脑钠肽在心血管及呼吸系统中的临床应用探讨
摘要：脑钠肽(BNP)在临床是具有重要的应用，其除了不能够对于心脏左心房的功能进行明确的检测外，对于右心房的功能不健全和肺动脉高压等问题具有很好的诊断作用。从临床的诊断效果可以知道脑钠肽在心血管系统和呼吸系统中都有极大的应用价值，应该得到广泛的推广应用以及时的发现心脏病、肺动脉高压等各种疾病。本文将对脑钠肽在心血管及呼吸系统中的临床应用进行全面深入的探讨。
关键词：脑钠肽心血管呼吸系统临床应用
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)04-0125-02
利钠肽是一种内源性肽，可以分为A、B、C、D四种类型，具有利尿的作用。脑钠肽是利钠肽中的一种，也是临床中经常研究和使用的一种钠肽，具有重要的临床意义。脑钠肽在血浆检测中的应用相对其他的利钠肽以及超声波技术，具有诸多优点例如检测方便快捷、迅速。脑钠肽首先是日本的一个学者从猪的大脑中提出出来的，因此称之为脑钠肽，但是在实际中它主要来源于心脏的心室内。诸多的研究表明脑钠肽在心室舒张或者负荷增大是就会升高，这些特征使得其在临床上具有广泛的应用。本文我们将对脑钠肽在心血管及呼吸系统中的临床应用进行全面深入的探究，为今后对其更好的应用提供相应的理论和临床经验依据。
1脑钠肽的生物学性质
1.1脑钠肽的结构、合成、分泌以及代谢。脑钠肽所在的家族利钠肽是一种神经系统的内分泌激素，他们都是由一个又17个氨基酸环状组成的分子结构，这一结构是家族成员中的共享结构。脑钠肽的基因主要为位于1号染色体的短臂末尾，有3个外显子和两个内显子组成。脑钠肽的前体存在于心脏心室的肌肉分泌的颗粒中，包含108个氨基酸。当心室的肌肉舒张或者承受的负荷增大时，就会将春储存的分泌物proBNP释放到血液中，并在血液中很快经过摩尔分解，分解成为由76个氨基酸组成的没有活性的NT-proBNP和由32个氨基酸组成的有活性的脑钠肽。心机中的proBNP分解的主要原因：从物理角度心脏肌肉受到应力的牵张。从化学角度，这种物质暴露在肾素系统中，代谢过程中缺氧和缺血，在这三个条件的共同作用下发生化学分解。
1.2脑钠肽的分布和降解。脑钠肽主要存在于心脏的心房中，通常采用两种方式对其进行处理。一种是利用利钠肽系统中的脑钠肽受体介导，让其在细胞内被溶解酶溶解失去活性。另一种方式，用中性肽链内切酶降解清除。
1.3脑钠肽的生理功能。脑钠肽通常与大量存在于大血管的靶细胞表面受体A相互作用共同发挥效能。脑钠肽的分泌是身体进行自我调节的一种机制，这种机制主要用于保护身体的正常功能。其主要的功能包括：①抑制肾素、血管紧张素、醛固酮系统以及抑制血管升压素的分泌，保证机体内这些激素水平的稳定。②利钠和利尿。③抑制交感神经递质和促皮质激素的释放。④扩张血管，使血管周围的阻力降低。⑤降低心脏负荷、改善心脏的心肌功能。⑥防止心肌出现纤维化、血管平滑肌、系膜细胞和纤维细胞发生增生，在心脏中发挥调节因子的功能。⑦抑制纤溶酶原将抑制因子一的表达激活，引发血栓等疾病。
2脑钠肽在临床医学上的应用
2.1用于心力衰竭患者的早期发现和诊断。各种心血管疾病大多都会引起患者出现性功能衰竭等多种临床症状，这也是导致老年人住院的主要原因之一。对于心血管疾病的早期发现和治疗是解决这一问题的根本方法，但是医学上采用的传统方法很难在早期诊断出这些疾病，导致心力衰竭疾病的诊断出来时往往处在发病的后期。而脑钠肽诊断能够通过定量的方法，对于早期心力衰竭进行准确的诊断。心脏出现心室压力大、容积和负荷大等问题时，往往会刺激脑钠肽的释放，可以说脑钠肽成为这些疾病的标志，和各种心血管疾病存在着紧密的联系。通过对人体内脑钠肽含量的定量分析就能够推断出，是否存在早期心血管疾病。目前各国已经将这一方法作为检查早期心力衰竭的重要方法。脑钠肽的增加已经成为各国公认的心力衰竭疾病的表现。我国认为，当脑钠肽低于100ng/L判定为在95%以上病人不会出现心力衰竭，当脑钠肽高于500ng/L时，可以判定病人有95%以上的概率患有心力衰竭。医院在接到呼吸急促和困难的病人时，首先对病人血液中的脑钠肽含量进行检测，如果脑钠肽的水平较低，就能够及时排除病人患有心力衰竭的情况。
