摘要：目的：探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。

    方法：对30例胃癌穿孔病例的临床资料进行回顾分析。

    结果：单纯穿孔修补术或加胃空肠吻合术9例，平均生存时间6个月；姑息性胃大部切除或根治性胃大部切除术21例，平均生存时间26个月。

    结论：对于胃癌急性穿孔的病例，采取积极的根治性切除术可明显提高生存率。

    关键词：胃肿瘤 穿孔 外科手术

    【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)04-0089-01

    胃癌穿孔前，均为癌灶已侵及浆膜层的晚期癌，癌块直径多数在5cm以上，大体形态中BorrmannIII型癌居多，该型癌的生物学行为极为活跃，细胞浸润增殖性强，癌灶中含有多量能使胃壁胶原纤维和浆膜溶解破坏的胶原酶或水解酶；该型癌组织血管分布稀疏，微血管出现受压、变细、闭塞阻断或血管受侵破坏，经测量癌灶中央的血流量较周边减少一半。上述的生物学特性构成了胃癌穿孔的病理解剖基础，常在胃内压增高等诱因下促进穿孔的发生。胃癌穿孔(PGC)发生率仅为0.49%～3.64%，平均为1%[1]。因大多为进展期胃癌同时伴有腹腔的污染，且高龄人群比例大，给外科处理带来一定的风险。选择正确的外科治疗方法能获得较满意的结果 ......