联合腰麻硬膜外麻醉剖宫产手术180例临床分析
摘要：目的：观察联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)不同剂量布比卡因腰麻用于剖宫产手术的效果及对母婴的影响。
方法：2012年1月至2012年12月将CEA级，择期剖宫产180例，随机分成3组，每组60例，麻醉方法为CSEA，腰麻分别给等容量、近似相对密度布比卡因：A组10.0mg，B组7.5mg，C组6.0mg，观察效果。
结果：A、B组麻醉效果相近，但A组低血压发生率高，运动恢复慢，C组麻醉效果不佳。各组新生儿阿氏评分均在7分以上。
结论：CSEA用于剖宫产，起效快，效果确切，术后恢复快，并发症少，新生儿无明显影响，可供临床选用。
关键词：联合腰麻硬膜外麻醉布比卡因剖宫产
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2012)12-0044-01
, 百拇医药
CSEA近年来广泛用于腹部等手术的麻醉及分娩镇痛。布比卡因是剖宫产手术的常用药。为安全、合理地用药。我们将不同剂量布比卡因腰麻对新生儿及产妇的影响进行观察。现报道如下。
1资料方法
1.1病例选择。2012年1月至2012年12月选择ASAⅠ级，单胎，择期剖宫产180例，年龄18—30岁，体重55—75kg，随机分成A、B、C三组。
1.2麻醉方法。产妇入室后开放静脉，监测血压等，三组产妇分别给A组布比卡因10.0mg，B组布比卡因7.5mg，C组布比卡因6.0mg，注药时间为20s。
1.3观察指标。记录手术时间、麻醉及胎儿娩出时间，观察麻醉前后5、10、15、20、30min血压和心率变化，麻醉起效时间及麻醉后头痛等并发症。
1.4统计学处理。采用方差分析和X2检验，P<0.05为差异有显著性意义。
, 百拇医药
2结果
2.1一般情况。三组产妇年龄、身高、体重相似(P>0.05)。手术时间无显著意义(P>0.05)。IDIC组明显长于A、B组，P<0.05。
2.2麻醉效果。A、B组麻醉效果相近，C组麻醉效果不佳。
2.3低血压发生率。A组明显高于B、C两组。
2.4新生儿阿氏评分。三组新生儿阿氏评分均在7分以上。
2.5术后并发症。三组产妇均未发生术后头痛及其它并发症。
3讨论
以往腰麻由于阻滞平面不易控制，术后头痛等并发症发生率高而普遍采用硬膜外麻醉。而联合腰麻硬膜外麻醉具有起效快、效果确切、肌松满意、阻滞时间不受限制、局麻药用量少、术后可以进行硬膜外镇痛等优点，1981年Brownridge第一次报道用于剖宫产。随着联合穿刺针的不断改进，CSEA在临床被广泛应用。
, 百拇医药
由于腰穿采用细腰麻针，破膜损伤小，脑脊液漏出少，术后头痛发生率很低，因此，CSEA用于剖宫产的主要并发症是低血压，而低血压的发生率与阻滞平面密切相关。
本组关察结果表明，布比卡因近似等比重液，在相同容量情况下，随局麻药用量的增大，诱导速度加快，阻滞程度增强，作用时间延长。A、B两组麻醉起效快，镇痛效果确切，肌松满意，麻醉完善率为98%(硬膜外麻醉为90.45%)。A组麻醉持续时间长(P<0.001)不利于产妇术后恢复。C组麻醉不全的发生率高(P<0.01)均为麻醉平面低引起，IDI明显长于A、B两组，失去了联合腰麻硬膜外麻起效快，效果确切特点。
低血压发生率，由于阻滞平面高，A组高于B、C组。虽然随着剂量的减少低血压发生率明显降低，但C组发生率也有18%。本组新生儿的阿氏评分均在7分以上，说明即使低血压发生，只要及时处理，不会影响新生儿。