2.2鉴别呼吸困难引起的原因是否是心源性。心源性和肺源性是呼吸困难的两种主要的病因，采取传统的方法对呼吸困难的真正原因进行检测并进行相应的治疗往往存在着很多的局限性。采用脑钠肽检测方法能够帮助医生迅速的决定呼吸困难的根本原因是心源性的还是肺源性的。如果呼吸困难病人血液中的脑钠肽高于标准指标100ng/L就有90%的可能判断病人呼吸困难的病因是心源性的。因此，这种方法协助其他的方法能够对呼吸困难病人的病因进行及时的诊断和治疗。
2.3心力衰竭的治理和疗效的监测。对于心力衰竭的病人通过注射脑钠肽能够有效的协调血管的扩张、增加心脏的搏击力量、增大每次输出的血容量。同时利钠肽具有很好的利尿作用，能够有效的缓解心力衰竭。同时，通过定期的检查其他治疗心力衰竭的效果。
2.4脑钠肽应用到慢性肺阻塞性肺病的检测。慢性肺阻塞肺疾病是由于肺部长期受到动脉高压和有心脏负荷过大等原因引起的，这种疾病严重了可能会导致肺源性心脏病的发生，出现心脏右心房的功能不健全。在发生慢性肺阻塞肺疾病时，人体内的脑钠肽也会升高，但是其升高的幅度小于心脏功能不健全引起的脑钠肽升高。
2.5脑钠肽在肺栓阻塞中的应用。肺栓出现阻塞时，往往引起肺部动脉的血压升高，进而导致心脏的心室受到的张力增加，促进了脑钠肽的分泌。通常脑钠肽升高的直接原因就是心脏右心室出现故障，因此，通过脑钠肽含量高低的检测，能够对肺栓阻塞是否引起心脏右心室发生心力衰竭具有很好的检测作用。其成为检测肺栓阻塞疾病严重程度的重要指标，同时也可以用于评价肺栓阻塞疾病的治疗效果。
3总结
脑钠肽在心血管疾病的检测中具有重要的作用，能够及时发现和治疗该类疾病，并且能够及时的检测各种治疗方法是否具有良好的效果。在医学上具有重要的应用价值，应该得到广泛的推广。
参考文献
[1]韩智红，姜腾勇，赵华，等.肥厚型心肌病血浆BNP测定的临床意义[J].心肺血管病杂志.2008
[2]穆克强，建安.左心功能不全患者血清膀钠肽的水平及诊断价值[J].心脏杂志.2004, 百拇医药(彭魏)
关键词：脑钠肽心血管呼吸系统临床应用
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)04-0125-02
利钠肽是一种内源性肽，可以分为A、B、C、D四种类型，具有利尿的作用。脑钠肽是利钠肽中的一种，也是临床中经常研究和使用的一种钠肽，具有重要的临床意义。脑钠肽在血浆检测中的应用相对其他的利钠肽以及超声波技术，具有诸多优点例如检测方便快捷、迅速。脑钠肽首先是日本的一个学者从猪的大脑中提出出来的，因此称之为脑钠肽，但是在实际中它主要来源于心脏的心室内。诸多的研究表明脑钠肽在心室舒张或者负荷增大是就会升高，这些特征使得其在临床上具有广泛的应用。本文我们将对脑钠肽在心血管及呼吸系统中的临床应用进行全面深入的探究，为今后对其更好的应用提供相应的理论和临床经验依据。
1脑钠肽的生物学性质
1.1脑钠肽的结构、合成、分泌以及代谢。脑钠肽所在的家族利钠肽是一种神经系统的内分泌激素，他们都是由一个又17个氨基酸环状组成的分子结构，这一结构是家族成员中的共享结构。脑钠肽的基因主要为位于1号染色体的短臂末尾，有3个外显子和两个内显子组成。脑钠肽的前体存在于心脏心室的肌肉分泌的颗粒中，包含108个氨基酸。当心室的肌肉舒张或者承受的负荷增大时，就会将春储存的分泌物proBNP释放到血液中，并在血液中很快经过摩尔分解，分解成为由76个氨基酸组成的没有活性的NT-proBNP和由32个氨基酸组成的有活性的脑钠肽。心机中的proBNP分解的主要原因：从物理角度心脏肌肉受到应力的牵张。从化学角度，这种物质暴露在肾素系统中，代谢过程中缺氧和缺血，在这三个条件的共同作用下发生化学分解。
