肿瘤晚期病人舒适的中医护理体会
摘要：目的：讨论肿瘤晚期患者在住院期间，应用中医护理技术对提高其生活质量和舒适度的护理体会。
方法：选择自2011年1月至2012年6月，在我院就诊的40例肿瘤晚期患者，随机分为两组，治疗方法相同，对照组20例常规护理，观察组20例在常规护理基础上加用中医护理技术，包括按摩，中药灌肠，中药泡洗，针灸注射，艾灸，耳穴埋豆等，对比两组患者在满意度、舒适度和生活质量评分。
结果：观察组患者满意度高，舒适度高，生活质量评分高，与对照组相比，P<0.05，有统计学意义。
结论：针对肿瘤晚期患者，在正常的治疗和常规护理基础上，运用中医护理技术，可以有效提高患者的生活质量，提高舒适度，符合以人为本的医学理念，应在临床推广。
关键词：肿瘤晚期舒适中医护理护理体会
, 百拇医药 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0106-02
肿瘤一直是人们谈之色变的疾病，其发病后病情急剧恶化，最终造成多器官的功能衰竭，尤其是晚期，剧烈的疼痛、恶心呕吐、吞咽不利、睡卧不宁、排便异常等，给患者的生活质量带来极大的困扰与痛苦，为了尽显人文关怀，让患者在生命最后阶段尽量舒适，加大护理力度成为治疗中的要点，近年发现，把中医独特的理论运用到临床，用中医护理技术作为主要手段，患者的生活质量及舒适度明显提高，现将临床见解汇整，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择2011年1月至2012年6月，在我院就诊的40例肿瘤晚期患者，其中男性24例，女性16例；年龄最大的为80岁，最小的32岁，平均年龄为60.2±2.6岁；病程最长的3年，最短的4个月，平均病程7.3±2.1个月；经病理学和细胞学检验，证实均为肿瘤晚期患者，入选病例包括肝癌8例，胃癌6例，食管癌5例，肺癌13例，乳腺癌3例；直肠癌2例；胆囊癌1例；有26例接受过肿瘤切除手术，复发转移，14例发现后采用保守治疗；随机分为两组，分组已经得到医学伦理会护理分会的支持，并得到患者和家属的知情同意书。两组患者的性别、年龄、病程、癌症分类无明显差异，具有可比性。
, 百拇医药
1.2护理方法。两组治疗方法相同，对照组采用常规护理，观察组在此基础加用中医护理技术，包括按摩，中药灌肠，中药泡洗，针灸注射，艾灸，耳穴埋豆等，由资深护士根据患者临床病症不同，结合医生关于治疗的要求，制定出整套的护理计划，包括治疗方法和穴位、药物组成、功效等均需逐一说明[1]，具体操作如下：
1.2.1情志护理。因为肿瘤晚期患者有严重的惊恐、忧郁、无所适从感，加强情志护理，中医认为，忧伤肺，怒伤肝，思伤脾，喜伤心，恐伤肾。根据患者的具体情况，有针对性的进行心理疏导，避免其七情过激，通过练习深呼吸，听音乐，鼓励家属多陪伴，多沟通交流，转移患者注意力，使患者能保持心情愉快，能有效减轻病症带来的痛苦。
1.2.2中医按摩。根据中医基础理论指导，根据不同病证，循经选穴进行按摩。手法轻柔灵活，以滾法和揉法为主，以脾经、胃经为主，尽量避免重刺激引起不适感，让患者尽量减少因临床症状引发的不适感，改善纳谷不佳。能解除患者因长期卧床，关节枢机不利，肌肉萎软不用，消除乏力，活血通脉，肌肤得以濡养，并且能有效的预防压疮[2]。
, 百拇医药
1.2.3中药灌肠。因为肿瘤晚期，患者常常处于半自理或完全不能自理状态，所以胃肠蠕动减慢，常常并发便秘甚至肠梗阻，对于大便艰涩不出的患者，选用清热解毒、润肠通便的中药组成煎剂，过滤出药汁帮助患者灌洗，使患者排便通畅，提高生活质量[3]。
