医院中药饮片炮制的问题及措施
摘要：我国传统医学中一个关键部分就是中药炮制。很多的药物只有在经过炮制后才能够显示其药性，减少不良反应的发生，有助于增强临床治疗。本文主要对医院中药饮片炮制存在的问题及措施进行探讨。
关键词：中药饮片炮制问题措施
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0146-01
中药传统技艺的关键就是如何炮制中药饮片，它的历史悠久，主要是以医药理论为基础，用药时以辩证施治为准，同时结合药物的制剂、调剂和性质，这是西药所不具备的。
1中药炮制存在的问题
1.1饮片炮制中不属于药用的部分超过标准，掺杂严重。中药的药效取决于其性质，常常会在保管、运输、采收中掺入杂质。同时非药用的部分超过标准，药效就会随之受到影响，严重的会在使用后出现不良反应。制作的饮片在质量上要以《中国中药炮制规范》和《中国药典》中的有关药材的标准一致。但是在现实中，饮片中的杂质量过多，已经超过国家规定标准，严重的超标率达到20%至30%。
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1.2中药饮片中的水量过多。药品也属于是高利润行业，在利润的诱导下，制作商为了增加药品的重量常常在其原材料中加入大量的水分；有部分的从业人员在药品炮制的时候忽视药品制作相关的规定，不按比例配置，导致药物中的含水量过多。例如：黄芪、蜜炙、补骨脂、盐制全蝎等的含水量已经趋于30%[1]。如果药物的含水量超过标准，那么它们在贮存及运输中就会出现虫蛀、霉变、成分变质分解的情况，这样不仅影响药物的质量，还制约其药效。
1.3药材(包括饮片)的炮制品和处方不一致。炮制中药材并不局限与一种形式，由于炮制的方法有异，以至于其功效也不尽相同。例如杜仲有盐制、分炒炭两种；黄芩可以炒炭、酒炙、生用。在临床中降压、安胎、补肾一般选择盐杜仲，止血一般选择杜仲炭，这二者的功效是完全相反的。厨房中通常都有盐杜仲，然而部分医院或地区在炮制的时候并没有按照标准进行，常用杜仲炭。
1.4炮制过度或火候不佳。部分药物在炮制的时候并没有按照相关炮制标准进行，炮制过度或者是火候不佳。紫苏子、莱菔子、葶苈子、槐米、炒牛蒡子等本应该被炒黄；山楂、栀子等本应该被炒焦。陈皮、大黄等在加工的时候用水量多，黄岑的浸泡时间较长，这些都会使药物中有效成分流失。
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1.5炮制品成分不真。有些制作商为了赢取更多的利润，往往会在炮制时掺假，故意增加药材(包括饮片)的重量。例如，为了增加金银花的重量将盐或粉加入。在临床中用药量较大，掺假的情况更严重。若炮制品的成分不真，会影响药物的质量和重量，同时还制约临床疗效，严重的会对患者的生命健康产生威胁。
2对策
2.1规范管理中药饮片的炮制。用批准文号的形式加强中药材(包括饮片)炮制管理，同时要将有关工艺标准标注在药物的外包装上。生产厂商使用的原辅料必须有正式的批号，这是从根本上保证药物的质量。充分发挥药品监管部门的职责，严格检查，让中药在炮制中达到统一化、标准化和规范化。
2.2增强医生对中药(包括饮片)在炮制中的关注度。炮制中药就是为了有效地将临床疗效和研究融合为一体。从古至今医药都是一家，医生不仅要拥有丰富的阅历，还应该在药物上有着详细全面的了解。现在医药已经相互分离，这样治疗医生在药物生产上知之甚少，经常出现用药不当的情况。所以，增强医生在中药炮制上的关注度是非常有必要的。
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2.3增加药物在储存、运输中有关设施的投入，优化药物存储环境，降低其变质率。为了避免药物在存储、运输中出现变质的情况，应增加抽湿机、温湿度计、空调、排风扇等设施。储存的温度不得高于30℃，湿度应该保护在45%至75%范围内。库房的管理制度要严格，以先进先出为药物管理原则，避免药材出现变质、生虫、霉变等状况[2]。
2.4严格把关进货渠道，做好质量验收。工作人员只有在具备以下能力的时候才能被允许作为药品验收专员：丰富的药品鉴定知识、充足的验收经验、耐心、责任心，如此能够确保其质量。
2.5炮制专员要进行必要的技术培训，着重培养年轻的有丰富专业知识的技术员。现在传统中药炮制方法已经处于瓶颈，药材的品种也在逐步缩减。为了保留这一技术应该着重培养年轻的有丰富专业知识的技术人员，提高他们的待遇，改善其工作环境。同时鼓励那些有专业技能的老药工将技术授予其学徒，为国家培养出更多优秀的制药专员。与此同时，对于药师资格开始不仅要考察其专业知识，还应该涉及实践考核，这样就能够有效地将理论与实践联系在一起，更好地指导制药。
3小结
综上所述，现在在加工中药饮片的时候仍有许多不足之处，应该适当的加强管理，不仅要扩建中药炮制的队伍，还应该在医院中培养专业的中药制作人员，这样不但能够增强中药的质量，而且能够促进中医治疗，使患者免受更多的痛苦。
参考文献
[1]李承祖.当前中药炮制行业存在的问题及对策[J].光明中医.2012，27(3)：597
