颅脑损伤致吞咽失用、口颜面失用、言语失用1例个案分享(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
摘要：颅脑损伤致吞咽失用、口颜面失用、言语失用1例个案分享。
关键词：颅脑损伤吞咽失用口颜面失用言语失用个案分享
1临床资料
患者，男，35岁，右利手，高中文化程度，因“脑外伤致意识不清9月”2011年11月16日入院。患者2011年2月15日骑电动车时不慎摔倒头部着地，当即昏迷不醒，即行“双额骨去骨瓣减压术”，术后予营养神经、降颅压环及高压氧等治疗，患者有睡眠-觉醒周期，偶有眼球追踪，偶可执行简单指令；3月29日行脑室腹腔分流术，术后无自主意识，刺激后左侧肢体出现运动。7月6日行颅骨修补术。CT示：双侧额叶、左侧颞顶叶脑挫伤，左侧额颞顶部呈术后改变，左侧侧脑室呈引流后改变，脑室中度积水。入院时呈持续植物状态，鼻饲管饮食。经治疗患者2012年2月17日清醒，经综合康复治疗，至2013年1月，患者已经口进食、可说简单词句，扶持下缓慢步行。
意识状态评估：入院时PVS4分，为植物状态，2012年2月，可执行简单指令，PVS14分，属清醒。
吞咽评估：植物状态时下颌关节下垂后缩，张口呼吸，舌肌张力低下、后缩、侧卧流涎现象明显，吞咽动作少，吞咽启动延迟，喉上抬困难，范围不足2cm，唾液可引起呛咳，鼻饲管进食。拔除鼻饲管后评估，饮水呛咳，洼田饮水测试5级，不能按指令完成咀嚼、张口、闭口及伸舌，冰刺激可诱发伸舌动作，口腔期障碍明显，流涎现象严重，只可半卧位进食流食，进食过程可出现咀嚼动作，吞咽动作出现明显延迟，存在吞咽失用。
口颜面失用检查：无法按指令做出笑的表情以及完成鼓腮、吹气、吹口哨、撅嘴、伸舌头动作，但高兴时可出现笑容，存在口颜面失用。
言语失用检查：无法按指令发音，声带无振动，但咳嗽有声，偶有哼哼声，咳嗽时可触及声带振动，存在言语失用。
功能诊断：吞咽障碍、吞咽失用、口颜面失用、言语失用。
2训练方案
吞咽功能训练：针对入院时吞咽功能废用性退化 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。