肾脏疾病治疗中活血化瘀法的运用研究
摘要：淤血是指未能及时从体内排除和消散的离经之血，淤血停留在体内会造成血行不畅、壅遏经脉或者长期瘀积在脏腑组织和器官之中。因为瘀血阻滞的位置不同，因此不同部位的淤血会表现出不同的病证，血瘀和血瘀证属于中医学理论体系中一种独特的知识体系[1]。形成血瘀的原因有很多，临床上的很多疾病也都还是由于血瘀引起的，在中医中治疗血瘀的重要方法就是活血化瘀治疗，本文中笔者就肾脏病血瘀证及活血化瘀法在肾脏病中的治疗运用作相关探讨。
关键词：肾脏疾病治疗活血化瘀法运用研究
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0136-02
近年来慢性肾脏病的发病率越来越高，且经常与心血管疾病合并造成患者死亡或致残，慢性肾脏并在全球范围内的形式越来越严峻。瘀血的产生对肾脏会造成严重的损伤，使肾脏病发生迁延且难以治愈，而活血化瘀法对血瘀有着显著的疗效。因此，对慢性肾脏病的血瘀病理变化进行分析，并对活血化瘀治疗方法进行研究成为广大医务人员需要重视的问题。现代关于肾脏疾病的活血化瘀药物治疗研究已经取得了显著进展，为肾脏疾病的辅助治疗开辟了新的途径。
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1肾脏病血瘀症在现代微观表现中的病理研究
1.1肾脏局部血瘀的病理学特征。现代医学认为肾脏疾病局部的病理学改变，皆有血瘀的表现，如血管襻出现增殖、血管壁纤维蛋白样物沉积；出现细胞增殖，足突肿胀变形等；血管襻发生僵直、皱缩或玻璃样变等情况。在对慢性肾脏病病理进行研究后，笔者发现很多病症都可以归如“内结为血瘀”的病理内涵中去。例如，对急性肾小球肾炎进行血瘀病理研究后发现，肾小球肾炎会产生毛细血管充血且其通透性增加，内皮和间质细胞出现肿胀或增生性炎细胞渗出的情况，导致管腔变得狭窄，严重者甚至发生官腔阻塞或微血栓现象，而这一结果造成的无疑是肾组织出现缺血缺氧情况。而肾盂肾炎的血瘀病理则是肾盂粘膜出现水肿、充血情况，或者炎症细胞浸润和纤维组织形成增生疤痕等现象，这种病理组织改变的形成在慢性肾盂炎病理组织学中尤为明显，且都与中医中的血瘀概念相符合[1]。
1.2血液流变学和血液黏度异常。在肾小球疾病发病原理中的两大主因中，即自身免疫反应和血凝障碍，血液高凝状态以及脂质代谢紊乱几乎是各种类型慢性肾脏病中都会出现的情况。当血液流变学发生变化或凝血机制出现紊乱时，如红细胞压积上升、血小板聚集、红细胞变形能力下降等情况，都会对肾脏病的产生、发展以及预后造成严重的影响。笔者在对大量肾病综合征患者进行血液流变学方面的检测对比时发现，他们的血液流变学普遍存在这样四个特点，分别为浓稠度高、粘滞度高、聚集度高和凝固度高。
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2活血化瘀法治疗肾脏病的药理研究
2.1改良血液流变学特性，提高脂质代谢。活血化瘀在治疗肾脏疾病时，能通过改变血液的高凝状态，从而降低血液的浓度、粘滞度以及凝集度等指标，使其减轻或恢复正常。因此提高脂质的代谢能力、抑制动脉硬化、防止肾毛细管损坏以及因毛细血管血栓的形成也都可以通过活血化瘀治疗方法来实现。
2.2提高组织修复再生的能力。一旦改善了血液流变学，就会促进血和红细胞解聚加快，能够提升肾毛细血管网的开放程度，局部血流一旦得到增加就能够提高坏死组织的吸收度，进而促进细胞代谢功能和再生功能的提高，最终达到修复损坏肾单位组织的目的。
2.3改善免疫功能，降低炎症发生率。在肾脏疾病的治疗中，杜绝或降低变态反应性炎症的发生率，对清除免疫复合物、消肿以及镇痛等都具有重要意义。在临床进行活血化瘀治疗过程中，活血化瘀药物对机体的免疫系统以及自身免疫反应能够起到修复和提升的作用，且其还可以通过cAMP双向调节实现对免疫功能的改善[2]。
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3肾脏病治疗中活血化瘀法的应用研究
