10例肝吸虫病患者行ERCP术的护理
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摘要：报告10例肝吸虫病患者行ERCP术的护理体会。患者均采用ERCP检查并取胆汁化验，证实为肝吸虫病虫体或虫卵。
关键词：肝吸虫病ERCP术护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)02-0159-01
1临床资料
本组10例患者，男性8例，女性2例。年龄在32-68岁之间，平素均喜食生鱼片。均以间断腹痛，腹胀，尿色加深，周身黄染入院。腹部MRI提示肝内外胆管扩张，胆道梗阻，肝功均有改变。患者术时取左侧卧位[1]，地西泮10毫克，山莨菪碱10毫克静注，强痛定100毫克肌注后进镜，行乳头肌切开，常规插管导丝进入胆总管，造影提示胆总管扩张，利用7Fr聚乙稀型鼻胆管顺导丝，插至预定的部位，并在退出导丝后在X线的监视下置入鼻胆管并退出内镜，将鼻胆管自鼻腔引出并固定在鼻翼的两侧和面颊部，使用引流袋连接。1例患者胆汁中可见黑色虫体碎片，10例患者均行鼻胆管引流。术后第二日胆汁涂片回报查到虫卵后服用吡喹酮片，平均住院5天后康复出院。一个月后电话回访，均无再发症状。
2讨论
肝吸虫又称华支睾吸虫[2]，其成虫寄生于人的肝、胆管内，可致肝吸虫病。临床上以纳差、腹泻、上腹部不适、肝肿大及嗜酸性粒细胞增高等为特征。本病以广东、台湾等省为主要流行区。传播途径因食入含有囊蚴的鱼而被感染。其危害主要是患者的肝脏受损。病变主要在肝脏的次级胆管。感染初期胆管病变并不明显，重度长时间感染后，肝次级胆管出现局限性扩张，胆管壁增厚，虫体过多可引起胆管阻塞、导致胆汁滞留，如果合并细菌感染可引起胆管炎和胆囊炎或阻塞性黄疸。2011年4月至2012年10月我科收治10例肝吸虫病患者，均行ERCP检查及鼻胆管引流，胆汁涂片回报查到虫卵 ......
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