急性心力衰竭患者的临床抢救体会
摘要：目的：对急性心力衰竭患者的临床抢救体会进行整理和说明。
方法：以我院急诊科于2010年1月～2012年1月救治的74例急性心力衰竭患者作为分析对象，对其采取如文中所述的抢救措施，并对结果进行统计分析。
结果：在经过相应的抢救治疗后，总有效率达到了94.6%，且患者体征在抢救后也得到了明显改善，为下一步治疗工作的高水平开展奠定了坚实的基础。
结论：医护人员应积极学习和掌握新技术、新方法，从而更好的保障患者的生命安全。
关键词：急性心力衰竭临床抢救急救治疗
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2012)11-0009-02
急性心力衰竭是急性心血管疾病的一种，指的是在各种因素的影响下，导致心肌收缩力急剧下降或心室负荷急剧增加而引起的心脏排血量降低，并最终诱发人体多器官灌注不足的一种现象，突发性呼吸困难是急性心力衰竭的第一表现。由于该病具有起病急、进展快、病情危重等特点，所以当处理不及时或不合理时，就可能造成患者的心脏骤停甚至死亡。根据以往的统计结果，国内急性心力衰竭的发病率约为0.9%，住院死亡率则在2～20%之间。为了对急性心力衰竭患者的临床抢救方法进行整理和分析，本次研究以我院急诊科于2010年1月～2012年1月救治的74例急性心力衰竭患者作为分析对象，对临床救治措施进行总结，现报告如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究以我院急诊科于2010年1月～2012年1月救治的74例急性心力衰竭患者作为分析对象，其中男性患者50例，女性患者24例，患者年龄平均为(56.5±2.5)周岁，全部患者均不存在语言、神智障碍以及严重的并发症。在病因方面，有46例患者为冠心病、18例为高血压病、4例为扩张型心肌病、4例为风湿性心脏病、2例患者为其它疾病，所占比例分别为62.16%、24.32%、5.41%、5.41%和2.70%。根据心功能NYHA分级标准，Ⅲ、Ⅳ级患者人数分别为30例和44例。
1.2方法。本次研究所涉及的74例患者均接受以下抢救措施：
(1)首先帮助患者取半卧位，在进行心电监护的同时，根据患者实际情况采用静脉注射的方式针对性给予2.5～5mg吗啡，以帮助其减轻心脏负担，缓解焦虑情绪。
(2)在给氧的同时保持氧流量始终处于4～8L/min的水平，同时在氧气滤瓶中设置25～60%乙醇，以减轻肺水肿。
, 百拇医药
(3)先采用静脉注射的方式给予40mg呋塞米，随后根据患者实际情况，按照5～40mg/h的速率换用静脉滴注，从而帮助患者减轻心脏负担。
(4)将5mg硝酸甘油加入到50ml 0.9%的氯化钠溶液中，并根据患者血压的实际情况选择5～10μg/min的速率进行微量泵泵入。
(5)在患者无洋地黄禁忌证的情况下，可采取静脉注射的方式给予0.2～0.4mg西地兰，并于2h后根据患者病情追加0.2mg。
1.3疗效判断。在治疗0.5～3h后，患者的出汗、呼吸困难、烦躁、发绀得到有效控制，心功能改善>2级，且两肺干湿啰音消失，则判断为显效；
在治疗3～6h后，患者的出汗、呼吸困难、烦躁、发绀轻微，心功能改善达到1级，两肺存在少量干湿啰音，则判定为有效；若患者的临床症状加重，且心功能未得到改善，则判定为无效。以治疗的显效率和有效率之和作为治疗工作的总有效率。
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1.4统计学方法。通过SPSS15.0统计学软件对所涉及的数据进行处理，计量资料采用t检验，以均数±方差的方式进行表示。
2结果
患者的抢救效果详见表1。
从表1我们可以看出，本次研究所采取的抢救措施具有较强的科学性和有效性。
在采取如文中所述的抢救措施后，患者的生命体征基本处于稳定状态，为下一步治疗工作的有效开展奠定了坚实的基础。患者体征在抢救前后的变化情况如表2所示。
3讨论
