创伤骨科应用封闭负压引流的护理体会
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摘要：目的：探讨骨科病人应用封闭负压引流 (VSD)的观察及护理要点。方法：对18例四肢皮肤缺损、感染、长期不愈合的创面进行清创及VSD治疗，术后加强对封闭负压引流装置的管理并观察患者预后。结果：16例患者经过1次VSD治疗后创面肉芽生长新鲜，2例患者经过再次VSD治疗后创面肉芽生长新鲜，经过游离植皮，创面完全闭合。结论：对于四肢皮肤缺损、感染、长期不愈合的创面使用VSD治疗，能缩短病程，减轻患者痛苦，促进创面愈合，而围手术期的精心护理，尤其是术后加强对封闭负压引流装置的管理，是创面早期愈合的关键。
关键词：封闭引流创伤护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)02-0164-02
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage， VSD)是治疗创伤及感染所引起的软组织缺损创面的一种新方法。它能够有效引流创面渗出物，减少组织细菌含量，减轻创面水肿，促进肉芽组织生长及创面愈合。我科于2009年10月～2011年9月运用该技术治疗18例软组织缺损创面，取得了良好的效果。现回顾临床资料，总结护理经验，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。自2009年10月至2011年9月我科实施VSD负压封闭引流术治疗18 例患者，年龄20～58岁，男性11 例，女性7 例。其中开放性骨折合并大面积皮肤软组织损伤8例，外伤感染性伤口3例，皮肤套脱伤4例，外伤后软组织缺损合并肌腱外露3例，均愈合良好，疗效满意。
1.2方法。彻底清创后置入VSD材料。将VSD材料修剪成与创面大小相一致的形状，覆贴于创面内，边缘可间断缝合数针固定，将泡沫材料上的2根硅胶管从远离创面的5cm处正常皮下组织中截孔引出。将创面周围皮肤清洁干燥，用生物透性膜粘贴封闭整个创面边缘约3-4cm范围。而后将引流管接中心负压吸引，调整负压至0.017～0.06Mpa，以敷料收缩变硬、有液体引出为度。
2常规护理
2.1心理护理。患者常有恐惧、焦虑心理，担心疾病预后情况、以及经济顾虑，此时应积极与患者沟通，进行心理疏导 ......
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