1.2.4中药泡洗。肿瘤晚期患者常会因血流回心量减少而产生不同程度的肿胀，特别曾患有风湿或类风湿性关节炎，或者化疗后神经系统受损的患者，我们采用祛风除湿、利水消肿的中药组方，如五皮饮、无苓散、鸡鸣散等，煎取后取药液泡洗四肢末端，每日1-2次，时间20-30分钟，温度以40-45℃为宜，对缓解麻木、消除肿胀效果满意[4]。
1.2.5针灸注射。疼痛是恶性肿瘤最常见和最严重的症状。通常选择曲马多、吗啡、强痛定等强效镇痛药，或用利多卡因经穴位注射，通过脏腑之间经络的联系，达到止痛目的。常用穴位有内关、足三里、三阴交、承扶等，或根据病情不同选择病灶周围的阿是穴进行注射[5]。
, 百拇医药
1.2.6艾灸。用艾条悬灸患者常用保健穴，包括足三里、中脘、天枢、大椎、命门、阿是穴等，一般灸20-30分钟，以皮肤出现微红灼热，激活机体内免疫细胞。
1.2.7耳穴埋豆。肿瘤病人晚期因疼痛所致的失眠，我们采用耳穴埋豆的方法，用王不留行籽刺激耳廓上的穴位或反应点，可以有效的缓解患者的失眠、疼痛，按压的同时可给予个性化的情志护理。常用穴位包括神门、耳尖、皮质下等穴。
1.3观察要点。观察两组患者自理能力，意识状况等的变化，给病人和家属发放自制的满意度和舒适度调查表，测评对护理工作的满意度，生活状况的舒适度。
1.4统计学方法。将结果用SPSS检验，如果P<0.05，表示结果有统计学意义。
2结果
2.1两组患者自理能力、意识状况比较见表1。
, 百拇医药
两组在护理前自理能力和意识状况无明显差异，P>0.05，无统计学意义；经过中医护理后，观察组自理能力有所提高，对照组有所下降，P<0.05，有统计学意义；观察组意识状况维持原来状态，对照组显著下降，两组差异显著，P<0.05，有统计学意义。
2.2两组患者、家属满意度和舒适度调查比较见表2。
两组在护理前患者、家属满意度和患者舒适度评分无明显差异，P>0.05，无统计学意义；观察组在加强中医护理后，患者和家属满意度提高，患者舒适度提高，与护理前相比，P<0.05，有统计学意义；对照组家属、患者满意度无明显变化，舒适度下降，P>0.05，无统计学意义；两组间护理后比较，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
癌症患者病程长，对身体的消耗很大，疼痛和心理双重压力，常使患者心绪烦闷，甚至有自暴自弃的想法，而想到生命面临终结，又留恋、愤恨，所以经常是情绪变化无常，针对此点，我们注意调节患者情绪，对疾病的治疗有很大帮助，运用中医基础理论中的脏腑关系、经络关系，运用按摩、针灸、中药的性能，经穴位刺激，或药物归经进行循经治疗[6]。比如运用中医按摩，可以有效减轻患者的不适感，改善纳谷不佳，关节枢机不利，肌肉萎软不用，消除乏力，活血通脉。运用中药泡洗，有效缓解肢体麻木、消除肿胀。利用耳穴埋豆，可以有效缓解患者的失眠、疼痛。中医技术的护理不仅改善了患者临床症状，而且对西药或化疗产生的副作用有缓冲和排解作用，可以缓解肌肉酸痛、促进血液循环，减少压疮，对肿瘤患者晚期的生活质量有很大改善和提高，本次试验比较成功，经过中医技术的护理后，观察组患者自理能力提高，意识状态一直保持很好，家属和患者对护理工作满意度很高，从临床体征观察，患者的舒适度也提高很多，这是符合以人为本的医学理念的，所以，临床对肿瘤晚期患者，应该佐以中医护理方式。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]刘春林.晚期癌症患者心理变化及中医护理[J].光明中医，2007，22(11)：88-90
[2]李少芳.中医护理技术在恶性肿瘤晚期病人中的应用[J].护理实践与研究，2009，6(6)：81-83
[3]方勇，戴汉伍，孙娟.肝癌患者化疗后的中医护理[J].时珍国医国药，2008，19(10)：2551-2553
