预防性护理在神经外科ICU中感染的影响
摘要：目的：探讨预防性护理措施在神经外科ICU中的应用效果。
方法：选取我院2011年8月至2012年4月收治的80例神经外科ICU患者为研究对象，以实施预防性护理为分界点，实施以前为对照组，实施以后为观察组，比较两组患者的感染率、护理满意度、护理质量评分。
结果：观察组的感染率显著低于对照组，护理质量评分及护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。
结论：预防性护理措施有利于减少神经外科ICU感染的发生率，提高护理质量。
关键词：预防性护理神经外科ICU护理质量感染
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2012)11-0013-02
近年来，医院感染的病发率和死亡率一直居高不下，已经成为威胁患者住院安全的重要危险因素[1]。神经外科ICU患者病情较重，抵抗力下降，容易并发感染，感染的发生势必会延长住院时间，增加医疗费用，而且使病情恶化，死亡率升高。因此，采取必要的措施减少神经外科ICU患者的感染率，改善患者的预后，对提高护理质量，构建和谐的医患关系意义重大。我院自2012年2月实施预防性护理以来有效降低了神经外科ICU的感染率，现报告如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料。80例神经外科的患者，均为高血压脑出血需行手术治疗的患者，所有患者均签署知情同意书。其中男性42例，女性38例，年龄55～84岁，平均(75.5±5.2)岁。发病时间<72h，GCS评分≥6分，患者均于发病后24h内手术。血肿均位于幕上，血肿量均>30mL，平均出血量43.2±4.5ml，包括基底节区出血62例，皮层下出血18例。其中破入脑室9例。以实施预防性护理为分界点，实施以前为对照组，实施以后为观察组，每组40例，两组患者在年龄、性别、发病时间、GCS评分、血肿位置、出血量、手术时间、手术方式方面均具有均衡性，无统计学意义(P>0.05)。
1.2预防性护理措施。
1.2.1加强感染监控。从思想上、组织上、管理制度上、人员配备等方面入手，完善老年透析患者院内感染的质量管理，健全各项护理管理制度、ICU监护制度、消毒隔离制度等，每个月对室内空气、各种物体表面、工作人员手进行微生物监测，对所有患者进行皮肤情况的评估，提出压疮的预防措施。完善ICU的院内感染的质量管理，每日定时开窗通风、紫外线消毒，病房保持清洁，用含氯消毒剂定期擦拭室内物品，各室拖布标示清楚。进入病房必须戴口罩、帽子、手套，并教育患者从自身出发，保持卫生，消除感染的诱因。导管内发生感染时，应及时做导管内血培养+药敏试验，并根据药敏结果选用高度敏感抗生素，以防滥用抗生素致使耐药菌株产生[1]。在各项操作中应严格遵守无菌操作原则，重视洗手，严格进行6步洗手法，洗手后用干手纸巾擦干。
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1.2.2感染宣教。每日对患者进行口腔护理和皮肤护理，并指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，预防口腔及肺部感染[2]。必要时，可发放宣传册或重复宣教，以确保宣教的时效性。对家属进行必要的院内感染基本知识的宣教，让他们积极配合工作，严格控制探视。
1.2.3质量监控。加强晨晚间护理的人力，保证晨、晚间基础护理质量。科室内的质量监控小组每个月进行质量监控，对总结这一个月来存在问题的病房，有护士长进行原因分析，并通过开展总结会议，讨论改进的意见。
1.3评价指标。比较两组患者的感染率、护理满意度、护理质量评分。感染参照国家卫生部制定颁布的《医院感染诊断标准》进行诊断。护理质量评分采用我院年度护理质量考核表进行评价，满分100分。护理质量的满意度：从宣教、环境、态度、操作及治疗效果五个方面来评价，每个项目满分均为20分，100分为患者对这个项目最为满意，0分为最不满意。>80分记为满意率。该调查问卷Cronbach’sα系数>0.61，重测系数>0.7。
, http://www.100md.com
1.4统计学处理。用(X±S)表示计量资料，组间比较用T检验，用频数描述计数资料，率的比较采用X2检验，采用SPSS16.0统计软件，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的感染率、护理质量评分及护理满意度分别为5.0%(2/40)、97.7±5.2、100%(40/40)；对照组分别为15.0%(6/40)、84.5±4.6、85.0%(34/40)。观察组的感染率显著低于对照组，护理质量评分及护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。