[2]田志强，柯桂兰.浅议中药炮制辅料探析质量下降的原因及对策[J].湖北中医学院学报，2009，11(3)：72, 百拇医药(熊敏)
关键词：中药饮片炮制问题措施
【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0146-01
中药传统技艺的关键就是如何炮制中药饮片，它的历史悠久，主要是以医药理论为基础，用药时以辩证施治为准，同时结合药物的制剂、调剂和性质，这是西药所不具备的。
1中药炮制存在的问题
1.1饮片炮制中不属于药用的部分超过标准，掺杂严重。中药的药效取决于其性质，常常会在保管、运输、采收中掺入杂质。同时非药用的部分超过标准，药效就会随之受到影响，严重的会在使用后出现不良反应。制作的饮片在质量上要以《中国中药炮制规范》和《中国药典》中的有关药材的标准一致。但是在现实中，饮片中的杂质量过多，已经超过国家规定标准，严重的超标率达到20%至30%。
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1.2中药饮片中的水量过多。药品也属于是高利润行业，在利润的诱导下，制作商为了增加药品的重量常常在其原材料中加入大量的水分；有部分的从业人员在药品炮制的时候忽视药品制作相关的规定，不按比例配置，导致药物中的含水量过多。例如：黄芪、蜜炙、补骨脂、盐制全蝎等的含水量已经趋于30%[1]。如果药物的含水量超过标准，那么它们在贮存及运输中就会出现虫蛀、霉变、成分变质分解的情况，这样不仅影响药物的质量，还制约其药效。
1.3药材(包括饮片)的炮制品和处方不一致。炮制中药材并不局限与一种形式，由于炮制的方法有异，以至于其功效也不尽相同。例如杜仲有盐制、分炒炭两种；黄芩可以炒炭、酒炙、生用。在临床中降压、安胎、补肾一般选择盐杜仲，止血一般选择杜仲炭，这二者的功效是完全相反的。厨房中通常都有盐杜仲，然而部分医院或地区在炮制的时候并没有按照标准进行，常用杜仲炭。
1.4炮制过度或火候不佳。部分药物在炮制的时候并没有按照相关炮制标准进行，炮制过度或者是火候不佳。紫苏子、莱菔子、葶苈子、槐米、炒牛蒡子等本应该被炒黄；山楂、栀子等本应该被炒焦。陈皮、大黄等在加工的时候用水量多，黄岑的浸泡时间较长，这些都会使药物中有效成分流失。
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1.5炮制品成分不真。有些制作商为了赢取更多的利润，往往会在炮制时掺假，故意增加药材(包括饮片)的重量。例如，为了增加金银花的重量将盐或粉加入。在临床中用药量较大，掺假的情况更严重。若炮制品的成分不真，会影响药物的质量和重量，同时还制约临床疗效，严重的会对患者的生命健康产生威胁。
2对策
2.1规范管理中药饮片的炮制。用批准文号的形式加强中药材(包括饮片)炮制管理，同时要将有关工艺标准标注在药物的外包装上。生产厂商使用的原辅料必须有正式的批号，这是从根本上保证药物的质量。充分发挥药品监管部门的职责，严格检查，让中药在炮制中达到统一化、标准化和规范化。
2.2增强医生对中药(包括饮片)在炮制中的关注度。炮制中药就是为了有效地将临床疗效和研究融合为一体。从古至今医药都是一家，医生不仅要拥有丰富的阅历，还应该在药物上有着详细全面的了解。现在医药已经相互分离，这样治疗医生在药物生产上知之甚少，经常出现用药不当的情况。所以，增强医生在中药炮制上的关注度是非常有必要的。
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2.3增加药物在储存、运输中有关设施的投入，优化药物存储环境，降低其变质率。为了避免药物在存储、运输中出现变质的情况，应增加抽湿机、温湿度计、空调、排风扇等设施。储存的温度不得高于30℃，湿度应该保护在45%至75%范围内。库房的管理制度要严格，以先进先出为药物管理原则，避免药材出现变质、生虫、霉变等状况[2]。
2.4严格把关进货渠道，做好质量验收。工作人员只有在具备以下能力的时候才能被允许作为药品验收专员：丰富的药品鉴定知识、充足的验收经验、耐心、责任心，如此能够确保其质量。
2.5炮制专员要进行必要的技术培训，着重培养年轻的有丰富专业知识的技术员。现在传统中药炮制方法已经处于瓶颈，药材的品种也在逐步缩减。为了保留这一技术应该着重培养年轻的有丰富专业知识的技术人员，提高他们的待遇，改善其工作环境。同时鼓励那些有专业技能的老药工将技术授予其学徒，为国家培养出更多优秀的制药专员。与此同时，对于药师资格开始不仅要考察其专业知识，还应该涉及实践考核，这样就能够有效地将理论与实践联系在一起，更好地指导制药。
3小结
综上所述，现在在加工中药饮片的时候仍有许多不足之处，应该适当的加强管理，不仅要扩建中药炮制的队伍，还应该在医院中培养专业的中药制作人员，这样不但能够增强中药的质量，而且能够促进中医治疗，使患者免受更多的痛苦。
参考文献
[1]李承祖.当前中药炮制行业存在的问题及对策[J].光明中医.2012，27(3)：597
[2]田志强，柯桂兰.浅议中药炮制辅料探析质量下降的原因及对策[J].湖北中医学院学报，2009，11(3)：72, 百拇医药(熊敏)