断肢再植围术期护理探析(2)
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参见附件。
1.3.4术后护理。手术完成后，要安排患者入住到单人间病房，病房要舒适、安静、空气新鲜，要注意保持24摄氏度到26摄氏度的室内温度，维持60%至70%的室内相对湿度，使用60瓦的鹅颈灯在患者患肢上方持续的进行照射，以避免寒冷对血管产生刺激而发生痉挛，并且护理小组的成员要对患者进行详细的观察，给予精心细致的护理。手术室护理人员及责任护理人员对患者的手术情况进行床头交接，耐心的介绍手术效果给患者，使患者能够明确手术的成功性。责任护理人员要向患者认真的介绍断肢再植术后的注意事项、护理目的以及各项检查，尽可能取得患者的积极配合与理解。另外，还应当密切的与主管医生进行交流沟通，及时的向主管医生反馈患者的病情和心理状况，以取得医生的及时帮助及支持，从而共同将患者的心理问题解决，防止发生断肢再植术后血管危象。
术后患肢制动及绝对卧床休息2周，避免由于过多的肢体活动而造成血管痉挛，防止吻合口栓塞所引起的再植失败。应选取平卧位，严格禁止患者患肢受压导致不畅通的静脉回流，将患者抬高10厘米至20厘米，使患肢比心脏水平略高，以有助于静脉回流，有助于肿胀的减轻。与此同时，护理人员要注意防止患者在睡眠中肢体的不自觉活动，患肢使用石膏托亦或是敷料妥善的进行固定，不宜包扎过紧，要暴露肢端，覆盖无菌纱布或者无菌巾，以利于有效的血液循环。
术后护理人员要密切的监护患者的局部血液循环情况：其一，皮肤颜色，可以说是显微外科术后最可靠且最易观察的客观指标。正常时，患者的皮肤呈现略微的黄色；由红润转变为苍白，则表明动脉栓塞或者动脉痉挛；由红润转变为暗红色，接着又转变为青紫色，严重者还有皮下水疱的出现，表明为静脉血流受阻；呈现出浅灰色 ......
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