分级护理在颅脑损伤病人护理中的应用(2)
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参见附件。
2 分级护理在重症摔伤监护中的应用
护理的基本目的是掌握患者的身体症状变化，进行评估并辅助医生完成对患者的治疗以及患者的康复。不同等级的护理在护理强度方面有所不同，但是护理内容差别不大，护理内容基本包括观察患者体征变化、及时处理患者的不适进而辅助患者康复。
首先，分级护理在重症颅脑损伤的护理中起到重要的作用。在重症颅脑损伤的护理中，患者存在颅骨骨折、脑挫裂伤或是颅内血肿等症状，通常给予患者特级或一级的护理。重症颅脑损伤患者的病情需要严密的观察，医护人员应24小时随时为病情变化做好准备，对患者要进行持续的心电监测，同时密切观察患者意识和瞳孔反应。密切观察患者血压、脉搏和呼吸等，这些症状对于提示颅内压有重要作用，呼吸中枢受损、颅内高压等病变可反映为呼吸频率不规则、体温过高等外在症状，此时要对患者进行特定的护理。患者意识是判断颅脑损伤的重要指标，通过对话、给痛刺激等判断患者意识状态等。瞳孔变化反映了颅脑损伤的部位及出血程度，当患者出现病灶侧或是双侧瞳孔散大，说明患者病情危急，此时医护人员需要及时给予辅助或是报告医生加以协助治疗。
再次，除了物理性外伤，颅脑内部机理的病变也是护理重点。蛛网膜下腔出血属于神经外科常见急诊疾病，表现为脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，病发突然，短时间内变化剧烈，死亡率高。因此在配合医生治疗过程中，护理人员应密切注意患者病情状态，将各项护理措施落实到位。术前观察期应定为特级或一级护理，对患者瞳孔、颅内压等体征进行实时监测，并及时做好患者的术前准备工作。术后可根据患者病情适当降低监护等级为二级护理，并做好营养供给、卫生等一般性护理工作。在重型颅脑损伤致神经源性肺水肿患者的监护中需要积极进行呼吸道护理工作 ......
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