理气活血汤加减治疗痛经108例
摘要：目的：观察理气活血汤加减治疗痛经的临床疗效。
方法：采用自拟理气活血汤加减治疗痛经108例。
结果：总有效率98%。
结论：本方治疗痛经效果满意。
关键词：痛经理气活血气血运行不畅
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0139-01
痛经是妇科常见病，发生于青年期、生育期和更年期任何一个阶段，尤以青年期居多。甚至导致不孕。西医临床上将痛经分为原发性(亦称功能性痛经)和继发性(指器质性痛经)两种。本文主要探究原发性痛经的治疗其主要病机：冲任胞宫气血运行不畅则“不通则痛”或冲任胞宫失于濡养则“不容而痛”。笔者经过十多年临床总结自拟理气活血汤加减观察治疗痛经108例，疗效较好，现报告如下：
, 百拇医药
1一般资料
本组108例患者年龄在13-42岁之间，病史最长28年，最短6个月，临床见经前、经期、经后出现周期性小腹坠胀痛，腰骶胀痛，经量多或少，行经不畅、经色黯有块或乳房胀痛，甚者剧烈呕吐晕厥均符合痛经标准。
2治疗方法
基本方：党参20g、当归15g、川芎10g、黄芪30g、白芍20g、益母草10g、玄胡10g、柴胡10g、月经提前加丹皮、枝子；月经延后加肉桂、干姜；白带多加苡仁、芡实；腰痛加续断、寄生；血虚加阿胶、枸杞、熟地。上方每日一剂，一日三次，一个月为一疗程。
3治疗效果
显效(临床症状完全消失、月经周期正常)88例占81%；有效(临床症状明显改善、月经周期基本规律)18例占17%；无效(临床症状均未改善)2例，总有效率98%。
, 百拇医药
4病案举例
张荣，女，32岁，2006年3月18日就诊，主诉：每遇月经周期小腹剧烈疼痛牵及腰骶部，月经后期，经期头天色黯有块，经量少，时间6-8天才尽，结婚10年一直未孕。在上级医院作内分泌、B超、输卵管造影检查，均未见异常。经吃西药止痛治疗后疼痛暂时缓解，下个月周期又复原，今见面色萎黄、呕吐头晕，捧腹蜷缩，苔白舌边紫、脉弦。证属气滞血瘀性，治以理气活血，化瘀止痛，用基础方加香附10g、田七10g、茯苓10g、服药一个疗程，月经如期而至，小腹疼痛及腰骶痛痛基本消失，经色黯红无块，经量中等，4天经净。再服基本方一个疗程，临床症状完全消失。经色红、量中等、面色红润。第三个月经周期怀孕，足月顺产一健康男婴，随访至今痛经未见复发。
5讨论
痛经最早见于汉《金匮要略·方论·女人杂病脉证并治》：“带下、经水不利、少腹满痛……”。隋朝《诸病源候论·妇人杂病诸侯·月水来腹痛候》认为：“妇人月水来腹痛者由劳伤气血……”。明朝《景岳全书·妇人规·经期腹痛》指出：“凡妇人经行作痛、挟虚者多、全实则少……”。《宋氏女科秘书·诸侯不调门》说“经水将来作痛者，血瘀气滞也；腹中阵阵作痛气血俱虚，治当调养气血，经水行后作痛者气血虚也”等等。历代医家对痛经治法方药作了大量的探讨都反映出痛经的顽固性，为后世提供了宝贵的经验。
, 百拇医药
综上所述，痛经皆与气血失调相关，气血为女性之根本。女性的生理特点：经、带、胎、产、乳都会耗伤气血。现代社会女性撑起半边天，在各行各业做出较大贡献，她们同时面临着学习、就业、工作、生活带来的诸多压力；家庭、职场、人际关系复杂；饮食起居失常、过劳熬夜、亦饥亦饱、贪食生冷、辛辣饮食而致气血不畅。故治疗痛经以理气活血为主，随症加减或行气或活血或散寒或清热或补虚或泻实；经期以止痛治标，经后辩证求因治本，并结合身体情况疏肝益肾、扶脾，使气血流畅，经血畅行“通则不痛”。经期患者还应该注意精神情志的调理，饮食禁生冷，起居要有规律，避寒湿，经期卫生，避免剧烈运动，过度劳累。对身体虚弱者应注意锻炼身体，增强体质，配合医嘱，周期性治疗，方能取得最佳疗效。
参考文献
[1]罗元凯.中医妇科学[M].人民卫生出版社，1990, 百拇医药(刘小君)
