初治肺结核患者血清前炎细胞因子变化与辨证论治、肺阴虚关系的临床研究(2)
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3 讨论
IL-1β是一内原形致热源，是结核病人发热的可能原因，可诱导局部促炎性细胞因子IL-6和TNF-α，上调IL-2受体表达和IL-2产生，显示了促炎性细胞因子性质[5]。IL-6信号相当于一个调控分配开关，其信号的强弱直接影响不同CD4T细胞亚群免疫应答的水平和质量及相互之间的平衡[6]。综上所述，IL-1β、IL-6水平的检测，有助于了解疾病的活动性，判断病情及预后，监测抗结核治疗的效果。故本研究用ELISA法检测试验组和对照组血清IL-1β、IL-6在抗结核治疗过程中的变化情况，探讨其临床意义。
Tsao[7]等研究证实，肺结核患者肺泡巨噬细胞IL-1β、IL-6mRNA表达明显上调，血清IL-1β、IL-6水平高于健康组。试验组及对照组在治疗前的IL-1β、IL-6表达水平比健康组高，与相关报道一致[8]。在肺结核发病过程中，IL-1β增高，导致发热等全身症状、促进空洞形成；亦有增强巨噬细胞杀菌作用；但过量的IL-1β会引起正常宿主功能紊乱[9]。IL-1可通过NF-κβ诱导IL-6基因表达，IL-6生物学作用类似于IL-1β，可作用于多种细胞，具有免疫增强作用和促进造血作用，参与炎症反应[10]。
随抗结核的治疗和临床症状的好转，血清前炎细胞因子IL-1β、IL-6逐渐下降，尤其是在治疗六个月后显著低于治疗前，但水平依然高于正常人。分析原因可能为当结核菌进入机体后，T细胞被激活并合成与分泌IL-1β、IL-6等一系列淋巴因子，低水平的IL-1β、IL-6有利于阻止结核菌复制，具有直接的杀菌功效。IL-1β、IL-6是细胞免疫的重要组成部分，也是诱导结核菌特异性及保护性免疫反应的基本因素，其中以中医辨证论治结合化疗组效果明显。以上结果都提示了中医辩证论治辅助治疗能更好地提高机体的免疫能力，控制结核分枝杆菌感染，为临床上通过辨证论治疗结核病提供理论依据，可能成为结核病疗效判断及辅助诊断初治肺结核的手段之一 ......
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