先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断治疗(2)
对于下腔静脉后输尿管的患者,一律在输尿管弯向下腔静脉后面前将输尿管离断,从下腔静脉后方将下段输尿管分离并取出,将受到压迫已经变形的输尿管段切除,依据具体的情况将输尿管扩张,同时进行修整和裁剪,之后缝合下段输尿管连接处。对于肾下极移位血管压迫输尿管的患者应先切断、分离、将异位血管去除,解除压迫,假如受压迫处未见有明显的输尿管变细,肾脏积水并不明显,实施上述处理即可解决问题。否则需要将受压迫变细的输尿管切除,在将断端吻合,假如肾盂扩张及其明显,则需要进行离断式肾盂形成术。所有患者术中均置入双J管或者输尿管,术后拔除时间在15~30d。
2结果
通过对本文所选的患者进行分析,经过手术得出26例为下腔静脉压迫引起的输尿管梗阻,28例为异位血管压迫,2例为左髂总动脉压迫。术后经过3~6个月的随访观察,输尿管、肾脏积水明显缓解,术后对患者进行1~10.5年的随访观察,40例患者肾脏、输尿管积水明显消失,12例明显缓解,肾盂分离不超过20mm,2例肾盂分离在30~35 ......
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