浅谈关节外科临床护理带教体会
摘要：目的：根据关节外科临床护理带教实践经验，分析总结循证医学带教的意义与价值。
方法：将我院2013年6月～2013年12月，骨二科轮转的46位护理专业学生作为研究对象。将46位护理专业学生分为对照组与观察组，对照组学生接受传统的临床带教。观察组学生接受循证医学带教。带教结束后，举行考试考查两组学生对骨二科护理知识的掌握程度，对考试结果进行对比与分析。
结果：观察组学生考试成绩比对照组学生更加优秀，两组学生成绩比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：骨二科护理带教期间，运用循证医学理论能有效提高带教质量，使学生能够更熟练的掌握护理知识，因此十分适用于临床教学。
关键词：关节外科护理临床带教循证医学
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.334
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)05-0210-02
循证医学是一种通过严密、周详的研究证据来决定患者的治疗方案。在关节外科中，疾病种类多元化，除了要进行手术治疗，还需要科学、有效的临床护理加以辅助[1]。在当代医学模式发展得日益明朗化的背景下，临床护理也发生了变革，从以疾病为中心演变成以患者为中心的系统性护理。在临床护理期间，对患者及其家属进行健康宣教工作意义重大，能有效培养患者健康行为，提高患者生活质量[2]。在本文中，笔者根据关节外科临床护理带教实践经验，分析总结循证医学带教的意义与价值。具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院2013年6月～2013年12月，骨二科轮转的46位护理专业学生作为研究对象。将46位护理专业学生分为对照组与观察组。对照组23位学生中，女学生19人，男学生4人；对照组23位学生中，女学生19人，男学生4人。两组学生在性别、平时成绩等方面比较差异无统计学意义，因此具有可比性。
1.2方法。对照组学生接受传统的临床带教，跟随带教老师进行巡房后，带教老师按照巡房内容讲解相关的护理学知识[3]。观察组学生接受循证医学带教，带教老师首先对学生提出问题，令学生围绕骨二科护理中的心理护理、术后麻醉护理、健康宣教等问题进行探讨，并总结出相应的护理方案，由带教老师对这一方案进行点评，在讲解过程中，指出其中的优点与不足。带教结束后，举行考试考查两组学生对骨二科护理知识的掌握程度，对考试结果进行对比与分析。
1.3统计学分析。使用SPSP13.0软件对采集数据进行处理，计数资料以%表示，计量资料以(X±S)表示，组内和组间比较分别采用t检验和V2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
考试结果显示，观察组23例学生笔试平均成绩为(86.7±6.7)分，实践操作平均成绩为(91.3±7.2)分；对照组23例学生笔试平均成绩为(72.5±5.4)分，实践操作平均成绩为(81.4±5.1)分。观察组学生考试成绩比对照组学生更加优秀，两组学生成绩比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3结论
3.1重视基础护理带教。相关资料显示，护理专业专(本)科制学生的招收是从近几年才开始的。许多学生以优异的成绩考入该专业，在校期间获得了校方的关注，因此普遍存在好高骛远的特点。在临床实习期间，许多学生对于每天帮病人整理床铺、洗头洗澡等基础护理并未给予重视，将全部的注意力都放在治疗性操作上。因此，在带教期间，带教老师应积极引导学生改变认知，重新进行自我定位，端正学习态度，明白基础护理的重大意义。例如，患者多因病情严重，生活自理能力有限，对基础护理的需求也会更强烈，而护生却未予以重视。面对这一情况，带教老师应提醒护生勤换床单，保持住院环境清洁卫生，定期为患者按摩受压部位，提高患者舒适度。严肃地告知护生，倘若临床护理不到位将会引发关节置换患者术后假体感染以致手术失败，造成患者身体不可逆伤害、经济负担加重等严重后果。帮助学生树立正确的护理理念，使学生清楚的认识到基础护理的重要意义。