[4]刘娜.食管癌(噎膈)中医护理[J].临床护理，2011，9(32)：442-444
[5]戴娟.肝癌病人的中医护理体会[J].心理医生杂志，2012，3(下)：208-210
[6]赵丽.癌症患者化疗毒副反应的中医护理体会[J].云南中医中药杂志，2009，30(10)：74-75, 百拇医药(张淑娥)
方法：选择自2011年1月至2012年6月，在我院就诊的40例肿瘤晚期患者，随机分为两组，治疗方法相同，对照组20例常规护理，观察组20例在常规护理基础上加用中医护理技术，包括按摩，中药灌肠，中药泡洗，针灸注射，艾灸，耳穴埋豆等，对比两组患者在满意度、舒适度和生活质量评分。
结果：观察组患者满意度高，舒适度高，生活质量评分高，与对照组相比，P<0.05，有统计学意义。
结论：针对肿瘤晚期患者，在正常的治疗和常规护理基础上，运用中医护理技术，可以有效提高患者的生活质量，提高舒适度，符合以人为本的医学理念，应在临床推广。
关键词：肿瘤晚期舒适中医护理护理体会
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肿瘤一直是人们谈之色变的疾病，其发病后病情急剧恶化，最终造成多器官的功能衰竭，尤其是晚期，剧烈的疼痛、恶心呕吐、吞咽不利、睡卧不宁、排便异常等，给患者的生活质量带来极大的困扰与痛苦，为了尽显人文关怀，让患者在生命最后阶段尽量舒适，加大护理力度成为治疗中的要点，近年发现，把中医独特的理论运用到临床，用中医护理技术作为主要手段，患者的生活质量及舒适度明显提高，现将临床见解汇整，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择2011年1月至2012年6月，在我院就诊的40例肿瘤晚期患者，其中男性24例，女性16例；年龄最大的为80岁，最小的32岁，平均年龄为60.2±2.6岁；病程最长的3年，最短的4个月，平均病程7.3±2.1个月；经病理学和细胞学检验，证实均为肿瘤晚期患者，入选病例包括肝癌8例，胃癌6例，食管癌5例，肺癌13例，乳腺癌3例；直肠癌2例；胆囊癌1例；有26例接受过肿瘤切除手术，复发转移，14例发现后采用保守治疗；随机分为两组，分组已经得到医学伦理会护理分会的支持，并得到患者和家属的知情同意书。两组患者的性别、年龄、病程、癌症分类无明显差异，具有可比性。
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1.2护理方法。两组治疗方法相同，对照组采用常规护理，观察组在此基础加用中医护理技术，包括按摩，中药灌肠，中药泡洗，针灸注射，艾灸，耳穴埋豆等，由资深护士根据患者临床病症不同，结合医生关于治疗的要求，制定出整套的护理计划，包括治疗方法和穴位、药物组成、功效等均需逐一说明[1]，具体操作如下：
1.2.1情志护理。因为肿瘤晚期患者有严重的惊恐、忧郁、无所适从感，加强情志护理，中医认为，忧伤肺，怒伤肝，思伤脾，喜伤心，恐伤肾。根据患者的具体情况，有针对性的进行心理疏导，避免其七情过激，通过练习深呼吸，听音乐，鼓励家属多陪伴，多沟通交流，转移患者注意力，使患者能保持心情愉快，能有效减轻病症带来的痛苦。
1.2.2中医按摩。根据中医基础理论指导，根据不同病证，循经选穴进行按摩。手法轻柔灵活，以滾法和揉法为主，以脾经、胃经为主，尽量避免重刺激引起不适感，让患者尽量减少因临床症状引发的不适感，改善纳谷不佳。能解除患者因长期卧床，关节枢机不利，肌肉萎软不用，消除乏力，活血通脉，肌肤得以濡养，并且能有效的预防压疮[2]。
, 百拇医药
1.2.3中药灌肠。因为肿瘤晚期，患者常常处于半自理或完全不能自理状态，所以胃肠蠕动减慢，常常并发便秘甚至肠梗阻，对于大便艰涩不出的患者，选用清热解毒、润肠通便的中药组成煎剂，过滤出药汁帮助患者灌洗，使患者排便通畅，提高生活质量[3]。
