100例孕妇携带乙肝病毒者乙肝五项指标与HBV—DNA定量分析(2)
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HBsAg是乙肝病毒表面抗原，它是已经感染乙肝病毒的标志，但并不能反应乙肝病毒是否复制以及复制的程度。HBsAg可诱导机体产生乙肝病毒表面抗体HBsAb，HBsAb作为一种中和性抗体标志，可体现人体是否具有抵抗力或是否康复。感染HBV的人群依靠自身免疫力，体内也会产生乙肝表面抗体。HBeAg为乙肝病毒复制标志，如果人体持续三个月HBeAg为阳性，则有慢性化倾向。HBeAb是病毒复制停止标志，病毒传染性较弱也并非没有传染性。HBcAb是乙肝病毒核心抗体，曾经或现在的感染者都会出现该标志。HBsAg是分泌型的核壳蛋白，是HBV复制的间接指标，而HBV-DNA是反映病毒在体内复制和宿主传染性的直接指标。[3]因此，对乙肝病毒表面抗原为阳性的孕妇进行HBV-DNA检测尤为重要。
尽管本次研究中HBsAg阳性孕妇超过60%为HBV-DNA含量大于10E3IU/ml，但也不能简单认为孕妇出现HBeAg阴转就是病毒复制减弱以及预后良好的体现，进而判断妊娠过程是否安全。HBeAg阴性的慢性乙肝患者中，由于HBV基因前C区或CP区变异，HBeAg合成障碍，也会使HBeAg检测结果为阴性，通过HBV-DNA检测可见HBV病毒仍在复制。所以HBeAg检测的阴性结果不仅不能作为HBV复制程度判断的依据，反而容易被忽视，给孕妇和胎儿带来影响。孕妇HBeAg阴性，HBV-DNA阳性，胎儿仍有可能出现宫内感染。
我院对所有建卡孕妇开展HBsAg筛查，如HBsAg为阳性，根据乙肝五项指标继续检测孕妇血清HBV-DNA含量。本次研究显示，HBV-DNA与HBeAg阳性之间具有相关性，孕妇血清HBV-DNA含量越高，HBeAg的阳性率也越高。因此，对携带乙肝病毒的孕妇进行乙肝五项指标与HBV-DNA的联合检测，更有助于分析孕妇HBV病毒的复制情况，为临床阻断母婴传播提供依据。
参考文献
[1] 李小燕，王素萍，宋秀霞等.孕妇乙肝病毒复制状态与新生儿HBV感染的关系[J].现代预防医学，2009，36(20)：3860-3862
[2] 李力，俞丽丽.孕妇及新生儿乙肝病毒标志物与宫内感染[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25(11)：807-809
[3] 朱凤娣，高晓娟.乙肝病毒携带孕妇母婴传播128例临床分析[J].中国冶金工业医学杂志，2013，30(05)：533-534
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