高血压脑出血术后患者的康复治疗
摘要：目的：探讨高血压脑出血术后患者的康复治疗，观察临床疗效。
方法：回顾性分析我院2009年2月～2012年2月收治的高血压脑出血术后患者80例的临床资料，根据治疗方式的不同，随机均分为观察组40例和对照组40例。
结果：通过对两组在接受康复治疗前后的Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分的比较，观察组的Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分优于对照组。
结论：高血压脑出血后患者术后康复应与治疗并进，药物治疗仍很重要；术后早期进行康复治疗对预后有着重要的意义。
关键词：高血压脑出血术后康复治疗
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0076-02
, 百拇医药
高血压脑出血是一种危害中老年人健康和生命的常见病，是脑实质内大出血的急性和破坏性血管性疾病，具有发病率高、病残率高及病死率高等特点，多数幸存者却丧失了部分甚至全部劳动能力。为了提高高血压脑出血患者的自理能力和生活能力，近年来我院除采用传统的治疗方法外，积极开展该病的早期康复治疗，在促进身体功能恢复和提高劳动能力方面收到良好效果。本文将我院近三年来收治的80例高血压脑出血患者术后相关的康复治疗手段进行评价分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院神经内科2009年2月～2012年2月收治的80例高血压术后病例的临床资料作为分析对象，其中男性52例，女性28例，年龄45～70岁，平均年龄(52.5±6.5)岁。所有患者均表现出不同程度的失语、昏迷现象，严重者还伴有偏瘫。
1.1.1临床表现。评价标准参照1995年全国第四届心血管病学术会议拟定的高血压脑出血诊断标准；对侧完全或不完全偏瘫68例，病侧瞳孔散大22例。病程：发病6h内入院30例，发病7～24h入院40例，25h～5天入院10例。
, 百拇医药
1.1.2头颅CT扫描血肿部位及血肿量基底区出血60例，出血量40～130ml，其中18例出血破入脑室，丘脑出血10例全部破入脑室，量50～80ml，皮质下出血8例，量50～80ml，小脑半球出血6例，量10～20ml，脑室内出血15例。
1.1.3根据术后康复治疗方式的差异，将80例患者分为观察组40例和对照组40例，经统计学的比较分析，两组患者在年龄、性别构成比、临床表现、分级、出血量、发病时间等因素上均没有显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法。
1.2.1手术方法。本组30例为急诊手术治疗，其中钻孔微创血肿抽吸引流+尿激酶溶解术10例，开颅小骨窗微创血肿清除术25例，开颅大骨窗血肿清除术15例。
1.2.2对照组患者在术后接受的是肢体功能恢复治疗，即当患者的生命体征保持稳定、神经学症状不再进展后进行相应的肢体功能恢复训练，训练内容包括日常生活自理能力训练，语言能力训练、步行训练、站立平衡训练、坐起训练、床上运动等。观察组除了接受与对照组相同的肢体功能恢复治疗外，还进行了相应的西药治疗，即使用维生素、脑复康、抗生素、西咪替丁、20%甘露醇等对患者术后可能出现的一些症状进行预防和处理。
, 百拇医药
1.2.3统计学方法。应用统计学软件“SPSS12.0”建立数据库，通过t检验分析，P<0.05，因此差异具有统计学意义。
2结果
2.1评价标准。①对于患者日常生活自理能力的评定参照的是Barthel指数评分标准。②对于患者肢体运动能力的评定参照的是Fugl-Meyer评分标准。③对于患者生活质量的评定参照的是QQL生活质量评分标准。
2.2通过对观察组和对照组在接受康复治疗前后的Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分的比较，发现两组患者在接受康复治疗后的评分均较治疗前明显升高(P<0.05)；观察组与对照组的Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分在接受康复治疗前无显著性差异(P>0.05)，但在接受康复治疗后却具有显著的差异性(P<0.05)，详见表1。
