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编号:13722718
护理干预对颅脑损伤气管切开患者继发肺部感染的影响
http://www.100md.com 2013年8月1日 肖明琪
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    参见附件。

     摘要:目的:探讨护理干预对重症颅脑损伤患者气管切开继发肺部感染的影响。

    方法:针对肺部感染因素,对气管切开患者实施护理干预,探讨护理对策。

    结果:实施有效的护理干预,可降低肺部感染率。

    关键词:护理干预 颅脑损伤 气管切开 肺部感染 影响

    Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.410

    【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)08-0357-01

    颅脑损伤是外科创伤中的一种严重创伤,死亡率达50%,为挽救患者生命,常需气管切开术,气管切开后因气管直接与外界相通,下呼吸道免疫力功能受到破坏,引起肺部感染,发生率较高,探讨肺部感染的相关因素及护理对策,并实施有效的护理干预,可降低肺感染率,减轻患者的痛苦,现报告如下:

    1 临床资料

    1.1 一般资料。2009年5月—2011年5月在我科住院的颅脑损伤气管切开患者100例,其中50例为干预组,另50例为观察组。

    1.2 诊断标准。肺部感染的诊断以卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》中“下呼吸道感染”的标准为依据。

    1.3 临床观察。对气管切开的患者进行严密观察,观察患者的体温、呼吸、脉搏、呼吸道通畅与否,分泌物的颜色,气味、量的情况,观察肺部有无干湿罗音、痰鸣音。

    1.4 结果。干预组肺部感染8例,占16%,观察组肺部感染26例,占52%,采用X2检验法,u=5.37,P<0.01,两组比较差异有统计学意义。

    2 相关因素

    气管切开后,气管与外界直接相通,破坏了呼吸道原有的防御机能,使细菌易于侵入,气管切开患者通常具有1种以上致肺部感染的易患因素。本组临床资料显示,气管切开的肺部感染与下列因素相关:持续氧气吸入,细菌可被吸入至下呼吸道引起感染;口咽部定植细菌下移;置管时间长,给细菌侵入创造了条件;频繁吸痰,吸痰每日多于8次或者不按规定更换吸痰管,重复使用;长时间仰卧位,不定时翻身、拍背;湿化次数少,雾化吸入每日少于2次;部分医务人员操作不规范及无菌观念不强造成医源性感染;陪床探视人员多,空气污染重,细菌含量高;营养支持差 ......

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