3.2掌握沟通技巧。在当代临床护理工作中，掌握沟通技巧很重要。良好的沟通与交流，能够增进护患关系的友好发展，对进一步治疗有着积极的影响。不过大多数护生刚走上社会不久，社会交往少，社交能力也是极为有限，面对各类病患往往会束手无策，无法顺利进行个性化护理。如髋部骨折的患者不能与择期手术的患者一般，在入院时即进行环境、陪探制度等方面的宣教，而是首先要解决患者的疼痛问题，待患者疼痛缓解后再进行沟通，这样才可能达到有效的沟通。骨科患者平均年龄较大，老年人的记忆力和理解能力相对较差，应避免使用医学术语，多以亲身示范、反复强调等方法进行沟通。在带教期间，带教老师应教会学生怎样和患者交流，如何获得患者信任，帮助患者排解负面情绪，引导患者以积极的态度配合治疗。
3.3激发学生学习兴趣。我科实行责任制整体护理，直接将一个病人交给护生，带教老师放手不放眼。骨科的解剖知识较枯燥，可利用解剖模型、X光片等方式，加深护生的记忆，引导护生灵活应用掌握的理论知识，在临床护理期间，通过有效的护理方案，提高护理效果。带教老师可对护生护理工作的开展情况进行评论，对与表现良好的地方给予赞许，对其中的不足之处给予指导。也可定期提出护理问题让护生自行查阅相关文献，激发护生学习兴趣，使学生愿意主动学习。另外，应根据不同学生的不同特点，开展具有针对性的教学，提升专科护理与健康宣教的能力。总而言之，带教老师应对于每一个学生的个人特色予以评论，适当地给予表扬与肯定，使学生获得成就感，愿意全身心投入护理事业中。
临床护理的教学工作使学生的理论知识，通过实践得以验证，使学生通过自主探索与启发式教学中，获得解决实际问题的能力。所以，强化教师队伍，改善教学模式对提升专(本)科生临床护理教学效果有着积极的促进作用。运用循证医学理论能有效提高带教质量，使学生能够更熟练的掌握护理知识，提高临床护理质量，对高素质护理人才的培养有着积极的影响，具备推广的意义与价值。
参考文献
[1]于月成，李红梅，辛晓燕，等.循证医学理念融入到妇产科教学中的探讨[J].山西医科大学学报(基础医学教育版)2006，8(2)：183-185
[2]荆茹，张红菊，王菁.循证护理在异位妊娠患者护理中的应用体会[J].第四军医大学学报，2008，29(24)：2247
[3]任巧玲，李书光，陈欣，等.心理干预对骨二科手术患者情绪障碍和生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2007，23(5)：526, http://www.100md.com(林晓燕)
方法：将我院2013年6月～2013年12月，骨二科轮转的46位护理专业学生作为研究对象。将46位护理专业学生分为对照组与观察组，对照组学生接受传统的临床带教。观察组学生接受循证医学带教。带教结束后，举行考试考查两组学生对骨二科护理知识的掌握程度，对考试结果进行对比与分析。
结果：观察组学生考试成绩比对照组学生更加优秀，两组学生成绩比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：骨二科护理带教期间，运用循证医学理论能有效提高带教质量，使学生能够更熟练的掌握护理知识，因此十分适用于临床教学。
关键词：关节外科护理临床带教循证医学
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.334
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)05-0210-02
循证医学是一种通过严密、周详的研究证据来决定患者的治疗方案。在关节外科中，疾病种类多元化，除了要进行手术治疗，还需要科学、有效的临床护理加以辅助[1]。在当代医学模式发展得日益明朗化的背景下，临床护理也发生了变革，从以疾病为中心演变成以患者为中心的系统性护理。在临床护理期间，对患者及其家属进行健康宣教工作意义重大，能有效培养患者健康行为，提高患者生活质量[2]。在本文中，笔者根据关节外科临床护理带教实践经验，分析总结循证医学带教的意义与价值。具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院2013年6月～2013年12月，骨二科轮转的46位护理专业学生作为研究对象。将46位护理专业学生分为对照组与观察组。对照组23位学生中，女学生19人，男学生4人；对照组23位学生中，女学生19人，男学生4人。两组学生在性别、平时成绩等方面比较差异无统计学意义，因此具有可比性。