3讨论
, http://www.100md.com
高血压脑出血主要是由脑动脉血管硬化引起，是最为常见的脑血管疾病之一[2]。由于脑细胞会在脑出血后受到严重损伤，加之血块中凝血酶的毒性作用以及脑部血流量下降的影响，大多数的高血压脑出血患者都会出现语言、行动能力下降等症状，进而影响他们的正常生活。高血压脑出血患者经抢救治疗，病情趋于稳定后，均会出现不同程度的功能障碍[1]。
3.1肢体功能的康复。被动运动，病情稳定后，应早期进行被动运动，促进血液循环，增强韧带弹性与活动度，改善肌肉营养状况，增强肌力[2]。首先对全身肌肉特别是瘫痪肢体关节周围肌力较弱的肌群进行按摩，由远心端向近心端，由轻及重缓慢进行。
3.2主动运动。患者神志清楚后即可开展床上主动运动。鼓励病人加强健肢运动，尽快利用bo2barth握手治疗，以健手带动患手上举30～120度，保持5～10min。下肢靠健手下协助进行屈髋、屈膝及抬离床面运动。健肢协助患肢外展、内收。患者平卧于床，双足抵住床。
, 百拇医药
3.3语言功能的康复。语言功能障碍导致患者沟通能力下降甚至丧失，严重影响病后生活质量。
本次研究结果表明，在术后对高血压脑出血患者进行肢体功能恢复治疗可在一定程度上提高患者的肢体运动能力与日常生活自理能力，但如果在进行肢体功能恢复治疗的同时配合药物治疗，则能使治疗效果得到大幅度的提升[3]。总之，早期预防全身性合并症，早期进行运动疗法，早期促进言语功能康复，早期进行心理治疗等，有利于促进高血压脑出血术后早日康复。
参考文献
[1]赵钛.现代偏瘫治疗学，北京：人民军医出版社，1996，205-264
[2]方燕南，林健雯，黄如训，等.脑卒中早期康复治疗及影响因素研究.中国神经精神疾病杂志，2001，27(4)：263-266
[3]张兆波，江明庆，王世富.脑内出血的现代处理[M].北京：军事医学科学出版社，2009.10, http://www.100md.com(冯亚芳 王翠兰)
方法：回顾性分析我院2009年2月～2012年2月收治的高血压脑出血术后患者80例的临床资料，根据治疗方式的不同，随机均分为观察组40例和对照组40例。
结果：通过对两组在接受康复治疗前后的Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分的比较，观察组的Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分优于对照组。
结论：高血压脑出血后患者术后康复应与治疗并进，药物治疗仍很重要；术后早期进行康复治疗对预后有着重要的意义。
关键词：高血压脑出血术后康复治疗
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0076-02
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高血压脑出血是一种危害中老年人健康和生命的常见病，是脑实质内大出血的急性和破坏性血管性疾病，具有发病率高、病残率高及病死率高等特点，多数幸存者却丧失了部分甚至全部劳动能力。为了提高高血压脑出血患者的自理能力和生活能力，近年来我院除采用传统的治疗方法外，积极开展该病的早期康复治疗，在促进身体功能恢复和提高劳动能力方面收到良好效果。本文将我院近三年来收治的80例高血压脑出血患者术后相关的康复治疗手段进行评价分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院神经内科2009年2月～2012年2月收治的80例高血压术后病例的临床资料作为分析对象，其中男性52例，女性28例，年龄45～70岁，平均年龄(52.5±6.5)岁。所有患者均表现出不同程度的失语、昏迷现象，严重者还伴有偏瘫。
1.1.1临床表现。评价标准参照1995年全国第四届心血管病学术会议拟定的高血压脑出血诊断标准；对侧完全或不完全偏瘫68例，病侧瞳孔散大22例。病程：发病6h内入院30例，发病7～24h入院40例，25h～5天入院10例。
