民航空勤人员膝关节软组织损伤4例(2)
2.3膝关节软组织损伤的处理与治疗。
2.3.1膝关节韧带损伤的处理与治疗。急性损伤后立即冰敷加压包扎，防止出血，减少伤后反应和关节粘连，及时送医院对症治疗。注意股四头肌及韧带的功能锻炼。韧带完全断裂，及早作修补或重建手术，防止韧带由于失去正常的张力和血运的阻断而变性，甚至完全自溶，避免失去早期缝合的机会。
2.3.2半月板损伤的处理与治疗。急性期主要是治疗急性创伤性滑膜炎，以制动消肿止痛为主；慢性期适当增加下肢运动的负荷量，严格避免重复受伤动作，以免再次受伤，适当配合股四头肌的舒缩锻炼，防肌肉萎缩。如有半月板损伤，目前主张在关节镜下进行手术，边缘分离的半月板可以缝合，容易交锁的破裂的半月板瓣片可以局部切除。破碎的半月板亦可以在镜下全部摘除。
2.3.3骨挫伤的处理与治疗。足够的制动对于骨挫伤的治疗非常重要，人工关节置换术是治疗严重关节软骨损伤的常用方法。
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2.3.4膝关节损伤的物理治疗。国外对膝关节损伤后，采用电刺激治疗和恢复肌力的康复训练，取得较好的效果。中医应用针灸，推拿治疗也取得很好的疗效。有基础研究表明，推拿治疗可以促进血液流动，髌下脂肪垫损伤的动物模型表明，关节液内SP、CGRP、NPY和IL～1、IL～6、TNF均升高，应用银质针治疗膝关节髌下脂肪垫损伤效果良好[3]。物理治疗对于膝关节损伤后症状的缓解和膝关节功能的恢复有积极的效果。
2.4膝关节损伤的预防措施。膝关节是身体上承重的大关节，体育运动中，膝关节损伤也是最常见的运动损伤。由于膝关节内侧副韧带较薄弱，绝大多数的损伤可伤及内侧副韧带；而半月板位置特殊，其损伤约占70%以上；慢性损伤则以髌骨劳损多见[4]。采取正确的体育保健措施，对于预防膝关节损伤的发生很有必要。
(1)充分做好准备活动，为了克服机体各种机能的惰性，使关节囊分泌更多的滑液，加强肌肉和韧带的伸展性，加大关节的运动幅度，避免运动损伤。
, 百拇医药
(2)加强技术动作的训练：技术不正确、犯规动作是致伤的主要外因，所以掌握正确的技术动作是预防膝关节损伤的又一重要措施。
(3)提高防范意识：运动或比赛前注意清理场地和器材，重视使用保护装备(如护腿、护膝等)，防止过度疲劳等，将损伤的几率降到最低点[5]。
3结论
膝关节骨性结构特点是自身稳定性较差，又为人体活动最多的负重关节(在跑步或跳跃时关节受力可增大至约11倍体重[6])，在暴力情况下及屈伸过程如果合并过度的扭转动作，就容易造成膝关节的损伤，包括韧带、半月板甚至关节软骨的撕裂，但其本身的再生和修复能力极低，所以重视预防膝关节的损伤意义重大。
3.1膝关节软组织损伤的航空医学鉴定。依据中国民用航空空勤人员和空中交通管制员体检鉴定管理程序(AP-67FS-002)：各级体检合格证申请人如有半月板损伤、踝关节扭伤、大关节创伤性关节炎，经治疗后功能良好、无并发症，经地面观察至少30日后可评定为合格。本组4例空勤人员膝关节软组织损伤一经确诊，立即停飞处理，合理安排功能训练，经地面观察功能良好，单科鉴定合格恢复飞行。
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3.2体会。膝关节软组织损伤是运动受伤的常见病之一，如缺乏正确的防治知识和处理方法就会影响治疗效果，空勤人员膝关节功能不良将会面临医学停飞的可能。因此，航空医师应加强对该病的认识，如疑似膝关节软组织损伤及早安排膝关节MRI检查确诊，避免延误最佳治疗时机。同时应加强对空勤人员在关节解剖、生理及保健知识等方面的健康教育，提高自我保护意识，熟知预防措施和急性损伤的处理；加强自身修养，遵守比赛规则；学会合理安排锻炼身体的运动项目及时间，防止过度疲劳。
参考文献
[1]中国民用航空局飞行标准司.空勤人员和空中交通管制员体检鉴定管理程序(AP-67FS-002)，2012：28
[2]文学幸，滕银如.MRI对膝关节损伤的诊断价值.临床合理用药，2009，2(2)：
[3]王福根，毕胜.膝关节损伤的物理疗法[J].现代康复，2000，4(1)：14-15
[4]许莉玲.膝关节损伤的预防[J].家庭医学，2005，(5)：37
[5]贾立新.膝关节常见运动损伤的机理及防治措施.辽宁师专学报.2005：7(2)：46
[6]蒋青.膝关节运动损伤的诊治要点.中国骨伤.2010，23(6)：406, 百拇医药(李海峰 陈欣杰)