1.2脑钠肽的分布和降解。脑钠肽主要存在于心脏的心房中，通常采用两种方式对其进行处理。一种是利用利钠肽系统中的脑钠肽受体介导，让其在细胞内被溶解酶溶解失去活性。另一种方式，用中性肽链内切酶降解清除。
1.3脑钠肽的生理功能。脑钠肽通常与大量存在于大血管的靶细胞表面受体A相互作用共同发挥效能。脑钠肽的分泌是身体进行自我调节的一种机制，这种机制主要用于保护身体的正常功能。其主要的功能包括：①抑制肾素、血管紧张素、醛固酮系统以及抑制血管升压素的分泌，保证机体内这些激素水平的稳定。②利钠和利尿。③抑制交感神经递质和促皮质激素的释放。④扩张血管，使血管周围的阻力降低。⑤降低心脏负荷、改善心脏的心肌功能。⑥防止心肌出现纤维化、血管平滑肌、系膜细胞和纤维细胞发生增生，在心脏中发挥调节因子的功能。⑦抑制纤溶酶原将抑制因子一的表达激活，引发血栓等疾病。
2脑钠肽在临床医学上的应用
2.1用于心力衰竭患者的早期发现和诊断。各种心血管疾病大多都会引起患者出现性功能衰竭等多种临床症状，这也是导致老年人住院的主要原因之一。对于心血管疾病的早期发现和治疗是解决这一问题的根本方法，但是医学上采用的传统方法很难在早期诊断出这些疾病，导致心力衰竭疾病的诊断出来时往往处在发病的后期。而脑钠肽诊断能够通过定量的方法，对于早期心力衰竭进行准确的诊断。心脏出现心室压力大、容积和负荷大等问题时，往往会刺激脑钠肽的释放，可以说脑钠肽成为这些疾病的标志，和各种心血管疾病存在着紧密的联系。通过对人体内脑钠肽含量的定量分析就能够推断出，是否存在早期心血管疾病。目前各国已经将这一方法作为检查早期心力衰竭的重要方法。脑钠肽的增加已经成为各国公认的心力衰竭疾病的表现。我国认为，当脑钠肽低于100ng/L判定为在95%以上病人不会出现心力衰竭，当脑钠肽高于500ng/L时，可以判定病人有95%以上的概率患有心力衰竭。医院在接到呼吸急促和困难的病人时，首先对病人血液中的脑钠肽含量进行检测，如果脑钠肽的水平较低，就能够及时排除病人患有心力衰竭的情况。
2.2鉴别呼吸困难引起的原因是否是心源性。心源性和肺源性是呼吸困难的两种主要的病因，采取传统的方法对呼吸困难的真正原因进行检测并进行相应的治疗往往存在着很多的局限性。采用脑钠肽检测方法能够帮助医生迅速的决定呼吸困难的根本原因是心源性的还是肺源性的。如果呼吸困难病人血液中的脑钠肽高于标准指标100ng/L就有90%的可能判断病人呼吸困难的病因是心源性的。因此，这种方法协助其他的方法能够对呼吸困难病人的病因进行及时的诊断和治疗。
2.3心力衰竭的治理和疗效的监测。对于心力衰竭的病人通过注射脑钠肽能够有效的协调血管的扩张、增加心脏的搏击力量、增大每次输出的血容量。同时利钠肽具有很好的利尿作用，能够有效的缓解心力衰竭。同时，通过定期的检查其他治疗心力衰竭的效果。
2.4脑钠肽应用到慢性肺阻塞性肺病的检测。慢性肺阻塞肺疾病是由于肺部长期受到动脉高压和有心脏负荷过大等原因引起的，这种疾病严重了可能会导致肺源性心脏病的发生，出现心脏右心房的功能不健全。在发生慢性肺阻塞肺疾病时，人体内的脑钠肽也会升高，但是其升高的幅度小于心脏功能不健全引起的脑钠肽升高。
2.5脑钠肽在肺栓阻塞中的应用。肺栓出现阻塞时，往往引起肺部动脉的血压升高，进而导致心脏的心室受到的张力增加，促进了脑钠肽的分泌。通常脑钠肽升高的直接原因就是心脏右心室出现故障，因此，通过脑钠肽含量高低的检测，能够对肺栓阻塞是否引起心脏右心室发生心力衰竭具有很好的检测作用。其成为检测肺栓阻塞疾病严重程度的重要指标，同时也可以用于评价肺栓阻塞疾病的治疗效果。
3总结
脑钠肽在心血管疾病的检测中具有重要的作用，能够及时发现和治疗该类疾病，并且能够及时的检测各种治疗方法是否具有良好的效果。在医学上具有重要的应用价值，应该得到广泛的推广。
参考文献
[1]韩智红，姜腾勇，赵华，等.肥厚型心肌病血浆BNP测定的临床意义[J].心肺血管病杂志.2008
[2]穆克强，建安.左心功能不全患者血清膀钠肽的水平及诊断价值[J].心脏杂志.2004, 百拇医药(彭魏)