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1.1.2头颅CT扫描血肿部位及血肿量基底区出血60例，出血量40～130ml，其中18例出血破入脑室，丘脑出血10例全部破入脑室，量50～80ml，皮质下出血8例，量50～80ml，小脑半球出血6例，量10～20ml，脑室内出血15例。
1.1.3根据术后康复治疗方式的差异，将80例患者分为观察组40例和对照组40例，经统计学的比较分析，两组患者在年龄、性别构成比、临床表现、分级、出血量、发病时间等因素上均没有显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法。
1.2.1手术方法。本组30例为急诊手术治疗，其中钻孔微创血肿抽吸引流+尿激酶溶解术10例，开颅小骨窗微创血肿清除术25例，开颅大骨窗血肿清除术15例。
1.2.2对照组患者在术后接受的是肢体功能恢复治疗，即当患者的生命体征保持稳定、神经学症状不再进展后进行相应的肢体功能恢复训练，训练内容包括日常生活自理能力训练，语言能力训练、步行训练、站立平衡训练、坐起训练、床上运动等。观察组除了接受与对照组相同的肢体功能恢复治疗外，还进行了相应的西药治疗，即使用维生素、脑复康、抗生素、西咪替丁、20%甘露醇等对患者术后可能出现的一些症状进行预防和处理。
, 百拇医药
1.2.3统计学方法。应用统计学软件“SPSS12.0”建立数据库，通过t检验分析，P<0.05，因此差异具有统计学意义。
2结果
2.1评价标准。①对于患者日常生活自理能力的评定参照的是Barthel指数评分标准。②对于患者肢体运动能力的评定参照的是Fugl-Meyer评分标准。③对于患者生活质量的评定参照的是QQL生活质量评分标准。
2.2通过对观察组和对照组在接受康复治疗前后的Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分的比较，发现两组患者在接受康复治疗后的评分均较治疗前明显升高(P<0.05)；观察组与对照组的Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分在接受康复治疗前无显著性差异(P>0.05)，但在接受康复治疗后却具有显著的差异性(P<0.05)，详见表1。
3讨论
, http://www.100md.com
高血压脑出血主要是由脑动脉血管硬化引起，是最为常见的脑血管疾病之一[2]。由于脑细胞会在脑出血后受到严重损伤，加之血块中凝血酶的毒性作用以及脑部血流量下降的影响，大多数的高血压脑出血患者都会出现语言、行动能力下降等症状，进而影响他们的正常生活。高血压脑出血患者经抢救治疗，病情趋于稳定后，均会出现不同程度的功能障碍[1]。
3.1肢体功能的康复。被动运动，病情稳定后，应早期进行被动运动，促进血液循环，增强韧带弹性与活动度，改善肌肉营养状况，增强肌力[2]。首先对全身肌肉特别是瘫痪肢体关节周围肌力较弱的肌群进行按摩，由远心端向近心端，由轻及重缓慢进行。
3.2主动运动。患者神志清楚后即可开展床上主动运动。鼓励病人加强健肢运动，尽快利用bo2barth握手治疗，以健手带动患手上举30～120度，保持5～10min。下肢靠健手下协助进行屈髋、屈膝及抬离床面运动。健肢协助患肢外展、内收。患者平卧于床，双足抵住床。
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3.3语言功能的康复。语言功能障碍导致患者沟通能力下降甚至丧失，严重影响病后生活质量。
本次研究结果表明，在术后对高血压脑出血患者进行肢体功能恢复治疗可在一定程度上提高患者的肢体运动能力与日常生活自理能力，但如果在进行肢体功能恢复治疗的同时配合药物治疗，则能使治疗效果得到大幅度的提升[3]。总之，早期预防全身性合并症，早期进行运动疗法，早期促进言语功能康复，早期进行心理治疗等，有利于促进高血压脑出血术后早日康复。
参考文献
[1]赵钛.现代偏瘫治疗学，北京：人民军医出版社，1996，205-264
[2]方燕南，林健雯，黄如训，等.脑卒中早期康复治疗及影响因素研究.中国神经精神疾病杂志，2001，27(4)：263-266
[3]张兆波，江明庆，王世富.脑内出血的现代处理[M].北京：军事医学科学出版社，2009.10, http://www.100md.com(冯亚芳 王翠兰)