急性心力衰竭是心血管疾病中最为严重的阶段，严重威胁着患者的生命安全，在对此类患者进行抢救的过程中，大多会坚持增加心排出量、降低肺毛细血管气压楔压的原则。为了使急性心力衰竭患者的抢救效果得到进一步提升，本次研究对所涉及的74例患者采取了综合性抢救措施，极大的改善了患者的各项生命体征，为下一步治疗工作的开展奠定了良好的基础。结合本次研究的经验，笔者认为对于急性心力衰竭患者，应重点纠正其血液动力学异常问题，并强调体位处理的重要性，及时进行氧疗，对于血氧饱和度不足90%的患者，应进行气管插管。
, 百拇医药
在药物选择方面，则应重视以下几方面问题：①在无禁忌证的前提下，及时进行吗啡的静脉注射，以发挥其镇静和轻度扩张动、静脉、减缓心率的作用。②通过给予利尿剂的方式减轻患者的心脏负荷，并对膀胱充盈所导致的烦躁、焦虑问题进行全面观察。③硝酸甘油等血管扩张剂可以在不影响心肌耗氧量、脉搏心输出量的情况下减轻肺淤血问题，但是应注意药物的应用需在早期进行，并控制滴速、监测血压，避免导致患者的血压波动。例如，应将硝酸甘油的初始剂量控制在5～10μg/min的水平，随后每隔5～10min进行一次剂量调整，最大剂量应被控制在100～200μg/min的水平。④使用正性肌力药物可以有效降低左心室充盈压，并在一定程度上提高心输出量，但是在实际应用时，应根据患者的实际情况合理进行滴速和剂量的选择。
总的来说，急性心力衰竭患者的临床抢救正在由传统的强调生理、病理变化的纠正向个体化、综合化的方向转变，医护人员只有在积极学习和掌握新技术、新方法的基础上，才能尽快稳定患者的生命体征，实现对临床症状的有效纠正，最终获得更好的抢救效果。
参考文献
[1]喻明书.86例急性心力衰竭的救治体会[J].医学信息：上旬刊，2011，24(21)：87-87
[2]胡迅建.急性左心衰的抢救及合并疾病的处理[J].医学信息：上旬刊，2011，24(23)：669-670, http://www.100md.com(冯建松)
方法：以我院急诊科于2010年1月～2012年1月救治的74例急性心力衰竭患者作为分析对象，对其采取如文中所述的抢救措施，并对结果进行统计分析。
结果：在经过相应的抢救治疗后，总有效率达到了94.6%，且患者体征在抢救后也得到了明显改善，为下一步治疗工作的高水平开展奠定了坚实的基础。
结论：医护人员应积极学习和掌握新技术、新方法，从而更好的保障患者的生命安全。
关键词：急性心力衰竭临床抢救急救治疗
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2012)11-0009-02
急性心力衰竭是急性心血管疾病的一种，指的是在各种因素的影响下，导致心肌收缩力急剧下降或心室负荷急剧增加而引起的心脏排血量降低，并最终诱发人体多器官灌注不足的一种现象，突发性呼吸困难是急性心力衰竭的第一表现。由于该病具有起病急、进展快、病情危重等特点，所以当处理不及时或不合理时，就可能造成患者的心脏骤停甚至死亡。根据以往的统计结果，国内急性心力衰竭的发病率约为0.9%，住院死亡率则在2～20%之间。为了对急性心力衰竭患者的临床抢救方法进行整理和分析，本次研究以我院急诊科于2010年1月～2012年1月救治的74例急性心力衰竭患者作为分析对象，对临床救治措施进行总结，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料。本次研究以我院急诊科于2010年1月～2012年1月救治的74例急性心力衰竭患者作为分析对象，其中男性患者50例，女性患者24例，患者年龄平均为(56.5±2.5)周岁，全部患者均不存在语言、神智障碍以及严重的并发症。在病因方面，有46例患者为冠心病、18例为高血压病、4例为扩张型心肌病、4例为风湿性心脏病、2例患者为其它疾病，所占比例分别为62.16%、24.32%、5.41%、5.41%和2.70%。根据心功能NYHA分级标准，Ⅲ、Ⅳ级患者人数分别为30例和44例。
