腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效比较(2)
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由于腹腔镜手术是在腹腔镜下经手术器械直接操作，尽管术野暴露清楚，但因手术操作中不能触摸子宫，易遗漏小肌瘤，增加术后复发率；另外，在对创面电凝止血及子宫创面缝合中，对手术操作者镜下操作技术要求较高。为此腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前，可借助彩超进行肌瘤定位，及时发现小肌瘤，进而提高剔除有效率，降低术后复发率[7]。在手术操作中，需注意创面止血及子宫创面缝合，对出血较多者，可静脉注射缩宫素20U，促使血管收缩减少出血，切开子宫肌壁时需对相关解剖层次了然于胸，在镜下辨认相应的血管位置，若遇到血管需先电凝在切开，对瘤体直径7～10cm者，且位于肌壁较深时，可于肌瘤表面电切作一切口，电凝分离肌瘤假包膜后，采用肌瘤粉碎器逐步取出，以此减少术中出血；子宫创面缝合中，若瘤腔内未穿透子宫内膜，可于浆膜肌层一次性缝合，若瘤腔穿透子宫内膜，需行黏膜肌层、浆膜肌层逐层缝合，缝合中不留死腔，避免因形成死腔而发生血肿、瘘道，而在术后妊娠期中发生子宫破裂等并发症[8]。
综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果显著，且是保留子宫的理想术式，与此同时，术前术者应严格把握手术适应症，并加强镜下操作技术，进而提高微创手术临床疗效。
参考文献
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[8] 席秀荣.两种子宫肌瘤剔除术的临床对照研究[J].中国医学创新，2011，08(11)：10-12
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