局麻下行小切口修补腹股沟疝患者的临床护理观察
摘要：目的：对应用综合护理模式对在局麻状态下接受小切口修补术治疗的腹股沟疝患者实施护理的临床效果进行研究分析。
方法：抽取90例在局麻状态下接受小切口修补术治疗的腹股沟疝患者病例，将其分为对照组和干预组，平均每组45例。通过常规护理模式对对照组患者在围手术期内实施护理；通过综合护理模式对干预组患者在围手术期内实施护理。
结果：手术实际操作时间和术后恢复治疗时间明显短于对照组；出现不良反应的人数明显少于对照组。
结论：应用综合护理模式对在局麻状态下接受小切口修补术治疗的腹股沟疝患者实施护理的临床效果非常明显。
关键词：综合护理模式局麻小切口修补术腹股沟疝
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0116-02
, http://www.100md.com
人体的腹部是疝的多发部位，在临床上尤以腹股沟疝最为常见，60岁以上的老人是该病的一类高发人群，男性在一生中出现腹股沟疝症状的可能性为30%左右，而女性仅有3%。疝修补术是临床普外科中一种最为常见的手术治疗模式[1]。本次研究对90例在局麻状态下接受小切口修补术治疗的腹股沟疝患者应用综合护理模式实施护理的临床效果进行研究分析。现将研究过程和结果作如下汇报。
1资料和方法
1.1一般资料。在2010年5月至2012年5月间抽取本次研究的90例在局麻状态下接受小切口修补术治疗的腹股沟疝患者病例，将其分为对照组和干预组。对照组中男32例，女13例；年龄24至89岁，平均46.3岁；干预组中男34例，女11例；年龄26至87岁，平均46.8岁。抽样研究对象的年龄、病程、性别等自然资料无显著组间差异(P>0.05)，可进行科学性的比较研究。
1.2方法。通过常规护理模式对对照组患者在围手术期内实施护理；通过综合护理模式对干预组患者在围手术期内实施护理，主要措施包括：
, 百拇医药
(1)术前：①心理：护理人员在术前应该充分做好患者及其家属的思想工作，将手术的安全性向其进行主要陈述，必要时可以请已经接受过该项手术治疗并取得成功的患者进行现身说法，使患者及其技术对术后恢复情况及手术效果有充分的了解，使患者及家属能够从心理上对手术有更加充分的准备和认识，从而使紧张等不良情绪彻底消除，以便能够更加积极的配合手术治疗，保证手术能够顺利进行。②手术准备：手术前日患者就应该开始进软食，防止术后出现便秘症状。对于一些存在习惯性便秘症状的患者，在术前晚上或术日清晨应对其进行清洁灌肠处理1次，防止结肠内容物水份的吸收过量从最终导致术后发生便秘。做好术野皮肤的相应准备工作。
(2)术后：①饮食：手术当天嘱患者进汤汁，24小时后保证进软食，防止出现各种消化不良反应。②排便和排尿：遇到排尿存在困难的患者，可以采用物理暗示法或小腹热敷法对其进行治疗，并帮助患者选择适当体位。如果以上方法患者仍然无法正常排尿，则应该及时进行导尿处理。如果患者出现排便困难症状，则可以采用开塞露塞肛或肥皂水灌肠方法进行治疗。③疼痛：对于术后感到切口疼痛的患者，应该给予必要的心理抚慰，如果患者的手术效果不明显或对疼痛的耐受力相抵较差，可以适当口服布洛芬缓释胶囊，使疼痛症状缓解。④体位：术后6小时内尽量保证患者能够卧床休息，防止切口发生出血或下坠性阴囊水肿症状。6小时后患者可以取自由体位，但仍需避免做一些会使腹压明显增加的动作[2]。对两组手术实际操作时间、术后恢复治疗时间、不良反应人数进行对比研究。
, 百拇医药
1.3数据处理。所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式(X±S)，计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。
2结果
2.1手术实际操作时间和术后恢复治疗时间。对照组和干预组患者手术实际操作时间分别为(64.27±11.13)min和(41.85±10.46)min，手术实际操作时间比较组间差异显著(P<0.05)；对照组和干预组患者术后恢复时间分别为(8.31±1.18)d和(5.24±1.46)d，术后恢复时间比较组间差异显著(P<0.05)。详见表1。
2.2不良反应。对照组患者在围手术期内10例出现不良反应，占该组患者总人数的22.2%；治疗组患者在围手术期内2例出现不良反应，占该组患者总人数的4.4%。两组患者不良反应比较组间差异显著(P<0.05)。
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3体会
疝环充填式无张力疝修补术，由于操作方法相对简便、手术产生的创伤较小、术后患者恢复速度快、术后产生的疼痛程度较轻、治疗后病情再次复发率低等特点，已经成为目前临床上对腹股沟疝上患者进行修补治疗的一个“金标准”。对接受该项手术治疗的术后实施综合护理干预，可以使手术治疗效果得到更加充分的保证，使治疗时间缩短，从跟上减轻患者的痛苦，在基层医院的推广前景更加理想[3]。
参考文献
[1]Khan LR，Liong S，等.轻量型网片可以提高腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补后的功能结局[J].中国实用外科杂志，2010，13(17)：562-563
[2]骆衍新，黄奕华.无张力疝修补技术进展[J].中国实用外科杂志，2009，28(14)：295-296
[3]张艳芳.腹股沟斜疝的发病机理与护理措施[J].中外健康文摘，2009，6(17)：168-169, http://www.100md.com(曹静等)
