机械通气患者两种体位下胃管留置方法的效果比较
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摘要：目的：对机械通气的患者采取两种体位插入胃管的效果进行分析。方法：选择2012年2月至2013年2月机械通气患者共50例，按插入胃管时间顺序随机分为A、B两组各25例，A组采用常规留置胃管法(去枕平卧位头后仰插入胃管)，B组采用床头抬高60-70度角，呈坐姿位插入胃管，对两种不同体位一次插管成功率进行比较。结果：A组一次插管成功3例，成功率为12%，B组一次插管成功21例，成功率为84%，经X2检验，P<0.01，差异有统计学意义。结论：对机械通气的患者采取坐位法能有效地提高机械通气患者一次性插管的成功率，减少不良反应的发生。
关键词：机械通气患者 体位 胃管
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.167
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0124-01
对危重症呼吸衰竭机械通气的患者需要通过留置胃管来缓解腹胀、引流胃液、观察性状、避免误吸[1]。对不能经口进食的患者行鼻饲，早期实施肠内营养支持，早期发现和处理消化道并发症[2]。ICU留置胃管应用广泛，为护理常规操作技术之一[3]。而对机械通气患者采用传统前倾头部的方法留置胃管时，操作困难，插管一次成功率低，且因反复插管给患者带来痛苦，易引发不良反应。笔者通过临床实践中摸索出垂直坐姿位留置胃管法较传统的方法能显著地提高一次性插管的成功率，缩短插管所需时间，减少不良反应发生，取得了满意的效果。现报道如下。
1 材料与方法
1.1 资料与分组：选择2012年2月至2013年2月机械通气患者留置胃50例，最小年龄39岁，最大年龄92岁，平均年龄63岁，男31例，女19例，随机将患者分为A、B两组，A组25例，采用常规留置管法，B组25例，采用坐直留置胃管法。
1.2 胃管材料：两组患者的胃管选择无差别，各种材料的胃管均可(“复尔凯”鼻胃管尤佳)。
2 方法
2.1 插管方法。操作者为临床工作5年以上护士，插管前先向患者和家属做好解释工作，争取最大的配合，操作程序：用石蜡油润滑全条胃管，如复尔凯胃管原装配套内置导丝，用注射器取石蜡油注入胃管內，达到润滑其內壁的目的，有利于插管后导丝的拔出。
2.2 体位。A组：采用常规留置胃管法，去枕平卧位，头后仰，在胃管插入14-16cm时将患者头部前屈再送胃管。B组：将患者床头抬高60-70度患者呈坐位 ......
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