输血时首选血型为同型的血型交叉配血试验。供血者红细胞与受血者血清相混合，称为主侧，同时将受血者红细胞与供血者血清相混合，称为次侧；如果两侧都无凝集反应，方可输血，如果出现凝集反应，特别是主侧凝集，绝对不能输血[1]。为减少和避免医院感染和医疗纠纷，输血前对患者进行乙肝五项、抗2HCV、抗2HIV1/2、梅毒血浆反应素快速试验(RPR)测定是每位医务人员与患者共同关注的问题。笔者结合多年实际工作经验资料，谈谈受血者输血前检测八项指标的临床意义。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院自2009年1月-2012年4月间共检测输血前患者血液标本820份，男480份，女340份，年龄1个月-85岁。所有患者血样均为晨测空腹血样。
1.2检测。仪器DG3022型酶标仪，严格按仪器说明书进行操作，结果判定以酶标仪读数为准；乙肝五项，ELISA法(中山生物工程有限公司产品)；抗-HCV、抗-HIV1/2检测，ELISA法(上海实业科华生物工程有限公司产品)梅毒检测，RPR法(上海实业科华生物工程有限公司产品)。
1.3结果。820份受血者检测中，乙肝五项皆阴性者为65%。一项或多项阳性者率为10.86%；抗-HCV、抗-HIV、RPR检测结果：抗-HCV检测的阳性人数检测率为1.08%；RPR检测的阳性人数异常阳性率为0.06%。
2讨论
, 百拇医药
乙肝五项检测的目的是：表面抗原(HBsAg)体内是否存在乙肝病毒；表面抗体(抗-HBs)是否有保护性；е抗原(HBeAg)病毒是否复制及具有传染性；е抗体(抗-HBe)病毒复制是否受到抑制；核心抗体(抗-HBc)是否感染过乙肝病毒。在乙肝病毒感染过程中，与急性期即可测到很高的抗-HBc，而在急性期过后，核心抗体水平仍保持一定高度，并持续若干年。在慢性感染状态的携带者或病人，核心抗体也常保持高水平。另外，表面抗原已呈阴性的病人，还可查出抗-HBc阳性。因此单项抗-HBc阳性，难以确定病人是近期感染，还是以前有过感染。检测抗-HBcIgM及IgG对于急性乙肝的诊断有重要意义。急性乙型肝炎可能有两种情况，一种是真正的急性乙肝，也就是说病人第一次受乙肝病毒感染，另一种是病人原来是表面抗原携带者，现在又急性发病，表面上好像和急性肝炎一样。但这两种病人血中核心抗体的情况不一样；慢性携带者急性发病的病人，血清中抗-HBcIgG或抗-HBc的水平比较高，而抗-HBcIgM比较低或是稍高；而真正急性乙型肝炎病人，则血清中抗-HBcIgG往往阴性或低水平。
, 百拇医药
输血是临床治疗的重要组成部分，是抢救和防治疾病的主要手段之一，但输血同时也可以传播危害及其严重的疾病，血液传播性疾病已成为威胁人类健康的重大医学问题。在输血治疗前，血液一般已经过基本传染病化验，证实安全，才可使用。但没有绝对安全的血液，任何方式的输血疗法，都有可能产生感染和出现并发症之危险。近年来我国对献血者筛检的检测项目进行了逐步完善，血液质量有了很大的提高，但由于试剂的检测“窗口期”、试剂的敏感度等技术和经济条件，在检测指标设置及控制效果方面仍不能达到理想的效果，血源性医院感染仍有发生，为此产生的医患之间的纠纷日趋增加。另外输血虽然是HBV、HCV等病毒的主要传播途径，但不是唯一途径，能否明确诊断为血源性医院感染显得日趋重要。为此对受血者在输血前进行HBV，抗-HCV及RPR的检测意义十分重要。通过输血前对患者血液HBV、抗-HCV、抗-HIV、RPR检测，提醒医院工作人员特别是临床一线人员要加强自我保护，在术前、术中、术后注意操作规则，减少医疗损伤，避免交叉感染。对被阳性血液污染的医疗器械及其他物品严格消毒灭菌，减少传染和传播。这也要求医务人员要严格掌握输血指征，在用血方面开展成分输血，合理用血。
参考文献
[1]于周涛，周莉，袁素花等.输血前和手术前患者进行肝炎病毒检测的意义.中华医院感染学杂志，2005，11：64, 百拇医药(傅广成)
关键词：受血者八项指标检测临床意义
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2012)11-0008-02