方法：抽取90例在局麻状态下接受小切口修补术治疗的腹股沟疝患者病例，将其分为对照组和干预组，平均每组45例。通过常规护理模式对对照组患者在围手术期内实施护理；通过综合护理模式对干预组患者在围手术期内实施护理。
结果：手术实际操作时间和术后恢复治疗时间明显短于对照组；出现不良反应的人数明显少于对照组。
结论：应用综合护理模式对在局麻状态下接受小切口修补术治疗的腹股沟疝患者实施护理的临床效果非常明显。
关键词：综合护理模式局麻小切口修补术腹股沟疝
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0116-02
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人体的腹部是疝的多发部位，在临床上尤以腹股沟疝最为常见，60岁以上的老人是该病的一类高发人群，男性在一生中出现腹股沟疝症状的可能性为30%左右，而女性仅有3%。疝修补术是临床普外科中一种最为常见的手术治疗模式[1]。本次研究对90例在局麻状态下接受小切口修补术治疗的腹股沟疝患者应用综合护理模式实施护理的临床效果进行研究分析。现将研究过程和结果作如下汇报。
1资料和方法
1.1一般资料。在2010年5月至2012年5月间抽取本次研究的90例在局麻状态下接受小切口修补术治疗的腹股沟疝患者病例，将其分为对照组和干预组。对照组中男32例，女13例；年龄24至89岁，平均46.3岁；干预组中男34例，女11例；年龄26至87岁，平均46.8岁。抽样研究对象的年龄、病程、性别等自然资料无显著组间差异(P>0.05)，可进行科学性的比较研究。
1.2方法。通过常规护理模式对对照组患者在围手术期内实施护理；通过综合护理模式对干预组患者在围手术期内实施护理，主要措施包括：
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(1)术前：①心理：护理人员在术前应该充分做好患者及其家属的思想工作，将手术的安全性向其进行主要陈述，必要时可以请已经接受过该项手术治疗并取得成功的患者进行现身说法，使患者及其技术对术后恢复情况及手术效果有充分的了解，使患者及家属能够从心理上对手术有更加充分的准备和认识，从而使紧张等不良情绪彻底消除，以便能够更加积极的配合手术治疗，保证手术能够顺利进行。②手术准备：手术前日患者就应该开始进软食，防止术后出现便秘症状。对于一些存在习惯性便秘症状的患者，在术前晚上或术日清晨应对其进行清洁灌肠处理1次，防止结肠内容物水份的吸收过量从最终导致术后发生便秘。做好术野皮肤的相应准备工作。
(2)术后：①饮食：手术当天嘱患者进汤汁，24小时后保证进软食，防止出现各种消化不良反应。②排便和排尿：遇到排尿存在困难的患者，可以采用物理暗示法或小腹热敷法对其进行治疗，并帮助患者选择适当体位。如果以上方法患者仍然无法正常排尿，则应该及时进行导尿处理。如果患者出现排便困难症状，则可以采用开塞露塞肛或肥皂水灌肠方法进行治疗。③疼痛：对于术后感到切口疼痛的患者，应该给予必要的心理抚慰，如果患者的手术效果不明显或对疼痛的耐受力相抵较差，可以适当口服布洛芬缓释胶囊，使疼痛症状缓解。④体位：术后6小时内尽量保证患者能够卧床休息，防止切口发生出血或下坠性阴囊水肿症状。6小时后患者可以取自由体位，但仍需避免做一些会使腹压明显增加的动作[2]。对两组手术实际操作时间、术后恢复治疗时间、不良反应人数进行对比研究。
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1.3数据处理。所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式(X±S)，计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。
2结果
2.1手术实际操作时间和术后恢复治疗时间。对照组和干预组患者手术实际操作时间分别为(64.27±11.13)min和(41.85±10.46)min，手术实际操作时间比较组间差异显著(P<0.05)；对照组和干预组患者术后恢复时间分别为(8.31±1.18)d和(5.24±1.46)d，术后恢复时间比较组间差异显著(P<0.05)。详见表1。
2.2不良反应。对照组患者在围手术期内10例出现不良反应，占该组患者总人数的22.2%；治疗组患者在围手术期内2例出现不良反应，占该组患者总人数的4.4%。两组患者不良反应比较组间差异显著(P<0.05)。
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3体会
疝环充填式无张力疝修补术，由于操作方法相对简便、手术产生的创伤较小、术后患者恢复速度快、术后产生的疼痛程度较轻、治疗后病情再次复发率低等特点，已经成为目前临床上对腹股沟疝上患者进行修补治疗的一个“金标准”。对接受该项手术治疗的术后实施综合护理干预，可以使手术治疗效果得到更加充分的保证，使治疗时间缩短，从跟上减轻患者的痛苦，在基层医院的推广前景更加理想[3]。
参考文献
[1]Khan LR，Liong S，等.轻量型网片可以提高腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补后的功能结局[J].中国实用外科杂志，2010，13(17)：562-563
[2]骆衍新，黄奕华.无张力疝修补技术进展[J].中国实用外科杂志，2009，28(14)：295-296
[3]张艳芳.腹股沟斜疝的发病机理与护理措施[J].中外健康文摘，2009，6(17)：168-169, http://www.100md.com(曹静等)