重症医学科患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及防控措施
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摘要：目的：探讨重症医学科(ICU)患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素以及防控措施，为降低发生率和病死率做好临床预防工作。
方法：抽取我院45例ICU行机械通气的患者，根据VAP的发生情况分为VAP组和对照组患者，通过对两组研究对象的观察，分析VAP危险因素，并制定出合理的防控措施。
结果：VAP的发生与患者年龄、平均通气时间、住院时间、白蛋白水平、机械性误吸、抗生素联合使用、H2受体拮抗的使用以及意识状态均有一定的联系。
结论：导致重症医学科VAP发生的危险因素复杂，应采取全面综合的防控措施，针对相关的危险因素加强机械通气患者的护理，保证ICU患者的临床疗效及预后。
关键词：重症医学科 呼吸机相关性肺炎 危险因素 防控措施
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2014)04-0019-01
VAP通常指行机械通气48小时后至拔管后48小时内发生的肺炎，重症医学科的患者通常免疫力低， VAP感染率处在较高风险水平，也是医院获得性肺炎的一种可能途径[1，2]。探究VAP的危险因素以及有效的防控措施成为ICU重点问题之一，我院选取2012年6月～2013年6月本科收入的45例ICU行机械通气的患者进行观察分析，具体报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。我院45例ICU行机械通气的患者，其中VAP患者27例，未感染VAP患者18例，分别设置为VAP组和对照组，两组患者原发疾病如表1所示。
1.2 诊断标准[3]。排除肺结核、肺部肿瘤、肺不张等肺部疾病：①使用呼吸机48 h后发病；②与机械通气前胸片比较出现肺内浸润阴影或显示新的炎性病变；③肺部实变体征和/或肺部听诊可闻及湿罗音，并具有下列条件之一者：a.血细胞>10.0×109/L或<4×109/L ......
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