米索前列醇在预防剖宫产术出血中的应用分析
摘要：目的：评价米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果。
方法：选取我院收治的78例行剖宫产术的产妇，随机分为治疗组和对照组各39例，其中对照组采用缩宫素法，治疗组采用米索前列醇宫腔内给药法预防术后出血量。
结果：治疗组患者剖宫产术中出血量及术后2h出血量和术后24h出血量均明显少于对照组，具有显著差异(P<0.01)，且两组产妇在剖宫产术中和术后均未出现明显的不良反应。
结论：采用米索前列醇宫腔内给药法预防剖宫产妇术后出血，能显著减少术中和术后2h和24h的出血量，临床疗效较佳。
关键词：米索前列醇剖宫产出血量
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0079-02
, 百拇医药
剖宫产术后出血是产科最为严重的并发症，也是我国产妇死亡的主要原因，随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产术后出血的数量也逐渐增加[1]。预防和治疗剖宫产术后出血的方式，一直是妇产科医生研究的重要问题[2]。为寻求一种安全有效的预防剖宫产术后出血量减少的方法，本研究对我院收治的行剖宫产术的产妇宫腔内给米索前列醇的方法进行预防，取得了良好的临床疗效，现将研究结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院收治的78例行剖宫产术的产妇，所有产妇均孕期在36周以上，无米索前列醇和缩宫素禁忌症，无妊娠并发症，将产妇随机分为治疗组和对照组各39例，其中治疗组年龄22-41岁，平均年龄(27.46±3.27)岁，平均孕期(39.14±1.63)周，双胞胎5例，巨大儿18例，羊水过多4例，前置胎盘6例，产程延长6例；对照组年龄21-42岁，平均年龄(26.51±3.61)岁，平均孕期(39.42±1.71)周，双胞胎4例，巨大儿17例，羊水过多6例，前置胎盘7例，产程延长5例。两组产妇在年龄、孕周、高危因素等一般临床资料方面无显著性差异，具有可比性(P<0.05)。
, 百拇医药
1.2治疗方法。对照组产妇于胎儿娩出后，宫体肌内注射20U缩宫素，并同时静脉滴注加20U缩宫素的500ml 5%葡萄糖溶液。治疗组产妇在胎儿娩出后，宫体肌内注射20U缩宫素，在胎盘娩出后用纱布擦净宫腔，再将400μg米索前列醇用卵圆钳夹持直接置于宫腔内。采用容积法和称重法计算剖宫产术中及术后2h和24h的出血量，并观察不良反应发生情况。
1.3统计学处理。所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理，计数资料以(X±S)表示，组间进行t检验，P<0.05，表示有显著性差异，有统计学意义。
2结果
治疗组患者剖宫产术中出血量及术后2h出血量和术后24h出血量均明显少于对照组，具有显著差异(P<0.01，详见表1)，且两组产妇在剖宫产术中和术后均未出现明显的不良反应。
3讨论
, 百拇医药
产后出血是妇产科常见的并发症，严重危害到产妇的生命，近年来剖宫产术后引起的产后出血问题越来越受到广大妇产科医生的重视[3]。子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，胎儿娩出后子宫不能及时收缩导致剖宫产术中和术后出血较多[4]。宫缩素是临床上最常使用的子宫收缩类药物，但其的半衰期较短，且对子宫平滑肌的缩宫素的敏感性存在个体差异性，不敏感的产妇使用缩宫素后危险系数较大[5]。米索前列醇是合成前列醇素E1的衍生物，由于其抑制胃酸分泌、保护胃粘膜功能，在临床上广泛用于治疗消化性溃疡，近年来大量临床研究发现，米索前列醇具有较强的收缩子宫平滑肌的作用，且半衰期较长，作用持久，使用2h后的宫腔内压力显著增高[6]。米索前列醇的缩宫效果与体内激素水平无关，不存在个体差异性，能有效的减少剖宫术中和术后的出血量[7]。本研究中治疗组产妇在剖宫术时在宫腔内给予400μg米索前列醇，研究结果表明治疗组患者剖宫产术中出血量为(120.43±27.59)ml，显著低于对照组(159.73±35.73)ml，术后2h出血量(32.92±11.25)ml，显著低于对照组(53.82±14.84)ml和术后24h出血量(63.82±16.38)ml显著低于对照组(89.53±21.66)ml，且两组产妇在剖宫产术中和术后均未出现明显的不良反应。综上所述，采用米索前列醇宫腔内给药法预防剖宫产妇术后出血，能显著减少术中和术后2h和24h的出血量，临床疗效较佳，值得临床推广应用。
, 百拇医药
参考文献
[1]乐杰，妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：224
[2]方伟，米索前列醇宫腔内给药用于减少剖宫产术出血的临床观察[J].中国医药指南，2010，8(7)：100-101
[3]刘芳，米索前列醇宫腔内给药用于减少剖宫产术出血的临床观察[J].中外医疗，2009，20(7)：103
[4]邬芬娣，米索前列醇防治剖宫产术出血40例临床观察[J].浙江中医药大学学报，2009，33(1)：105
[5]吕弘道，米索前列醇宫腔内给药用于减少剖宫产术出血的临床观察[J].实用妇产科杂志，2008，24(12)：750-751
[6]钟爱玲，米索前列醇配伍催产素预防剖宫产术后出血的临床效果观察[J].中国实用医药，2010，5(6)：149-150
[7]吴霞，张爱华，米索前列醇宫腔内给药用于减少剖宫产术出血的临床观察[J].中国实用医药，2010，5(3)：168-169, 百拇医药(张静)
