两种术式治疗屈曲压缩型胸腰段骨折的疗效对比分析
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摘要：目的：探讨跨伤椎内固定和经伤椎内固定治疗屈曲压缩型胸腰段骨折的疗效对比。
方法：选取跨伤椎内固定、经伤椎内固定手术治疗无明显神经症状的胸腰段屈曲压缩型骨折各20例患者，详细记录患者的姓名、性别、年龄、主要诊断、合并疾病、手术方式、手术日期、手术用时、出血量、术后并发症发生情况、影像学随访结果等，并对患者手术疗效进行总结。
结果：经伤椎内固定治疗组术后六个月时复位丢失率小于跨伤椎内固定组，经伤椎内固定治疗组失败率低于跨伤椎内固定组。
结论：两种术式都是后路治疗脊柱胸腰段屈曲压缩型骨折的有效手术治疗措施，但经伤椎椎弓根的6钉内固定术式对脊柱骨折具有更好的生物力学稳定性，应优先采用。
关键词：胸腰段骨折屈曲压缩型跨伤椎经伤椎
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2012)12-0012-02
胸腰段骨折是临床最常见的脊柱创伤，约占所有脊柱骨折的90%，胸腰段(T11-L2)为脊柱胸腰椎的解剖交界区，这一交界节段的解剖特点决定其所受应力负荷较大，加之此处无骨性结构保护，肌肉组织相对薄弱，关节突关节尚未完全由额状面转变为失状面，易受旋转和剪切力的损伤，因此，脊柱胸腰段骨折发生率较高。
1资料与方法
1.1一般资料。2006年6月至2011年12月期间我院40例单处屈曲压缩型胸腰段骨折患者，男28例，女12例；年龄19-61岁，平均32岁；致伤原因：交通伤16例，坠落伤13例，砸压伤11例；骨折节段，T11 4例，T12 9例，L1 11例，L2 6例；所研究病例包括20例跨伤椎4枚椎弓根钉复位内固定患者，未植骨(A组)和20例经伤椎6枚椎弓根钉复位内固定患者，未植骨(B组)。
1.2手术方法及术后处理。患者全身麻醉后俯卧于手术台上，架空腹部以降低腹内压力和减少硬膜外静脉丛出血，并将膝部置于轻度屈曲位以减轻对坐骨神经的牵拉。取后正中切口入路，逐层切开皮肤及皮下组织，显露伤椎及上下椎棘突、椎板、关节突及横突，胸椎椎弓根螺钉置钉点选择横突中点水平线与上关节突外缘垂线交点，螺钉深度为椎体最大前后长度的60%至80%。腰椎椎弓根螺钉置钉点选择上关节突外缘的切线与横突中轴线线的交点 ......
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