摘要：通过分析1例以心包积液为首发表现的甲状腺功能减退症的病人诊治过程，复习甲状腺功能减退的临床表现，心包积液的鉴别诊断，舒张性心衰的诊断，提醒临床医师注意对有心包积液表现的病人要想到甲状腺功能减退可能，及时行甲状腺功能检查，及时诊断和治疗。

    关键词：甲状腺功能减退心包积液

    【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)03-0307-01

    1临床资料

    患者，女，73岁，主因“活动后胸闷、气促4月”入院。4月前无明显诱因出现反复活动后胸闷、气促，近2天在外院行心脏彩超示：肥厚性心肌改变，心包积液，左心功能减低。诊断“高血压、冠心病、心衰、心包积液、高脂血症”。入院查体：BP140/100mmHg，两肺(-)。心界普大，心率80次/分，律齐，无杂音。双下肢无水肿。辅助检查：肝肾功能、凝血功能、血常规均正常。BNP37.5ng/ml在正常范围，甲功：FT31.49pg/ml、FT40.44ng/dl明显降低，TSH46.7331uIU/ml明显升高。血脂：CHO9.35mmol/L，TG2.88mmol/L。空腹血糖：5.75mmol/L ......