临床上输血时首选血型为同型的血型交叉配血试验。供血者红细胞与受血者血清相混合，称为主侧，同时将受血者红细胞与供血者血清相混合，称为次侧；如果两侧都无凝集反应，方可输血，如果出现凝集反应，特别是主侧凝集，绝对不能输血[1]。为减少和避免医院感染和医疗纠纷，输血前对患者进行乙肝五项、抗2HCV、抗2HIV1/2、梅毒血浆反应素快速试验(RPR)测定是每位医务人员与患者共同关注的问题。笔者结合多年实际工作经验资料，谈谈受血者输血前检测八项指标的临床意义。
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1资料与方法
1.1一般资料。选择我院自2009年1月-2012年4月间共检测输血前患者血液标本820份，男480份，女340份，年龄1个月-85岁。所有患者血样均为晨测空腹血样。
1.2检测。仪器DG3022型酶标仪，严格按仪器说明书进行操作，结果判定以酶标仪读数为准；乙肝五项，ELISA法(中山生物工程有限公司产品)；抗-HCV、抗-HIV1/2检测，ELISA法(上海实业科华生物工程有限公司产品)梅毒检测，RPR法(上海实业科华生物工程有限公司产品)。
1.3结果。820份受血者检测中，乙肝五项皆阴性者为65%。一项或多项阳性者率为10.86%；抗-HCV、抗-HIV、RPR检测结果：抗-HCV检测的阳性人数检测率为1.08%；RPR检测的阳性人数异常阳性率为0.06%。
2讨论
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乙肝五项检测的目的是：表面抗原(HBsAg)体内是否存在乙肝病毒；表面抗体(抗-HBs)是否有保护性；е抗原(HBeAg)病毒是否复制及具有传染性；е抗体(抗-HBe)病毒复制是否受到抑制；核心抗体(抗-HBc)是否感染过乙肝病毒。在乙肝病毒感染过程中，与急性期即可测到很高的抗-HBc，而在急性期过后，核心抗体水平仍保持一定高度，并持续若干年。在慢性感染状态的携带者或病人，核心抗体也常保持高水平。另外，表面抗原已呈阴性的病人，还可查出抗-HBc阳性。因此单项抗-HBc阳性，难以确定病人是近期感染，还是以前有过感染。检测抗-HBcIgM及IgG对于急性乙肝的诊断有重要意义。急性乙型肝炎可能有两种情况，一种是真正的急性乙肝，也就是说病人第一次受乙肝病毒感染，另一种是病人原来是表面抗原携带者，现在又急性发病，表面上好像和急性肝炎一样。但这两种病人血中核心抗体的情况不一样；慢性携带者急性发病的病人，血清中抗-HBcIgG或抗-HBc的水平比较高，而抗-HBcIgM比较低或是稍高；而真正急性乙型肝炎病人，则血清中抗-HBcIgG往往阴性或低水平。
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输血是临床治疗的重要组成部分，是抢救和防治疾病的主要手段之一，但输血同时也可以传播危害及其严重的疾病，血液传播性疾病已成为威胁人类健康的重大医学问题。在输血治疗前，血液一般已经过基本传染病化验，证实安全，才可使用。但没有绝对安全的血液，任何方式的输血疗法，都有可能产生感染和出现并发症之危险。近年来我国对献血者筛检的检测项目进行了逐步完善，血液质量有了很大的提高，但由于试剂的检测“窗口期”、试剂的敏感度等技术和经济条件，在检测指标设置及控制效果方面仍不能达到理想的效果，血源性医院感染仍有发生，为此产生的医患之间的纠纷日趋增加。另外输血虽然是HBV、HCV等病毒的主要传播途径，但不是唯一途径，能否明确诊断为血源性医院感染显得日趋重要。为此对受血者在输血前进行HBV，抗-HCV及RPR的检测意义十分重要。通过输血前对患者血液HBV、抗-HCV、抗-HIV、RPR检测，提醒医院工作人员特别是临床一线人员要加强自我保护，在术前、术中、术后注意操作规则，减少医疗损伤，避免交叉感染。对被阳性血液污染的医疗器械及其他物品严格消毒灭菌，减少传染和传播。这也要求医务人员要严格掌握输血指征，在用血方面开展成分输血，合理用血。
参考文献
[1]于周涛，周莉，袁素花等.输血前和手术前患者进行肝炎病毒检测的意义.中华医院感染学杂志，2005，11：64, 百拇医药(傅广成)