神经康复科留置胃管非计划拔管的原因分析及护理对策(2)
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参见附件。
4.3 切实有效的固定。采用3M胶布蝶形鼻贴固定胃管，并在鼻腔同侧的近肩处，用安全别针将胃管固定于衣服上。每班检查胃管的插入长度并做好交接班，每天更换固定胃管的鼻贴，及时清除面部的油渍、汗渍及鼻腔分泌物。若患者进行超声雾化治疗，因雾化颗粒可加速3M胶布粘贴剂的溶化，故应在雾化结束后及时给予更换。同时做好口腔护理，增加患者舒适度，温开水定时冲洗胃管，保持胃管通畅，注意翻身技巧，以防不慎拔管。
4.4 加强护理人员培训。强化低年资护士的培训，包括留置胃管的护理流程、判断观察及保护胃管的方法、评估患者意识状态的方法、保护性约束具使用的方法等。加强沟通交流的技巧，护士应深入病房，了解患者的心理状态，针对患者的具体问题做好心理疏导，回答疑问。加强巡视，对躁动、意识障碍、耐受程度低、有拔管倾向者或曾有拔管行为的患者，及时与医师沟通，正确采取保护性约束或使用镇静剂。加强护理不良事件风险认识，提高护士对风险的预见、防范意识，及应急预案发生后的紧急处理流程。
4.5 建立健全非惩罚性护理不良事件上报制度。非惩罚性护理不良事件上报制度是鼓励护理人员在发生护理不良事件事件后，积极上报 ......
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