方法：选取我院收治的78例行剖宫产术的产妇，随机分为治疗组和对照组各39例，其中对照组采用缩宫素法，治疗组采用米索前列醇宫腔内给药法预防术后出血量。
结果：治疗组患者剖宫产术中出血量及术后2h出血量和术后24h出血量均明显少于对照组，具有显著差异(P<0.01)，且两组产妇在剖宫产术中和术后均未出现明显的不良反应。
结论：采用米索前列醇宫腔内给药法预防剖宫产妇术后出血，能显著减少术中和术后2h和24h的出血量，临床疗效较佳。
关键词：米索前列醇剖宫产出血量
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0079-02
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剖宫产术后出血是产科最为严重的并发症，也是我国产妇死亡的主要原因，随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产术后出血的数量也逐渐增加[1]。预防和治疗剖宫产术后出血的方式，一直是妇产科医生研究的重要问题[2]。为寻求一种安全有效的预防剖宫产术后出血量减少的方法，本研究对我院收治的行剖宫产术的产妇宫腔内给米索前列醇的方法进行预防，取得了良好的临床疗效，现将研究结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院收治的78例行剖宫产术的产妇，所有产妇均孕期在36周以上，无米索前列醇和缩宫素禁忌症，无妊娠并发症，将产妇随机分为治疗组和对照组各39例，其中治疗组年龄22-41岁，平均年龄(27.46±3.27)岁，平均孕期(39.14±1.63)周，双胞胎5例，巨大儿18例，羊水过多4例，前置胎盘6例，产程延长6例；对照组年龄21-42岁，平均年龄(26.51±3.61)岁，平均孕期(39.42±1.71)周，双胞胎4例，巨大儿17例，羊水过多6例，前置胎盘7例，产程延长5例。两组产妇在年龄、孕周、高危因素等一般临床资料方面无显著性差异，具有可比性(P<0.05)。
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1.2治疗方法。对照组产妇于胎儿娩出后，宫体肌内注射20U缩宫素，并同时静脉滴注加20U缩宫素的500ml 5%葡萄糖溶液。治疗组产妇在胎儿娩出后，宫体肌内注射20U缩宫素，在胎盘娩出后用纱布擦净宫腔，再将400μg米索前列醇用卵圆钳夹持直接置于宫腔内。采用容积法和称重法计算剖宫产术中及术后2h和24h的出血量，并观察不良反应发生情况。
1.3统计学处理。所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理，计数资料以(X±S)表示，组间进行t检验，P<0.05，表示有显著性差异，有统计学意义。
2结果
治疗组患者剖宫产术中出血量及术后2h出血量和术后24h出血量均明显少于对照组，具有显著差异(P<0.01，详见表1)，且两组产妇在剖宫产术中和术后均未出现明显的不良反应。
3讨论
, 百拇医药
产后出血是妇产科常见的并发症，严重危害到产妇的生命，近年来剖宫产术后引起的产后出血问题越来越受到广大妇产科医生的重视[3]。子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，胎儿娩出后子宫不能及时收缩导致剖宫产术中和术后出血较多[4]。宫缩素是临床上最常使用的子宫收缩类药物，但其的半衰期较短，且对子宫平滑肌的缩宫素的敏感性存在个体差异性，不敏感的产妇使用缩宫素后危险系数较大[5]。米索前列醇是合成前列醇素E1的衍生物，由于其抑制胃酸分泌、保护胃粘膜功能，在临床上广泛用于治疗消化性溃疡，近年来大量临床研究发现，米索前列醇具有较强的收缩子宫平滑肌的作用，且半衰期较长，作用持久，使用2h后的宫腔内压力显著增高[6]。米索前列醇的缩宫效果与体内激素水平无关，不存在个体差异性，能有效的减少剖宫术中和术后的出血量[7]。本研究中治疗组产妇在剖宫术时在宫腔内给予400μg米索前列醇，研究结果表明治疗组患者剖宫产术中出血量为(120.43±27.59)ml，显著低于对照组(159.73±35.73)ml，术后2h出血量(32.92±11.25)ml，显著低于对照组(53.82±14.84)ml和术后24h出血量(63.82±16.38)ml显著低于对照组(89.53±21.66)ml，且两组产妇在剖宫产术中和术后均未出现明显的不良反应。综上所述，采用米索前列醇宫腔内给药法预防剖宫产妇术后出血，能显著减少术中和术后2h和24h的出血量，临床疗效较佳，值得临床推广应用。
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参考文献
[1]乐杰，妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：224
[2]方伟，米索前列醇宫腔内给药用于减少剖宫产术出血的临床观察[J].中国医药指南，2010，8(7)：100-101
[3]刘芳，米索前列醇宫腔内给药用于减少剖宫产术出血的临床观察[J].中外医疗，2009，20(7)：103
[4]邬芬娣，米索前列醇防治剖宫产术出血40例临床观察[J].浙江中医药大学学报，2009，33(1)：105
[5]吕弘道，米索前列醇宫腔内给药用于减少剖宫产术出血的临床观察[J].实用妇产科杂志，2008，24(12)：750-751
[6]钟爱玲，米索前列醇配伍催产素预防剖宫产术后出血的临床效果观察[J].中国实用医药，2010，5(6)：149-150
[7]吴霞，张爱华，米索前列醇宫腔内给药用于减少剖宫产术出血的临床观察[J].中国实用医药，2010，5(3)：168-169, 百拇医药(张静)