2.3.1膝关节韧带损伤的处理与治疗。急性损伤后立即冰敷加压包扎，防止出血，减少伤后反应和关节粘连，及时送医院对症治疗。注意股四头肌及韧带的功能锻炼。韧带完全断裂，及早作修补或重建手术，防止韧带由于失去正常的张力和血运的阻断而变性，甚至完全自溶，避免失去早期缝合的机会。
2.3.2半月板损伤的处理与治疗。急性期主要是治疗急性创伤性滑膜炎，以制动消肿止痛为主；慢性期适当增加下肢运动的负荷量，严格避免重复受伤动作，以免再次受伤，适当配合股四头肌的舒缩锻炼，防肌肉萎缩。如有半月板损伤，目前主张在关节镜下进行手术，边缘分离的半月板可以缝合，容易交锁的破裂的半月板瓣片可以局部切除。破碎的半月板亦可以在镜下全部摘除。
2.3.3骨挫伤的处理与治疗。足够的制动对于骨挫伤的治疗非常重要，人工关节置换术是治疗严重关节软骨损伤的常用方法。
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2.3.4膝关节损伤的物理治疗。国外对膝关节损伤后，采用电刺激治疗和恢复肌力的康复训练，取得较好的效果。中医应用针灸，推拿治疗也取得很好的疗效。有基础研究表明，推拿治疗可以促进血液流动，髌下脂肪垫损伤的动物模型表明，关节液内SP、CGRP、NPY和IL～1、IL～6、TNF均升高，应用银质针治疗膝关节髌下脂肪垫损伤效果良好[3]。物理治疗对于膝关节损伤后症状的缓解和膝关节功能的恢复有积极的效果。
2.4膝关节损伤的预防措施。膝关节是身体上承重的大关节，体育运动中，膝关节损伤也是最常见的运动损伤。由于膝关节内侧副韧带较薄弱，绝大多数的损伤可伤及内侧副韧带；而半月板位置特殊，其损伤约占70%以上；慢性损伤则以髌骨劳损多见[4]。采取正确的体育保健措施，对于预防膝关节损伤的发生很有必要。
(1)充分做好准备活动，为了克服机体各种机能的惰性，使关节囊分泌更多的滑液，加强肌肉和韧带的伸展性，加大关节的运动幅度，避免运动损伤。
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(2)加强技术动作的训练：技术不正确、犯规动作是致伤的主要外因，所以掌握正确的技术动作是预防膝关节损伤的又一重要措施。
(3)提高防范意识：运动或比赛前注意清理场地和器材，重视使用保护装备(如护腿、护膝等)，防止过度疲劳等，将损伤的几率降到最低点[5]。
3结论
膝关节骨性结构特点是自身稳定性较差，又为人体活动最多的负重关节(在跑步或跳跃时关节受力可增大至约11倍体重[6])，在暴力情况下及屈伸过程如果合并过度的扭转动作，就容易造成膝关节的损伤，包括韧带、半月板甚至关节软骨的撕裂，但其本身的再生和修复能力极低，所以重视预防膝关节的损伤意义重大。
3.1膝关节软组织损伤的航空医学鉴定。依据中国民用航空空勤人员和空中交通管制员体检鉴定管理程序(AP-67FS-002)：各级体检合格证申请人如有半月板损伤、踝关节扭伤、大关节创伤性关节炎，经治疗后功能良好、无并发症，经地面观察至少30日后可评定为合格。本组4例空勤人员膝关节软组织损伤一经确诊，立即停飞处理，合理安排功能训练，经地面观察功能良好，单科鉴定合格恢复飞行。
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3.2体会。膝关节软组织损伤是运动受伤的常见病之一，如缺乏正确的防治知识和处理方法就会影响治疗效果，空勤人员膝关节功能不良将会面临医学停飞的可能。因此，航空医师应加强对该病的认识，如疑似膝关节软组织损伤及早安排膝关节MRI检查确诊，避免延误最佳治疗时机。同时应加强对空勤人员在关节解剖、生理及保健知识等方面的健康教育，提高自我保护意识，熟知预防措施和急性损伤的处理；加强自身修养，遵守比赛规则；学会合理安排锻炼身体的运动项目及时间，防止过度疲劳。
参考文献
[1]中国民用航空局飞行标准司.空勤人员和空中交通管制员体检鉴定管理程序(AP-67FS-002)，2012：28
[2]文学幸，滕银如.MRI对膝关节损伤的诊断价值.临床合理用药，2009，2(2)：
[3]王福根，毕胜.膝关节损伤的物理疗法[J].现代康复，2000，4(1)：14-15
[4]许莉玲.膝关节损伤的预防[J].家庭医学，2005，(5)：37
[5]贾立新.膝关节常见运动损伤的机理及防治措施.辽宁师专学报.2005：7(2)：46
[6]蒋青.膝关节运动损伤的诊治要点.中国骨伤.2010，23(6)：406, 百拇医药(李海峰 陈欣杰)