呼吸机管道管理预防呼吸机相关性肺炎的护理干预现状(2)
5 吸痰吸痰是MV患者改善肺部痰液引流、保持呼吸道通常的必要操作，一般认为肺部听诊有痰鸣音、动脉血氧饱和度降低、呼吸机峰压过高报警等必要时吸痰。吸痰前应调高FiO2至100%2min，用生理盐水予气道滴注[14]，先抽吸口鼻处后气管导管，达一定深度时边旋边退，每次时间不超过10～15s，压力控制在40.0～53.3kPa，禁止脱机吸痰，以免血氧饱和度下降过快，指南[15]推荐使用密闭式吸痰法，密闭式吸痰可将呼吸道与外界相对隔离，操作时无需断开呼吸机管路，可保持管路的密闭性，同时也能避免开放式吸痰的分泌物对人、物和环节的污染，减少因吸痰引起的医护人员感染。每2h翻身前无论有无可视分泌物均先行口咽部吸引[16]，可减少患者口咽部分泌物、减少气囊上方分泌物和定植菌潴留、减少直流无经导管气囊与气管壁之间的间隙吸入到下呼吸道，从而降低VAP的发生。采用先行声门下吸痰通过其背侧气囊上方的单行腔道 ......
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