浅析消化性溃疡患者的临床护理
摘要：目的：了解新的护理模式对消化性溃疡病人治疗的影响。
方法：在内科治疗的同时，通过以服药指导、消毒、心理护理、健康教育、饮食指导等新的护理方法护理消化性溃疡患者。
结果：78例消化性溃疡患者中72例治愈，复发率从以前的60%降为5%。
结论：建立全新的护理观念，改变以往以饮食护理为重点的护理方式，可以大大提高消化性溃疡的治愈率，减少复发率。
关键词：消化性溃疡药物护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0120-01
消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。现已证实幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡发生和复发的关键因。因此，临床上如何成功地根除Hp和防止Hp传播是治愈和降低消化性溃疡发病率的关键[1]。我社区于2011～2012年间共收治消化性溃疡患者78例。在内科治疗中强调彻底根除Hp，以服药指导、消毒、心理护理、健康教育等为指导思想的新的临床护理方式取得了良好效果。
, 百拇医药
1临床资料
1.1一般资料。本组78例，男48例，女30例；年龄18～56岁，平均37岁。包括十二指肠溃疡59例，胃溃疡15例，复合性溃疡4例，全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡，并作过快速尿素酶试验，胃粘膜Giemsa染色，14C-尿素呼气试验检查Hp感染状况。结果Hp阳性72例(92.3%)。
1.2治疗方法。给予洛赛克20mg，每日2次，羟氨苄青霉素0.75g，每日2次，替硝唑1.0g，每日2次，三联治疗1周。继续应用金奥康20mg，每日1次，维持8周。复查14C尿素呼气试验，以了解Hp根除状况。急性上消化道出血患者先行止血处理，停止出血后，再实施上述治疗方案。
1.3治疗结果。我们以新的护理措施对78例消化性溃疡患者进行护理，取得良好效果，治愈患者72例，复发3例，治愈率为92.3%，将以前60%的复发率降为5%。在5%的复发患者中，绝大多数是不服从服药原则，未回来复查者。
, 百拇医药
2护理
Hp是一种感染率极高的细菌，该菌的主要传播方式是人与人之间经过粪-口或口-口传播。因此，彻底根除Hp，防止排泄物的污染，预防Hp的感染，对降低消化性溃疡的发病率及复发率十分重要。主要护理措施如下。
2.1服药指导。嘱患者按医嘱服药，不可漏服。①H2受体拮抗剂：药物应在餐中或餐后即刻服用，也可一天的剂量夜间顿服。②胃黏膜保护剂：因硫糖铝在酸性环境下有效，应在餐前1小时与睡前给药。胶体铋剂在酸性环境下起作用，故在餐前0.5小时服用。③抗酸药，如氢氧化铝凝胶等应在餐后1小时或睡前服用。④抗胆碱能药及胃动力药如吗丁啉、西沙必利等应在餐前1h及睡前1h服用。
2.2消毒。①患者急性期入院后，将同病种安排在同一病室，嘱患者大小便在固定的容器，经医务人员消毒处理后再排入管道。②病室内的洗手间及便器每日用消毒液消毒处理。③嘱患者饭前便后要洗手，注意个人卫。④患者吃剩的食物、用过的餐具、呕吐物等都先消毒后处理，以免成为传染源继续播散。
, http://www.100md.com
2.3饮食。饮食上宜食易消化又有健脾益胃作用的食物，发作期宜少食多餐，以软食为主，如软饭、面食、稀粥、藕粉、豆浆、橘子等。平时饮食应有规律，忌食生冷、干硬和煎炒油炸的食物，如：生萝卜、柿子、油炸花生米、炸焦鱼、烧鸡等，亦不宜饮酒、浓茶和咖啡，这些可使胃酸增多，影响溃疡愈合。胃酸过多者，不宜食过酸的食物，如醋、话梅、柠檬、酸苹果、辣椒、芥末、胡椒等刺激性食物也不宜食之，它们可刺激溃疡病，引起上腹痛。
2.4健康教育。①同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，树立根除疾病的信心。②使患者了解药物的不良反应，嘱其坚持服药。禁用致溃疡病药物如阿司匹林等非甾体类药物，防止溃疡出血。③对患者积极进行卫生宣传教育，明确Hp的传染性，特别注意家庭内的感染，做好餐具的消毒。家庭成员中有类似溃疡病症状者，要及时来医院检查。
2.5出院指导。患者出院一定要按疗程带药，在院外坚持服药，达到疗程。嘱患者停药1个月、半年后回院复查。
, 百拇医药
3讨论
以前因为对消化性溃疡的病因不清楚，人们一直以饮食护理作为消化性溃疡护理的重点。现在认识到根除Hp是治愈溃疡病的关键，因此，改变以往的护理方式，建立全新的护理观念，是本文中心。可概括为三条。第一，对患者的健康教育，使患者认识本病的病因、服药原则、卫生消毒方法，取得患者的配合，讲明按疗程服药可彻底治愈此病，一旦彻底根治，一般不会再感染及复发。第二，复查是否根除Hp是防治消化性溃疡复发的关键。以前溃疡治疗愈合后，Hp仍持续阳性者溃疡病的复发率达60%～70%[1]。因此复查结果Hp为阳性者，在症状未发生之前，要医嘱继续三联治疗，以根除Hp。第三，防止传播。此病的传染源主要是患者的排泄物，排泄物要先消毒后处理。患者的餐具要单独消毒，不可公用，减少传播机会。
参考文献
[1]周殿元.幽门螺旋杆菌与十二指肠疾病.中华消化杂志，2000，2(2)：69, 百拇医药(张建玲)
