黄体酮，HCG在先兆流产中的治疗作用及护理
摘要：目的：临床总结分析先兆流产患者在治疗期间的护理方法，促进孕妇早日康复。
方法：整理本院2012年间孕5-12周收治的379例先兆流产者为研究对象，在患者治疗期间给予患者必要的病房、心理、症状观察、用药及胎儿监测等护理干预措施，统计分析护理后患者的保胎效果。
结果：选取的379例患者中，338例患者保胎成功(成功率为89.18%)，41例治疗失败(失败率为10.82%)；临床护理满意度达到97.63%。
结论：通过给予先兆流产孕妇全面的护理干预指导，有效提高了孕妇的保胎率，促进先兆流产孕妇恢复健康。
关键词：先兆流产护理干预保胎
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.378
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)05-0236-01
在妇产科疾病中，先兆流产属于比较常见的妊娠疾病，发病时间主要集中在妊娠早期(即：孕28周之前)，临床症状主要表现为阴道少量流血、无妊娠物排除并伴有阵发性腹痛、腰酸腹胀、胎动时有下坠感等等[1]。先兆流产孕妇若能及时获得合理的临床治疗和护理干预，可改善临床症状并继续妊娠。在本文研究中，笔者将选取379例先兆流产者为研究对象，重点探讨先兆流产孕妇在治疗期间的护理干预方法，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1病例资料。临床护理研究中，整理本院妇产科2012年01月至2012年12月间收治的379例先兆流产者为研究对象；病例中单纯先兆流产者300例，先兆流产合并绒毛膜下血肿者79例；患者年龄区间为23～36岁，平均年龄为(26.4±2.7)岁；临床症状方面，283例表现出阴道少量流血，96例表现出阴道少量出血并伴有腰痛、下腹部疼痛症状。
1.2治疗方法。目前，临床治疗先兆流产时首先给予常规止血、卧床休息等处理，待腹痛缓解、出血停止、血肿吸收之后，采用雅培CI8200生化免疫分析仪检测血清孕酮，当检测结果显示血清孕酮介于15.94-25ng/ml时，可给予肌肉注射20mg黄体酮，肌肉注射HCG 2000U，1次/d，隔日一次；黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。HCG与FSH协同促进卵泡发育并分泌雌激素促进黄体形成并分泌孕酮以维持子宫内膜增生和分泌，有利于受精卵发育。
1.3护理方法：
1.3.1优化病房环境。病房内禁止大声喧哗，保持病房安静，保证患者能够有足够的睡眠时间；室温调节至18～22℃为宜，湿度保持在50%～ 60%；为了保证病房空气的清新，护理人员需定时通风，通风时间一般为30min/d；病房内光线不宜过强，保持适量阳光照射即可。
1.3.2心理护理。在长期临床实践中发现，先兆流产孕妇在确诊之后均可能产生一些不良情绪(如：焦虑、紧张、失望及恐惧等等)，尤其是对于少数婚后长期不孕、习惯性流产、未婚先孕等患者，她们的不良心理尤为严重。因此，在临床治疗期间医护人员和患者保持良好的护患关系，主动与患者沟通、交流，在与患者实施健康教育过程中可根据患者认知水平、文化程度、家庭背景等因素进行单独交流，帮助患者化解紧张、焦虑的心理状态，稳定患者情绪，保证患者能够以良好的心态接受临床治疗。
1.3.3密切观察临床症状。密切观察患者阴道流血的量、颜色，并告之患者及家属使用会阴垫，便于随时查看阴道排泄物的性状，若有必要可送药理检验来确定排泄物的性质；医护人员指导患者保持会阴部的卫生，擦洗会阴2 次/d；叮嘱患者尽量穿比较宽松的纯棉内衣裤，在治疗期间可根据病情需要可给予抗生素预防感染。
若患者出现明显的腹痛症状时，医护人员迅速判断引起疼痛的原因，并及时通知医生进行处理；若因宫缩而引起疼痛，则需密切观察患者宫缩的持续时间、间隔时间、强度等指标，并根据医嘱给予解痉抑制宫缩药物，同时医护人员需安慰患者不要紧张，保持放松；若为其它原因引起的疼痛，则需配合医生进行临床诊断与治疗。