1.2.4中药泡洗。肿瘤晚期患者常会因血流回心量减少而产生不同程度的肿胀，特别曾患有风湿或类风湿性关节炎，或者化疗后神经系统受损的患者，我们采用祛风除湿、利水消肿的中药组方，如五皮饮、无苓散、鸡鸣散等，煎取后取药液泡洗四肢末端，每日1-2次，时间20-30分钟，温度以40-45℃为宜，对缓解麻木、消除肿胀效果满意[4]。
1.2.5针灸注射。疼痛是恶性肿瘤最常见和最严重的症状。通常选择曲马多、吗啡、强痛定等强效镇痛药，或用利多卡因经穴位注射，通过脏腑之间经络的联系，达到止痛目的。常用穴位有内关、足三里、三阴交、承扶等，或根据病情不同选择病灶周围的阿是穴进行注射[5]。
, 百拇医药
1.2.6艾灸。用艾条悬灸患者常用保健穴，包括足三里、中脘、天枢、大椎、命门、阿是穴等，一般灸20-30分钟，以皮肤出现微红灼热，激活机体内免疫细胞。
1.2.7耳穴埋豆。肿瘤病人晚期因疼痛所致的失眠，我们采用耳穴埋豆的方法，用王不留行籽刺激耳廓上的穴位或反应点，可以有效的缓解患者的失眠、疼痛，按压的同时可给予个性化的情志护理。常用穴位包括神门、耳尖、皮质下等穴。
1.3观察要点。观察两组患者自理能力，意识状况等的变化，给病人和家属发放自制的满意度和舒适度调查表，测评对护理工作的满意度，生活状况的舒适度。
1.4统计学方法。将结果用SPSS检验，如果P<0.05，表示结果有统计学意义。
2结果
2.1两组患者自理能力、意识状况比较见表1。
, 百拇医药
两组在护理前自理能力和意识状况无明显差异，P>0.05，无统计学意义；经过中医护理后，观察组自理能力有所提高，对照组有所下降，P<0.05，有统计学意义；观察组意识状况维持原来状态，对照组显著下降，两组差异显著，P<0.05，有统计学意义。
2.2两组患者、家属满意度和舒适度调查比较见表2。
两组在护理前患者、家属满意度和患者舒适度评分无明显差异，P>0.05，无统计学意义；观察组在加强中医护理后，患者和家属满意度提高，患者舒适度提高，与护理前相比，P<0.05，有统计学意义；对照组家属、患者满意度无明显变化，舒适度下降，P>0.05，无统计学意义；两组间护理后比较，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
癌症患者病程长，对身体的消耗很大，疼痛和心理双重压力，常使患者心绪烦闷，甚至有自暴自弃的想法，而想到生命面临终结，又留恋、愤恨，所以经常是情绪变化无常，针对此点，我们注意调节患者情绪，对疾病的治疗有很大帮助，运用中医基础理论中的脏腑关系、经络关系，运用按摩、针灸、中药的性能，经穴位刺激，或药物归经进行循经治疗[6]。比如运用中医按摩，可以有效减轻患者的不适感，改善纳谷不佳，关节枢机不利，肌肉萎软不用，消除乏力，活血通脉。运用中药泡洗，有效缓解肢体麻木、消除肿胀。利用耳穴埋豆，可以有效缓解患者的失眠、疼痛。中医技术的护理不仅改善了患者临床症状，而且对西药或化疗产生的副作用有缓冲和排解作用，可以缓解肌肉酸痛、促进血液循环，减少压疮，对肿瘤患者晚期的生活质量有很大改善和提高，本次试验比较成功，经过中医技术的护理后，观察组患者自理能力提高，意识状态一直保持很好，家属和患者对护理工作满意度很高，从临床体征观察，患者的舒适度也提高很多，这是符合以人为本的医学理念的，所以，临床对肿瘤晚期患者，应该佐以中医护理方式。
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参考文献
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