改良超滤复合零平衡超滤在心脏二次瓣膜置换中的应用
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摘要：目的：探讨改良超滤(MUF)复合零平衡超滤(ZBUF)在心脏二次瓣膜置换中的临床效果及可行性。
方法：选取拟行心脏二次瓣膜置换术的患者30例，随机分为两组，Ⅰ组为改良超滤复合零平衡超滤组(ZBUF+MUF组，n=15)，在体外循环(CPB)全程行ZBUF，CPB结束后行MUF.Ⅱ组为常规超滤(CUF，n=15)，在动脉开放后行CUF。分别在术前﹑CPB结束后2 h、12 h 、24 h和48 h取动脉血测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度，在术前、CPB结束后2 h、12 h、24 h 和48 h 监测肺泡-动脉血氧分压差P(A-a)O2，术后机械通气时间，ICU滞留时间和住院时间。
结果：两组均无死亡，两组TNF-α在术前、CPB结束48 h没有显著性差异，而在CPB结束后2 h、12 h 、24 h改良超滤复合零平衡超滤组要低于常规超滤组(P<0.05)。肺泡动脉血氧分压差在CPB结束后2 h、12 h、24 h改良超滤复合零平衡超滤组要低于常规超滤组(P<0.05)，术后机械通气时间，ICU滞留时间和住院时间改良超滤复合零平衡超滤组要少于常规超滤(P<0.05)。
结论：复合超滤更能使二次瓣膜置换患者血浆的炎性因子降低，能够改善术后心肺功能，是行之有效的。
关键词：复合超滤 二次瓣膜置换 炎性因子 心肺功能
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.163
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)06-0108-01
心脏瓣膜置换术需要在体外循环下实施，而体外循环会引起炎性因子的大量激活，加上预充液的大量血液稀释，心肺的缺血再灌注损伤，再加上再次换瓣患者心肺功能差、手术时间长会导致患者心肺功能衰竭，影响患者的康复。而超滤能够滤出体内多余的水分、浓缩血细胞、恢复体液平衡，还能除去大量的炎性因子，改善术后的脏器功能 ......
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