1.2方法。对照组学生接受传统的临床带教，跟随带教老师进行巡房后，带教老师按照巡房内容讲解相关的护理学知识[3]。观察组学生接受循证医学带教，带教老师首先对学生提出问题，令学生围绕骨二科护理中的心理护理、术后麻醉护理、健康宣教等问题进行探讨，并总结出相应的护理方案，由带教老师对这一方案进行点评，在讲解过程中，指出其中的优点与不足。带教结束后，举行考试考查两组学生对骨二科护理知识的掌握程度，对考试结果进行对比与分析。
1.3统计学分析。使用SPSP13.0软件对采集数据进行处理，计数资料以%表示，计量资料以(X±S)表示，组内和组间比较分别采用t检验和V2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
考试结果显示，观察组23例学生笔试平均成绩为(86.7±6.7)分，实践操作平均成绩为(91.3±7.2)分；对照组23例学生笔试平均成绩为(72.5±5.4)分，实践操作平均成绩为(81.4±5.1)分。观察组学生考试成绩比对照组学生更加优秀，两组学生成绩比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3结论
3.1重视基础护理带教。相关资料显示，护理专业专(本)科制学生的招收是从近几年才开始的。许多学生以优异的成绩考入该专业，在校期间获得了校方的关注，因此普遍存在好高骛远的特点。在临床实习期间，许多学生对于每天帮病人整理床铺、洗头洗澡等基础护理并未给予重视，将全部的注意力都放在治疗性操作上。因此，在带教期间，带教老师应积极引导学生改变认知，重新进行自我定位，端正学习态度，明白基础护理的重大意义。例如，患者多因病情严重，生活自理能力有限，对基础护理的需求也会更强烈，而护生却未予以重视。面对这一情况，带教老师应提醒护生勤换床单，保持住院环境清洁卫生，定期为患者按摩受压部位，提高患者舒适度。严肃地告知护生，倘若临床护理不到位将会引发关节置换患者术后假体感染以致手术失败，造成患者身体不可逆伤害、经济负担加重等严重后果。帮助学生树立正确的护理理念，使学生清楚的认识到基础护理的重要意义。
3.2掌握沟通技巧。在当代临床护理工作中，掌握沟通技巧很重要。良好的沟通与交流，能够增进护患关系的友好发展，对进一步治疗有着积极的影响。不过大多数护生刚走上社会不久，社会交往少，社交能力也是极为有限，面对各类病患往往会束手无策，无法顺利进行个性化护理。如髋部骨折的患者不能与择期手术的患者一般，在入院时即进行环境、陪探制度等方面的宣教，而是首先要解决患者的疼痛问题，待患者疼痛缓解后再进行沟通，这样才可能达到有效的沟通。骨科患者平均年龄较大，老年人的记忆力和理解能力相对较差，应避免使用医学术语，多以亲身示范、反复强调等方法进行沟通。在带教期间，带教老师应教会学生怎样和患者交流，如何获得患者信任，帮助患者排解负面情绪，引导患者以积极的态度配合治疗。
3.3激发学生学习兴趣。我科实行责任制整体护理，直接将一个病人交给护生，带教老师放手不放眼。骨科的解剖知识较枯燥，可利用解剖模型、X光片等方式，加深护生的记忆，引导护生灵活应用掌握的理论知识，在临床护理期间，通过有效的护理方案，提高护理效果。带教老师可对护生护理工作的开展情况进行评论，对与表现良好的地方给予赞许，对其中的不足之处给予指导。也可定期提出护理问题让护生自行查阅相关文献，激发护生学习兴趣，使学生愿意主动学习。另外，应根据不同学生的不同特点，开展具有针对性的教学，提升专科护理与健康宣教的能力。总而言之，带教老师应对于每一个学生的个人特色予以评论，适当地给予表扬与肯定，使学生获得成就感，愿意全身心投入护理事业中。
临床护理的教学工作使学生的理论知识，通过实践得以验证，使学生通过自主探索与启发式教学中，获得解决实际问题的能力。所以，强化教师队伍，改善教学模式对提升专(本)科生临床护理教学效果有着积极的促进作用。运用循证医学理论能有效提高带教质量，使学生能够更熟练的掌握护理知识，提高临床护理质量，对高素质护理人才的培养有着积极的影响，具备推广的意义与价值。
参考文献
[1]于月成，李红梅，辛晓燕，等.循证医学理念融入到妇产科教学中的探讨[J].山西医科大学学报(基础医学教育版)2006，8(2)：183-185
[2]荆茹，张红菊，王菁.循证护理在异位妊娠患者护理中的应用体会[J].第四军医大学学报，2008，29(24)：2247
[3]任巧玲，李书光，陈欣，等.心理干预对骨二科手术患者情绪障碍和生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2007，23(5)：526, http://www.100md.com(林晓燕)