3讨论
随着患者自我保护意识的提高以及就医选择范围的扩大，其对医院服务质量的要求也越来越高。院内感染一直以来确实存在不可避免的问题，尤其是老年患者，身体机能较差，更容易发生感染，且后果较为严重，应该引起重视。院内感染已经成为影响患者健康水平及生活质量的重要因素[3]。因此，必需有效控制院内感染有利于控制感染的发生，确保患者的住院安全。为了有效的预防感染的发生，我院对40例神经外科ICU的患者实施预防性护理措施，在制定护理干预措施的时候重点抓好感染薄弱环节的管理，侧重于加强院内感染监控、感染的预防，通过加强院内感染监控、加强感染宣教和抗生素的合理使用等措施，提高医务人员的院感控制意识，使护理人员熟练掌握预防环节及技术，加强消毒技术规范执行中的环节管理和终末管理，阻断传染途径，积极预防医院感染，保护易感人群，有效保障患者医疗护理的安全[4]。研究结果显示，观察组的感染率显著低于对照组，护理质量评分及护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。综上所述，预防性护理措施有利于提高护士院内感染思想上的重视，让每位护士参与到患者的治疗和护理中去，有效的减少了神经外科ICU感染的发生率，提高护理质量。
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参考文献
[1]李剑文，刘日光，杨京芝，等.血液透析住院患者并发感染的危险因素分析[J].广东医学，2009，30(6)：943-944
[2]赵莺柳，芦雅琳，陈洁，等.护理干预对控制呼吸内科病房医院感染的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16(31)：3737-3740
[3]毕研芳.重症监护病房院内感染控制的护理管理[J].中国社区医师(医学专业)，2010，12(18)：227-228
[4]王碧琼，李雪梅.多方位全程干预措施在ICU感染控制中的作用[J].内蒙古中医药，2011，30(3)：110-112, http://www.100md.com(吴荣淋)
方法：选取我院2011年8月至2012年4月收治的80例神经外科ICU患者为研究对象，以实施预防性护理为分界点，实施以前为对照组，实施以后为观察组，比较两组患者的感染率、护理满意度、护理质量评分。
结果：观察组的感染率显著低于对照组，护理质量评分及护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。
结论：预防性护理措施有利于减少神经外科ICU感染的发生率，提高护理质量。
关键词：预防性护理神经外科ICU护理质量感染
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2012)11-0013-02
近年来，医院感染的病发率和死亡率一直居高不下，已经成为威胁患者住院安全的重要危险因素[1]。神经外科ICU患者病情较重，抵抗力下降，容易并发感染，感染的发生势必会延长住院时间，增加医疗费用，而且使病情恶化，死亡率升高。因此，采取必要的措施减少神经外科ICU患者的感染率，改善患者的预后，对提高护理质量，构建和谐的医患关系意义重大。我院自2012年2月实施预防性护理以来有效降低了神经外科ICU的感染率，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料。80例神经外科的患者，均为高血压脑出血需行手术治疗的患者，所有患者均签署知情同意书。其中男性42例，女性38例，年龄55～84岁，平均(75.5±5.2)岁。发病时间<72h，GCS评分≥6分，患者均于发病后24h内手术。血肿均位于幕上，血肿量均>30mL，平均出血量43.2±4.5ml，包括基底节区出血62例，皮层下出血18例。其中破入脑室9例。以实施预防性护理为分界点，实施以前为对照组，实施以后为观察组，每组40例，两组患者在年龄、性别、发病时间、GCS评分、血肿位置、出血量、手术时间、手术方式方面均具有均衡性，无统计学意义(P>0.05)。
1.2预防性护理措施。