1.3.4用药护理。在用药前、后护理人员需向患者详细讲解药物可能出现的不良反应，若出现不良反应症状需及时报告，便于及时采取对症处理；口服药物时，医护人员要严格把握用药时间、药量，对于存在其它全身性疾病患者需加强护理管理。
2结果
通过对379例先兆流产患者实施临床治疗及全面护理干预，其中338例患者保胎成功(成功率为89.18%)，41例治疗失败(失败率为10.82%)；失败病例中，12例在保胎时经B超检查胚胎已经停止发育而采取人流术；9例因胎盘低置且阴道大量流血而放弃保胎；20例因保胎失败而发展为难免流产。患者出院时调查护理满意度，379例患者的临床护理满意度达到97.63%(370/379)。
3讨论
在长期临床护理中发现，先兆流产患者的初期临床表现为停经后出现早孕反应，阴道少量流血，血为红色，间断不止，时间持续多日或者几周，可能存在轻微下腹部胀痛或者坠胀感、腰痛等症状，其可能引起患者流产，对患者的生命健康造成严重威胁，对患者家属也是一种严重伤害。
随着现代医疗、护理技术的不断发展，在先兆流产治疗过程中逐步形成了一套完整的护理流程。首先给予患者心理干预和营造良好的病房环境，可有效缓解患者的不良情绪，有助于患者积极配合临床治疗；同时密切观察临床症状，若有异常情况给予及时、有效处理；研究资料分析表明：妊娠结局与绒毛膜下血肿、黄体功能不全有密切关联，若β-HCG增长不明显或下降、孕酮水平不足将导致先兆流产或流产。黄体酮可促进子宫粘膜内腺体生长，内膜增厚，子宫充血，持续应用HCG可维持黄体功能，因此给予患者补充黄体酮、HCG，对改善预后具有重要意义，在临床用药过程中，医护人员需加强护理管理，严格按照医嘱给予患者药物治疗，若出现不良反应则需立即采取对症处理措施；在治疗期间，给予持续胎儿监测，及时发现、处理胎儿异常情况，以此来提高保胎的成功率，促进患者能够早日恢复健康。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京： 人民卫生出版社，2008：236
[2]郑巧红.先兆流产孕妇的心理特征和护理对策[J].中国现代医生，2011，48(32)：73
[3]苗晓凯.68例先兆流产患者的临床表现及治疗[J].中外医疗，2012(18)：30, 百拇医药(欧双玲)
方法：整理本院2012年间孕5-12周收治的379例先兆流产者为研究对象，在患者治疗期间给予患者必要的病房、心理、症状观察、用药及胎儿监测等护理干预措施，统计分析护理后患者的保胎效果。
结果：选取的379例患者中，338例患者保胎成功(成功率为89.18%)，41例治疗失败(失败率为10.82%)；临床护理满意度达到97.63%。
结论：通过给予先兆流产孕妇全面的护理干预指导，有效提高了孕妇的保胎率，促进先兆流产孕妇恢复健康。
关键词：先兆流产护理干预保胎
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.378
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)05-0236-01
在妇产科疾病中，先兆流产属于比较常见的妊娠疾病，发病时间主要集中在妊娠早期(即：孕28周之前)，临床症状主要表现为阴道少量流血、无妊娠物排除并伴有阵发性腹痛、腰酸腹胀、胎动时有下坠感等等[1]。先兆流产孕妇若能及时获得合理的临床治疗和护理干预，可改善临床症状并继续妊娠。在本文研究中，笔者将选取379例先兆流产者为研究对象，重点探讨先兆流产孕妇在治疗期间的护理干预方法，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1病例资料。临床护理研究中，整理本院妇产科2012年01月至2012年12月间收治的379例先兆流产者为研究对象；病例中单纯先兆流产者300例，先兆流产合并绒毛膜下血肿者79例；患者年龄区间为23～36岁，平均年龄为(26.4±2.7)岁；临床症状方面，283例表现出阴道少量流血，96例表现出阴道少量出血并伴有腰痛、下腹部疼痛症状。