综上所述，CSEA用于剖宫产，0.375%布比卡因2ml腰麻起效快，效果确切，肌松完善，运动恢复早，有利于缩短IDI，低血压及头痛发生率低，对新生儿无明显影响，术后可采用硬膜外镇痛。, 百拇医药(康莲香)
方法：2012年1月至2012年12月将CEA级，择期剖宫产180例，随机分成3组，每组60例，麻醉方法为CSEA，腰麻分别给等容量、近似相对密度布比卡因：A组10.0mg，B组7.5mg，C组6.0mg，观察效果。
结果：A、B组麻醉效果相近，但A组低血压发生率高，运动恢复慢，C组麻醉效果不佳。各组新生儿阿氏评分均在7分以上。
结论：CSEA用于剖宫产，起效快，效果确切，术后恢复快，并发症少，新生儿无明显影响，可供临床选用。
关键词：联合腰麻硬膜外麻醉布比卡因剖宫产
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2012)12-0044-01
, 百拇医药
CSEA近年来广泛用于腹部等手术的麻醉及分娩镇痛。布比卡因是剖宫产手术的常用药。为安全、合理地用药。我们将不同剂量布比卡因腰麻对新生儿及产妇的影响进行观察。现报道如下。
1资料方法
1.1病例选择。2012年1月至2012年12月选择ASAⅠ级，单胎，择期剖宫产180例，年龄18—30岁，体重55—75kg，随机分成A、B、C三组。
1.2麻醉方法。产妇入室后开放静脉，监测血压等，三组产妇分别给A组布比卡因10.0mg，B组布比卡因7.5mg，C组布比卡因6.0mg，注药时间为20s。
1.3观察指标。记录手术时间、麻醉及胎儿娩出时间，观察麻醉前后5、10、15、20、30min血压和心率变化，麻醉起效时间及麻醉后头痛等并发症。
1.4统计学处理。采用方差分析和X2检验，P<0.05为差异有显著性意义。
, 百拇医药
2结果
2.1一般情况。三组产妇年龄、身高、体重相似(P>0.05)。手术时间无显著意义(P>0.05)。IDIC组明显长于A、B组，P<0.05。
2.2麻醉效果。A、B组麻醉效果相近，C组麻醉效果不佳。
2.3低血压发生率。A组明显高于B、C两组。
2.4新生儿阿氏评分。三组新生儿阿氏评分均在7分以上。
2.5术后并发症。三组产妇均未发生术后头痛及其它并发症。
3讨论
以往腰麻由于阻滞平面不易控制，术后头痛等并发症发生率高而普遍采用硬膜外麻醉。而联合腰麻硬膜外麻醉具有起效快、效果确切、肌松满意、阻滞时间不受限制、局麻药用量少、术后可以进行硬膜外镇痛等优点，1981年Brownridge第一次报道用于剖宫产。随着联合穿刺针的不断改进，CSEA在临床被广泛应用。
, 百拇医药
由于腰穿采用细腰麻针，破膜损伤小，脑脊液漏出少，术后头痛发生率很低，因此，CSEA用于剖宫产的主要并发症是低血压，而低血压的发生率与阻滞平面密切相关。
本组关察结果表明，布比卡因近似等比重液，在相同容量情况下，随局麻药用量的增大，诱导速度加快，阻滞程度增强，作用时间延长。A、B两组麻醉起效快，镇痛效果确切，肌松满意，麻醉完善率为98%(硬膜外麻醉为90.45%)。A组麻醉持续时间长(P<0.001)不利于产妇术后恢复。C组麻醉不全的发生率高(P<0.01)均为麻醉平面低引起，IDI明显长于A、B两组，失去了联合腰麻硬膜外麻起效快，效果确切特点。
低血压发生率，由于阻滞平面高，A组高于B、C组。虽然随着剂量的减少低血压发生率明显降低，但C组发生率也有18%。本组新生儿的阿氏评分均在7分以上，说明即使低血压发生，只要及时处理，不会影响新生儿。
综上所述，CSEA用于剖宫产，0.375%布比卡因2ml腰麻起效快，效果确切，肌松完善，运动恢复早，有利于缩短IDI，低血压及头痛发生率低，对新生儿无明显影响，术后可采用硬膜外镇痛。, 百拇医药(康莲香)