1.2.1加强感染监控。从思想上、组织上、管理制度上、人员配备等方面入手，完善老年透析患者院内感染的质量管理，健全各项护理管理制度、ICU监护制度、消毒隔离制度等，每个月对室内空气、各种物体表面、工作人员手进行微生物监测，对所有患者进行皮肤情况的评估，提出压疮的预防措施。完善ICU的院内感染的质量管理，每日定时开窗通风、紫外线消毒，病房保持清洁，用含氯消毒剂定期擦拭室内物品，各室拖布标示清楚。进入病房必须戴口罩、帽子、手套，并教育患者从自身出发，保持卫生，消除感染的诱因。导管内发生感染时，应及时做导管内血培养+药敏试验，并根据药敏结果选用高度敏感抗生素，以防滥用抗生素致使耐药菌株产生[1]。在各项操作中应严格遵守无菌操作原则，重视洗手，严格进行6步洗手法，洗手后用干手纸巾擦干。
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1.2.2感染宣教。每日对患者进行口腔护理和皮肤护理，并指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，预防口腔及肺部感染[2]。必要时，可发放宣传册或重复宣教，以确保宣教的时效性。对家属进行必要的院内感染基本知识的宣教，让他们积极配合工作，严格控制探视。
1.2.3质量监控。加强晨晚间护理的人力，保证晨、晚间基础护理质量。科室内的质量监控小组每个月进行质量监控，对总结这一个月来存在问题的病房，有护士长进行原因分析，并通过开展总结会议，讨论改进的意见。
1.3评价指标。比较两组患者的感染率、护理满意度、护理质量评分。感染参照国家卫生部制定颁布的《医院感染诊断标准》进行诊断。护理质量评分采用我院年度护理质量考核表进行评价，满分100分。护理质量的满意度：从宣教、环境、态度、操作及治疗效果五个方面来评价，每个项目满分均为20分，100分为患者对这个项目最为满意，0分为最不满意。>80分记为满意率。该调查问卷Cronbach’sα系数>0.61，重测系数>0.7。
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1.4统计学处理。用(X±S)表示计量资料，组间比较用T检验，用频数描述计数资料，率的比较采用X2检验，采用SPSS16.0统计软件，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的感染率、护理质量评分及护理满意度分别为5.0%(2/40)、97.7±5.2、100%(40/40)；对照组分别为15.0%(6/40)、84.5±4.6、85.0%(34/40)。观察组的感染率显著低于对照组，护理质量评分及护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。
3讨论
随着患者自我保护意识的提高以及就医选择范围的扩大，其对医院服务质量的要求也越来越高。院内感染一直以来确实存在不可避免的问题，尤其是老年患者，身体机能较差，更容易发生感染，且后果较为严重，应该引起重视。院内感染已经成为影响患者健康水平及生活质量的重要因素[3]。因此，必需有效控制院内感染有利于控制感染的发生，确保患者的住院安全。为了有效的预防感染的发生，我院对40例神经外科ICU的患者实施预防性护理措施，在制定护理干预措施的时候重点抓好感染薄弱环节的管理，侧重于加强院内感染监控、感染的预防，通过加强院内感染监控、加强感染宣教和抗生素的合理使用等措施，提高医务人员的院感控制意识，使护理人员熟练掌握预防环节及技术，加强消毒技术规范执行中的环节管理和终末管理，阻断传染途径，积极预防医院感染，保护易感人群，有效保障患者医疗护理的安全[4]。研究结果显示，观察组的感染率显著低于对照组，护理质量评分及护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。综上所述，预防性护理措施有利于提高护士院内感染思想上的重视，让每位护士参与到患者的治疗和护理中去，有效的减少了神经外科ICU感染的发生率，提高护理质量。
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参考文献
[1]李剑文，刘日光，杨京芝，等.血液透析住院患者并发感染的危险因素分析[J].广东医学，2009，30(6)：943-944
[2]赵莺柳，芦雅琳，陈洁，等.护理干预对控制呼吸内科病房医院感染的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16(31)：3737-3740
[3]毕研芳.重症监护病房院内感染控制的护理管理[J].中国社区医师(医学专业)，2010，12(18)：227-228
[4]王碧琼，李雪梅.多方位全程干预措施在ICU感染控制中的作用[J].内蒙古中医药，2011，30(3)：110-112, http://www.100md.com(吴荣淋)