单病种管理实践——临床路径在低血钾型周期性瘫痪中的应用(2)
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参见附件。
1.3.4 制作临床路径表单。临床路径表单包括:医师版临床路径表单、护理版临床路径表单、患者版临床路径表单(即临床路径告知书)及变异分析表。
医师版/护理版临床路径表单是供医务人员使用的。首先,由神经内科医护人员在科主任的领导下,成立临床路径制定小组,根据收集的HoPP相关资料结合自身临床经验,制定HoPP临床路径表初稿,初稿规定标准住院日,将入院诊断、长期及临时医嘱、必需及可选的检查项目、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等全部罗列在文本中,对何时该做哪些检查、如何处置、何时出院等内容进行详细的规定。临床路径表初稿经科室讨论和科主任审阅后上报医院,交给由院长、护理部主任、药剂师及检验师等人员组成的专家组进行评价讨论.并对发现的问题形成书面文件.下发给临床路径制定小组,根据专家组的意见进一步完善临床路径表单,这个过程不断反复直至制订出科学的临床路径表单。
患者版临床路径表单即临床路径告知书以通俗易懂的语言向患者介绍具体的诊治过程,包括何时做哪些检查、接受哪些治疗、何时医生查房及护士查房等信息,在病人入院时将该病种临床路径告知书发放给病人及其家属。患者版临床路径表单在内容上要求简单易懂,突出专业特色,让患者一入院就对住院流程及时间有大致了解,维护了患者的知情权,提高了其参与意识,促进其早日康复。
变异分析表。所谓变异,是指在临床路径实施过程中,偏离标准临床路径的情况或在沿着标准临床路径接受医疗护理的过程中出现偏差的现象,其共同点是脱离了临床路径的规范标准,可能改变预期的治疗结果、住院时间或费用。对变异的分析与处理是一个对临床路径的评估和批判性分析的信息反馈过程,只有对变异进行记录、分析,明确其发生原因,才能对临床路径不断进行改进、完善,以保证其在继续实施过程中,减少或避免变异的发生[8] ......
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