方法：采用自拟理气活血汤加减治疗痛经108例。
结果：总有效率98%。
结论：本方治疗痛经效果满意。
关键词：痛经理气活血气血运行不畅
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0139-01
痛经是妇科常见病，发生于青年期、生育期和更年期任何一个阶段，尤以青年期居多。甚至导致不孕。西医临床上将痛经分为原发性(亦称功能性痛经)和继发性(指器质性痛经)两种。本文主要探究原发性痛经的治疗其主要病机：冲任胞宫气血运行不畅则“不通则痛”或冲任胞宫失于濡养则“不容而痛”。笔者经过十多年临床总结自拟理气活血汤加减观察治疗痛经108例，疗效较好，现报告如下：
, 百拇医药
1一般资料
本组108例患者年龄在13-42岁之间，病史最长28年，最短6个月，临床见经前、经期、经后出现周期性小腹坠胀痛，腰骶胀痛，经量多或少，行经不畅、经色黯有块或乳房胀痛，甚者剧烈呕吐晕厥均符合痛经标准。
2治疗方法
基本方：党参20g、当归15g、川芎10g、黄芪30g、白芍20g、益母草10g、玄胡10g、柴胡10g、月经提前加丹皮、枝子；月经延后加肉桂、干姜；白带多加苡仁、芡实；腰痛加续断、寄生；血虚加阿胶、枸杞、熟地。上方每日一剂，一日三次，一个月为一疗程。
3治疗效果
显效(临床症状完全消失、月经周期正常)88例占81%；有效(临床症状明显改善、月经周期基本规律)18例占17%；无效(临床症状均未改善)2例，总有效率98%。
, 百拇医药
4病案举例
张荣，女，32岁，2006年3月18日就诊，主诉：每遇月经周期小腹剧烈疼痛牵及腰骶部，月经后期，经期头天色黯有块，经量少，时间6-8天才尽，结婚10年一直未孕。在上级医院作内分泌、B超、输卵管造影检查，均未见异常。经吃西药止痛治疗后疼痛暂时缓解，下个月周期又复原，今见面色萎黄、呕吐头晕，捧腹蜷缩，苔白舌边紫、脉弦。证属气滞血瘀性，治以理气活血，化瘀止痛，用基础方加香附10g、田七10g、茯苓10g、服药一个疗程，月经如期而至，小腹疼痛及腰骶痛痛基本消失，经色黯红无块，经量中等，4天经净。再服基本方一个疗程，临床症状完全消失。经色红、量中等、面色红润。第三个月经周期怀孕，足月顺产一健康男婴，随访至今痛经未见复发。
5讨论
痛经最早见于汉《金匮要略·方论·女人杂病脉证并治》：“带下、经水不利、少腹满痛……”。隋朝《诸病源候论·妇人杂病诸侯·月水来腹痛候》认为：“妇人月水来腹痛者由劳伤气血……”。明朝《景岳全书·妇人规·经期腹痛》指出：“凡妇人经行作痛、挟虚者多、全实则少……”。《宋氏女科秘书·诸侯不调门》说“经水将来作痛者，血瘀气滞也；腹中阵阵作痛气血俱虚，治当调养气血，经水行后作痛者气血虚也”等等。历代医家对痛经治法方药作了大量的探讨都反映出痛经的顽固性，为后世提供了宝贵的经验。
, 百拇医药
综上所述，痛经皆与气血失调相关，气血为女性之根本。女性的生理特点：经、带、胎、产、乳都会耗伤气血。现代社会女性撑起半边天，在各行各业做出较大贡献，她们同时面临着学习、就业、工作、生活带来的诸多压力；家庭、职场、人际关系复杂；饮食起居失常、过劳熬夜、亦饥亦饱、贪食生冷、辛辣饮食而致气血不畅。故治疗痛经以理气活血为主，随症加减或行气或活血或散寒或清热或补虚或泻实；经期以止痛治标，经后辩证求因治本，并结合身体情况疏肝益肾、扶脾，使气血流畅，经血畅行“通则不痛”。经期患者还应该注意精神情志的调理，饮食禁生冷，起居要有规律，避寒湿，经期卫生，避免剧烈运动，过度劳累。对身体虚弱者应注意锻炼身体，增强体质，配合医嘱，周期性治疗，方能取得最佳疗效。
参考文献
[1]罗元凯.中医妇科学[M].人民卫生出版社，1990, 百拇医药(刘小君)
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