1.2方法。本次研究所涉及的74例患者均接受以下抢救措施：
(1)首先帮助患者取半卧位，在进行心电监护的同时，根据患者实际情况采用静脉注射的方式针对性给予2.5～5mg吗啡，以帮助其减轻心脏负担，缓解焦虑情绪。
(2)在给氧的同时保持氧流量始终处于4～8L/min的水平，同时在氧气滤瓶中设置25～60%乙醇，以减轻肺水肿。
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(3)先采用静脉注射的方式给予40mg呋塞米，随后根据患者实际情况，按照5～40mg/h的速率换用静脉滴注，从而帮助患者减轻心脏负担。
(4)将5mg硝酸甘油加入到50ml 0.9%的氯化钠溶液中，并根据患者血压的实际情况选择5～10μg/min的速率进行微量泵泵入。
(5)在患者无洋地黄禁忌证的情况下，可采取静脉注射的方式给予0.2～0.4mg西地兰，并于2h后根据患者病情追加0.2mg。
1.3疗效判断。在治疗0.5～3h后，患者的出汗、呼吸困难、烦躁、发绀得到有效控制，心功能改善>2级，且两肺干湿啰音消失，则判断为显效；
在治疗3～6h后，患者的出汗、呼吸困难、烦躁、发绀轻微，心功能改善达到1级，两肺存在少量干湿啰音，则判定为有效；若患者的临床症状加重，且心功能未得到改善，则判定为无效。以治疗的显效率和有效率之和作为治疗工作的总有效率。
, http://www.100md.com
1.4统计学方法。通过SPSS15.0统计学软件对所涉及的数据进行处理，计量资料采用t检验，以均数±方差的方式进行表示。
2结果
患者的抢救效果详见表1。
从表1我们可以看出，本次研究所采取的抢救措施具有较强的科学性和有效性。
在采取如文中所述的抢救措施后，患者的生命体征基本处于稳定状态，为下一步治疗工作的有效开展奠定了坚实的基础。患者体征在抢救前后的变化情况如表2所示。
3讨论
急性心力衰竭是心血管疾病中最为严重的阶段，严重威胁着患者的生命安全，在对此类患者进行抢救的过程中，大多会坚持增加心排出量、降低肺毛细血管气压楔压的原则。为了使急性心力衰竭患者的抢救效果得到进一步提升，本次研究对所涉及的74例患者采取了综合性抢救措施，极大的改善了患者的各项生命体征，为下一步治疗工作的开展奠定了良好的基础。结合本次研究的经验，笔者认为对于急性心力衰竭患者，应重点纠正其血液动力学异常问题，并强调体位处理的重要性，及时进行氧疗，对于血氧饱和度不足90%的患者，应进行气管插管。
, 百拇医药
在药物选择方面，则应重视以下几方面问题：①在无禁忌证的前提下，及时进行吗啡的静脉注射，以发挥其镇静和轻度扩张动、静脉、减缓心率的作用。②通过给予利尿剂的方式减轻患者的心脏负荷，并对膀胱充盈所导致的烦躁、焦虑问题进行全面观察。③硝酸甘油等血管扩张剂可以在不影响心肌耗氧量、脉搏心输出量的情况下减轻肺淤血问题，但是应注意药物的应用需在早期进行，并控制滴速、监测血压，避免导致患者的血压波动。例如，应将硝酸甘油的初始剂量控制在5～10μg/min的水平，随后每隔5～10min进行一次剂量调整，最大剂量应被控制在100～200μg/min的水平。④使用正性肌力药物可以有效降低左心室充盈压，并在一定程度上提高心输出量，但是在实际应用时，应根据患者的实际情况合理进行滴速和剂量的选择。
总的来说，急性心力衰竭患者的临床抢救正在由传统的强调生理、病理变化的纠正向个体化、综合化的方向转变，医护人员只有在积极学习和掌握新技术、新方法的基础上，才能尽快稳定患者的生命体征，实现对临床症状的有效纠正，最终获得更好的抢救效果。
参考文献
[1]喻明书.86例急性心力衰竭的救治体会[J].医学信息：上旬刊，2011，24(21)：87-87
[2]胡迅建.急性左心衰的抢救及合并疾病的处理[J].医学信息：上旬刊，2011，24(23)：669-670, http://www.100md.com(冯建松)
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