剖宫产术后肺栓塞1例临床分析
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摘要：目的：通过对剖宫产术后肺栓塞的临床分析，总结肺栓塞的早期诊断、处理及预防。方法：对发生于我院的1例术后肺栓塞的临床资料进行回顾性分析。结果：因病情较重死亡。结论：及时正确的诊断肺栓塞，以便采取有效的治疗措施，是提高抢救成活率的关键。
关键词：肺栓塞诊断防治
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)02-0295-02
肺栓塞(Pulmonary Embolism，PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其所属分支而引起肺循环障碍的临床病理生理综合症，孕产妇肺栓塞较同龄非孕妇女发病率高5倍。术后肺栓塞主要是因骨盆和下肢深静脉血栓造成的，本病发病率高，误诊率高，病死率可达20%-30%，正确及时诊治后病死率可降至2%-8%。主要急救手段为对症治疗、抗凝、溶栓，必要时手术治疗。现将我院1例剖宫产术后肺栓塞病例报道如下。
1临床资料
典型病例：患者23岁，因“妊娠38周，双下肢浮肿半月”入院，初产妇，半月前双下肢出现浮肿，入院时血压150/100mmhg，心肺肝脾肾体检正常，全身浮肿(++)，B超提示正常，心电图正常。入院查尿蛋白质(3+)，诊断为子痫前期(重度)，给予解痉降压治疗。于第二日九点行剖宫产术。手术顺利，术后安返病房。术后第一天患者生命体征平稳，未诉特殊不适，术后48小时病人突然呼吸困难伴面色青紫，口唇紫绀，测血压70/40mmhg，呼吸10次/min心率50次/min，血氧饱和度50%，给予面罩吸氧，立即强心升压，30分钟后心率渐上升至70次/分，血压上升至90/60mmHg。心电图示窦性心律，低电压，查D-二聚体高达6.11mg/L，床旁胸片示两肺门影浓，右肺内带可见絮片状阴影，多科会诊为剖宫产术后肺栓塞，90分钟后给予尿激酶溶栓，20小时后因病情重转至综合医院ICU进一步治疗 ......
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