3.1仔细辨别病症，深入分析病理。在使用活血化瘀法对肾脏疾病进行治疗之前，应该根据中医辨证理论并结合西医辨病指导对病症进行仔细辨别和具体分析。肾脏疾病是一种病机十分复杂的疾病，其致病机理与六气、气血、阴阳以及脏腑等均有相关，且众多致病因素相互联系、相互影响，仅靠某种单一的治疗方法或方式是无法进行有效治疗的。血瘀是肾脏疾病发病机理中最为重要的环节，需要注意的是瘀血并不是根本病因，而是发病后的病理产物，因此仅仅只是活血化瘀并不是治疗肾脏疾病的一种全面的治疗方法。要想根治某种疾病必须对它的根本病因进行分析，具体可以通过审证和辨证相结合的方法进行。血瘀按其造成原因也有好多种，如阴虚血瘀、阳虚血瘀以及气虚寒瘀，对不同种类的血瘀情况应该选取不同的治疗方式，对上述的几种血瘀情况我们可以分别采用养阴活血、温阳活血和益气活血等方法进行治疗[3]。在实际临床治疗过程中，需要根据患者的脏腑机能失调情况，仔细选用宣肺、健脾和益肾等治疗方法，并将多种治疗方法合理联用才能实现多层次的综合调理，才能发挥治疗的最大效果。
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3.2明确辨别治疗过程中的主次关系。在随肾脏疾病进行临床诊断和治疗中，医护人员应当明确辨别“因病致瘀”与“因瘀致病”两者之间的主次关系，根据判定结果对具体治疗方案进行辨证性地订立，确定是以活血化瘀为主还是以活血化瘀法为辅。针对具体的不同性质的肾脏疾病，我们需要具体问题具体分析，如对缠绵日久的肾炎进行治疗时，由于蛋白尿长期不转阴或者顽固性水肿难以消退等因素，会致使血瘀现象的发生。患者具体表现为唇色和舌质暗紫或暗淡、面色晦暗、口干却欲漱水不欲咽或舌头根部出现瘀斑瘀点等，通过对这些病征进行辨证分析可确立为血瘀所致，应对其进行以活血化瘀为主其他疗法为辅的治疗。
4前景与展望
在目前对肾脏疾病的治疗中，活血化瘀对防止肾功能衰竭和肾小球硬化等方面的优势和价值已经逐渐显现出来，其多层次、多环节和多靶点的综合药理学作用值得我们进行深入的研究。在实际临床应用中，医务人员应当对血瘀证自身的概念有准确的界定，对其内涵与外延有明确的认识，再结合现代科技手段对肾脏疾病中的血瘀病症进行实质性的研究，为临床用药和治疗提供理论研究依据。
参考文献
[1]吴文先.肾脏病血瘀证及活血化瘀法的运用探讨[J].中医研究，2008
[2]杨蕊娇.活血化瘀法治疗慢性肾脏疾病[J].云南中医院肾病科，2010，3, http://www.100md.com(苟定华)
关键词：肾脏疾病治疗活血化瘀法运用研究
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0136-02
近年来慢性肾脏病的发病率越来越高，且经常与心血管疾病合并造成患者死亡或致残，慢性肾脏并在全球范围内的形式越来越严峻。瘀血的产生对肾脏会造成严重的损伤，使肾脏病发生迁延且难以治愈，而活血化瘀法对血瘀有着显著的疗效。因此，对慢性肾脏病的血瘀病理变化进行分析，并对活血化瘀治疗方法进行研究成为广大医务人员需要重视的问题。现代关于肾脏疾病的活血化瘀药物治疗研究已经取得了显著进展，为肾脏疾病的辅助治疗开辟了新的途径。
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1肾脏病血瘀症在现代微观表现中的病理研究
1.1肾脏局部血瘀的病理学特征。现代医学认为肾脏疾病局部的病理学改变，皆有血瘀的表现，如血管襻出现增殖、血管壁纤维蛋白样物沉积；出现细胞增殖，足突肿胀变形等；血管襻发生僵直、皱缩或玻璃样变等情况。在对慢性肾脏病病理进行研究后，笔者发现很多病症都可以归如“内结为血瘀”的病理内涵中去。例如，对急性肾小球肾炎进行血瘀病理研究后发现，肾小球肾炎会产生毛细血管充血且其通透性增加，内皮和间质细胞出现肿胀或增生性炎细胞渗出的情况，导致管腔变得狭窄，严重者甚至发生官腔阻塞或微血栓现象，而这一结果造成的无疑是肾组织出现缺血缺氧情况。而肾盂肾炎的血瘀病理则是肾盂粘膜出现水肿、充血情况，或者炎症细胞浸润和纤维组织形成增生疤痕等现象，这种病理组织改变的形成在慢性肾盂炎病理组织学中尤为明显，且都与中医中的血瘀概念相符合[1]。
