改良超滤复合零平衡超滤在心脏二次瓣膜置换中的应用
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摘要:目的:探讨改良超滤(MUF)复合零平衡超滤(ZBUF)在心脏二次瓣膜置换中的临床效果及可行性。
方法:选取拟行心脏二次瓣膜置换术的患者30例,随机分为两组,Ⅰ组为改良超滤复合零平衡超滤组(ZBUF+MUF组,n=15),在体外循环(CPB)全程行ZBUF,CPB结束后行MUF.Ⅱ组为常规超滤(CUF,n=15),在动脉开放后行CUF。分别在术前﹑CPB结束后2 h、12 h 、24 h和48 h取动脉血测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度,在术前、CPB结束后2 h、12 h、24 h 和48 h 监测肺泡-动脉血氧分压差P(A-a)O2,术后机械通气时间,ICU滞留时间和住院时间。
结果:两组均无死亡,两组TNF-α在术前、CPB结束48 h没有显著性差异,而在CPB结束后2 h、12 h 、24 h改良超滤复合零平衡超滤组要低于常规超滤组(P<0.05)。肺泡动脉血氧分压差在CPB结束后2 h、12 h、24 h改良超滤复合零平衡超滤组要低于常规超滤组(P<0.05),术后机械通气时间,ICU滞留时间和住院时间改良超滤复合零平衡超滤组要少于常规超滤(P<0.05)。
结论:复合超滤更能使二次瓣膜置换患者血浆的炎性因子降低,能够改善术后心肺功能,是行之有效的。
关键词:复合超滤 二次瓣膜置换 炎性因子 心肺功能
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.163
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)06-0108-01
心脏瓣膜置换术需要在体外循环下实施,而体外循环会引起炎性因子的大量激活,加上预充液的大量血液稀释,心肺的缺血再灌注损伤,再加上再次换瓣患者心肺功能差、手术时间长会导致患者心肺功能衰竭,影响患者的康复。而超滤能够滤出体内多余的水分、浓缩血细胞、恢复体液平衡,还能除去大量的炎性因子,改善术后的脏器功能 ......
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