新生儿呼吸窘迫综合征应用固尔苏的临床观察和护理(2)
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2.3.3保暖。PS合成酶系统对寒冷、缺氧、酸中毒极为敏感，体温<35℃，pH<7.25时PS合成酶减少。因此，对体温低的患儿要注意保暖，尽量将患儿置于早产儿保温箱中，使肛温维持在36.5～37.4℃之间。
2.3.4适时调整CPAP参数。应用固尔苏可迅速改善患儿的气体交换和肺顺应性，肺的容积迅速恢复，在使用固尔苏几分钟内应该降低原来的气道压力，避免发生过度通气和肺气压伤[4]。用药后1h行动脉血气分析及床头拍摄胸片，了解肺扩张情况，以后6～8h做1次血气分析，根据分析结果及时调整CPAP参数。肺保护性策略的应用护理：CPAP参数的调节，按最适PEEP：4～5cmH2O，来保证有效通气防治肺损伤。
2.3.5预防交叉感染。早产儿易发生交叉感染，为此采取专人特护，严格执行无菌技术操作，严格探视制度，加强基础护理，尤其是皮肤及口腔护理。
3并发症预防
NRDS最常见的并发症是肺出血，脑出血和颅内出血，大剂量固尔苏治疗后肺泡过度扩张，肺血管阻力下降，血流增加，在原有缺血损伤血管黏膜的基础上，可形成肺出血。早产脑血流自主调节功能低下，全身血流动力学过度改变，可造成脑血流骤然变化，增加颅内出血的风险。
在治疗过程中应密切观察血氧饱和度和肺部体征，如血氧饱和度下降、肺部听诊可听到较多的湿性啰音、气管插管内吸出较多的血性液体，以警惕肺出血的可能。密切观察患儿的精神状态、反应情况、前囟饱满程度、瞳孔、肌张力及有无抽搐的发生，以警惕颅内出血的发生。如血氧饱和度下降、肺部听诊呼吸音降低、胸部X线片显示肺部有压缩，应警惕气胸的发生。参考文献
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