1.2治疗方法。目前，临床治疗先兆流产时首先给予常规止血、卧床休息等处理，待腹痛缓解、出血停止、血肿吸收之后，采用雅培CI8200生化免疫分析仪检测血清孕酮，当检测结果显示血清孕酮介于15.94-25ng/ml时，可给予肌肉注射20mg黄体酮，肌肉注射HCG 2000U，1次/d，隔日一次；黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。HCG与FSH协同促进卵泡发育并分泌雌激素促进黄体形成并分泌孕酮以维持子宫内膜增生和分泌，有利于受精卵发育。
1.3护理方法：
1.3.1优化病房环境。病房内禁止大声喧哗，保持病房安静，保证患者能够有足够的睡眠时间；室温调节至18～22℃为宜，湿度保持在50%～ 60%；为了保证病房空气的清新，护理人员需定时通风，通风时间一般为30min/d；病房内光线不宜过强，保持适量阳光照射即可。
1.3.2心理护理。在长期临床实践中发现，先兆流产孕妇在确诊之后均可能产生一些不良情绪(如：焦虑、紧张、失望及恐惧等等)，尤其是对于少数婚后长期不孕、习惯性流产、未婚先孕等患者，她们的不良心理尤为严重。因此，在临床治疗期间医护人员和患者保持良好的护患关系，主动与患者沟通、交流，在与患者实施健康教育过程中可根据患者认知水平、文化程度、家庭背景等因素进行单独交流，帮助患者化解紧张、焦虑的心理状态，稳定患者情绪，保证患者能够以良好的心态接受临床治疗。
1.3.3密切观察临床症状。密切观察患者阴道流血的量、颜色，并告之患者及家属使用会阴垫，便于随时查看阴道排泄物的性状，若有必要可送药理检验来确定排泄物的性质；医护人员指导患者保持会阴部的卫生，擦洗会阴2 次/d；叮嘱患者尽量穿比较宽松的纯棉内衣裤，在治疗期间可根据病情需要可给予抗生素预防感染。
若患者出现明显的腹痛症状时，医护人员迅速判断引起疼痛的原因，并及时通知医生进行处理；若因宫缩而引起疼痛，则需密切观察患者宫缩的持续时间、间隔时间、强度等指标，并根据医嘱给予解痉抑制宫缩药物，同时医护人员需安慰患者不要紧张，保持放松；若为其它原因引起的疼痛，则需配合医生进行临床诊断与治疗。
1.3.4用药护理。在用药前、后护理人员需向患者详细讲解药物可能出现的不良反应，若出现不良反应症状需及时报告，便于及时采取对症处理；口服药物时，医护人员要严格把握用药时间、药量，对于存在其它全身性疾病患者需加强护理管理。
2结果
通过对379例先兆流产患者实施临床治疗及全面护理干预，其中338例患者保胎成功(成功率为89.18%)，41例治疗失败(失败率为10.82%)；失败病例中，12例在保胎时经B超检查胚胎已经停止发育而采取人流术；9例因胎盘低置且阴道大量流血而放弃保胎；20例因保胎失败而发展为难免流产。患者出院时调查护理满意度，379例患者的临床护理满意度达到97.63%(370/379)。
3讨论
在长期临床护理中发现，先兆流产患者的初期临床表现为停经后出现早孕反应，阴道少量流血，血为红色，间断不止，时间持续多日或者几周，可能存在轻微下腹部胀痛或者坠胀感、腰痛等症状，其可能引起患者流产，对患者的生命健康造成严重威胁，对患者家属也是一种严重伤害。
随着现代医疗、护理技术的不断发展，在先兆流产治疗过程中逐步形成了一套完整的护理流程。首先给予患者心理干预和营造良好的病房环境，可有效缓解患者的不良情绪，有助于患者积极配合临床治疗；同时密切观察临床症状，若有异常情况给予及时、有效处理；研究资料分析表明：妊娠结局与绒毛膜下血肿、黄体功能不全有密切关联，若β-HCG增长不明显或下降、孕酮水平不足将导致先兆流产或流产。黄体酮可促进子宫粘膜内腺体生长，内膜增厚，子宫充血，持续应用HCG可维持黄体功能，因此给予患者补充黄体酮、HCG，对改善预后具有重要意义，在临床用药过程中，医护人员需加强护理管理，严格按照医嘱给予患者药物治疗，若出现不良反应则需立即采取对症处理措施；在治疗期间，给予持续胎儿监测，及时发现、处理胎儿异常情况，以此来提高保胎的成功率，促进患者能够早日恢复健康。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京： 人民卫生出版社，2008：236
[2]郑巧红.先兆流产孕妇的心理特征和护理对策[J].中国现代医生，2011，48(32)：73
[3]苗晓凯.68例先兆流产患者的临床表现及治疗[J].中外医疗，2012(18)：30, 百拇医药(欧双玲)