1.2血液流变学和血液黏度异常。在肾小球疾病发病原理中的两大主因中，即自身免疫反应和血凝障碍，血液高凝状态以及脂质代谢紊乱几乎是各种类型慢性肾脏病中都会出现的情况。当血液流变学发生变化或凝血机制出现紊乱时，如红细胞压积上升、血小板聚集、红细胞变形能力下降等情况，都会对肾脏病的产生、发展以及预后造成严重的影响。笔者在对大量肾病综合征患者进行血液流变学方面的检测对比时发现，他们的血液流变学普遍存在这样四个特点，分别为浓稠度高、粘滞度高、聚集度高和凝固度高。
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2活血化瘀法治疗肾脏病的药理研究
2.1改良血液流变学特性，提高脂质代谢。活血化瘀在治疗肾脏疾病时，能通过改变血液的高凝状态，从而降低血液的浓度、粘滞度以及凝集度等指标，使其减轻或恢复正常。因此提高脂质的代谢能力、抑制动脉硬化、防止肾毛细管损坏以及因毛细血管血栓的形成也都可以通过活血化瘀治疗方法来实现。
2.2提高组织修复再生的能力。一旦改善了血液流变学，就会促进血和红细胞解聚加快，能够提升肾毛细血管网的开放程度，局部血流一旦得到增加就能够提高坏死组织的吸收度，进而促进细胞代谢功能和再生功能的提高，最终达到修复损坏肾单位组织的目的。
2.3改善免疫功能，降低炎症发生率。在肾脏疾病的治疗中，杜绝或降低变态反应性炎症的发生率，对清除免疫复合物、消肿以及镇痛等都具有重要意义。在临床进行活血化瘀治疗过程中，活血化瘀药物对机体的免疫系统以及自身免疫反应能够起到修复和提升的作用，且其还可以通过cAMP双向调节实现对免疫功能的改善[2]。
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3肾脏病治疗中活血化瘀法的应用研究
3.1仔细辨别病症，深入分析病理。在使用活血化瘀法对肾脏疾病进行治疗之前，应该根据中医辨证理论并结合西医辨病指导对病症进行仔细辨别和具体分析。肾脏疾病是一种病机十分复杂的疾病，其致病机理与六气、气血、阴阳以及脏腑等均有相关，且众多致病因素相互联系、相互影响，仅靠某种单一的治疗方法或方式是无法进行有效治疗的。血瘀是肾脏疾病发病机理中最为重要的环节，需要注意的是瘀血并不是根本病因，而是发病后的病理产物，因此仅仅只是活血化瘀并不是治疗肾脏疾病的一种全面的治疗方法。要想根治某种疾病必须对它的根本病因进行分析，具体可以通过审证和辨证相结合的方法进行。血瘀按其造成原因也有好多种，如阴虚血瘀、阳虚血瘀以及气虚寒瘀，对不同种类的血瘀情况应该选取不同的治疗方式，对上述的几种血瘀情况我们可以分别采用养阴活血、温阳活血和益气活血等方法进行治疗[3]。在实际临床治疗过程中，需要根据患者的脏腑机能失调情况，仔细选用宣肺、健脾和益肾等治疗方法，并将多种治疗方法合理联用才能实现多层次的综合调理，才能发挥治疗的最大效果。
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3.2明确辨别治疗过程中的主次关系。在随肾脏疾病进行临床诊断和治疗中，医护人员应当明确辨别“因病致瘀”与“因瘀致病”两者之间的主次关系，根据判定结果对具体治疗方案进行辨证性地订立，确定是以活血化瘀为主还是以活血化瘀法为辅。针对具体的不同性质的肾脏疾病，我们需要具体问题具体分析，如对缠绵日久的肾炎进行治疗时，由于蛋白尿长期不转阴或者顽固性水肿难以消退等因素，会致使血瘀现象的发生。患者具体表现为唇色和舌质暗紫或暗淡、面色晦暗、口干却欲漱水不欲咽或舌头根部出现瘀斑瘀点等，通过对这些病征进行辨证分析可确立为血瘀所致，应对其进行以活血化瘀为主其他疗法为辅的治疗。
4前景与展望
在目前对肾脏疾病的治疗中，活血化瘀对防止肾功能衰竭和肾小球硬化等方面的优势和价值已经逐渐显现出来，其多层次、多环节和多靶点的综合药理学作用值得我们进行深入的研究。在实际临床应用中，医务人员应当对血瘀证自身的概念有准确的界定，对其内涵与外延有明确的认识，再结合现代科技手段对肾脏疾病中的血瘀病症进行实质性的研究，为临床用药和治疗提供理论研究依据。
参考文献
[1]吴文先.肾脏病血瘀证及活血化瘀法的运用探讨[J].中医研究，2008
[2]杨蕊娇.活血化瘀法治疗慢性肾脏疾病[J].云南中医院肾病科，2010，3, http://www.100md.com(苟定华)
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