方法：在内科治疗的同时，通过以服药指导、消毒、心理护理、健康教育、饮食指导等新的护理方法护理消化性溃疡患者。
结果：78例消化性溃疡患者中72例治愈，复发率从以前的60%降为5%。
结论：建立全新的护理观念，改变以往以饮食护理为重点的护理方式，可以大大提高消化性溃疡的治愈率，减少复发率。
关键词：消化性溃疡药物护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0120-01
消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。现已证实幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡发生和复发的关键因。因此，临床上如何成功地根除Hp和防止Hp传播是治愈和降低消化性溃疡发病率的关键[1]。我社区于2011～2012年间共收治消化性溃疡患者78例。在内科治疗中强调彻底根除Hp，以服药指导、消毒、心理护理、健康教育等为指导思想的新的临床护理方式取得了良好效果。
, 百拇医药
1临床资料
1.1一般资料。本组78例，男48例，女30例；年龄18～56岁，平均37岁。包括十二指肠溃疡59例，胃溃疡15例，复合性溃疡4例，全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡，并作过快速尿素酶试验，胃粘膜Giemsa染色，14C-尿素呼气试验检查Hp感染状况。结果Hp阳性72例(92.3%)。
1.2治疗方法。给予洛赛克20mg，每日2次，羟氨苄青霉素0.75g，每日2次，替硝唑1.0g，每日2次，三联治疗1周。继续应用金奥康20mg，每日1次，维持8周。复查14C尿素呼气试验，以了解Hp根除状况。急性上消化道出血患者先行止血处理，停止出血后，再实施上述治疗方案。
1.3治疗结果。我们以新的护理措施对78例消化性溃疡患者进行护理，取得良好效果，治愈患者72例，复发3例，治愈率为92.3%，将以前60%的复发率降为5%。在5%的复发患者中，绝大多数是不服从服药原则，未回来复查者。
, 百拇医药
2护理
Hp是一种感染率极高的细菌，该菌的主要传播方式是人与人之间经过粪-口或口-口传播。因此，彻底根除Hp，防止排泄物的污染，预防Hp的感染，对降低消化性溃疡的发病率及复发率十分重要。主要护理措施如下。
2.1服药指导。嘱患者按医嘱服药，不可漏服。①H2受体拮抗剂：药物应在餐中或餐后即刻服用，也可一天的剂量夜间顿服。②胃黏膜保护剂：因硫糖铝在酸性环境下有效，应在餐前1小时与睡前给药。胶体铋剂在酸性环境下起作用，故在餐前0.5小时服用。③抗酸药，如氢氧化铝凝胶等应在餐后1小时或睡前服用。④抗胆碱能药及胃动力药如吗丁啉、西沙必利等应在餐前1h及睡前1h服用。
2.2消毒。①患者急性期入院后，将同病种安排在同一病室，嘱患者大小便在固定的容器，经医务人员消毒处理后再排入管道。②病室内的洗手间及便器每日用消毒液消毒处理。③嘱患者饭前便后要洗手，注意个人卫。④患者吃剩的食物、用过的餐具、呕吐物等都先消毒后处理，以免成为传染源继续播散。
, http://www.100md.com
2.3饮食。饮食上宜食易消化又有健脾益胃作用的食物，发作期宜少食多餐，以软食为主，如软饭、面食、稀粥、藕粉、豆浆、橘子等。平时饮食应有规律，忌食生冷、干硬和煎炒油炸的食物，如：生萝卜、柿子、油炸花生米、炸焦鱼、烧鸡等，亦不宜饮酒、浓茶和咖啡，这些可使胃酸增多，影响溃疡愈合。胃酸过多者，不宜食过酸的食物，如醋、话梅、柠檬、酸苹果、辣椒、芥末、胡椒等刺激性食物也不宜食之，它们可刺激溃疡病，引起上腹痛。
2.4健康教育。①同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，树立根除疾病的信心。②使患者了解药物的不良反应，嘱其坚持服药。禁用致溃疡病药物如阿司匹林等非甾体类药物，防止溃疡出血。③对患者积极进行卫生宣传教育，明确Hp的传染性，特别注意家庭内的感染，做好餐具的消毒。家庭成员中有类似溃疡病症状者，要及时来医院检查。
2.5出院指导。患者出院一定要按疗程带药，在院外坚持服药，达到疗程。嘱患者停药1个月、半年后回院复查。
, 百拇医药
3讨论
以前因为对消化性溃疡的病因不清楚，人们一直以饮食护理作为消化性溃疡护理的重点。现在认识到根除Hp是治愈溃疡病的关键，因此，改变以往的护理方式，建立全新的护理观念，是本文中心。可概括为三条。第一，对患者的健康教育，使患者认识本病的病因、服药原则、卫生消毒方法，取得患者的配合，讲明按疗程服药可彻底治愈此病，一旦彻底根治，一般不会再感染及复发。第二，复查是否根除Hp是防治消化性溃疡复发的关键。以前溃疡治疗愈合后，Hp仍持续阳性者溃疡病的复发率达60%～70%[1]。因此复查结果Hp为阳性者，在症状未发生之前，要医嘱继续三联治疗，以根除Hp。第三，防止传播。此病的传染源主要是患者的排泄物，排泄物要先消毒后处理。患者的餐具要单独消毒，不可公用，减少传播机会。
参考文献
[1]周殿元.幽门螺旋杆菌与十二指肠疾病.中华消化杂志，2000，2(2)：69, 百拇医药(张建玲)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 胃疾病 > 胃溃疡 > 消化性溃疡