改良Alvarado评分结合高低频超声检查对小儿急性阑尾炎的诊断价值(2)
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高、低频探头两者联合扫查对急性阑尾炎的诊断能起到取长补短的作用。低频探头容易漏诊阑尾细小或炎症较轻的病例，对于位置浅表的病例也不易观察,而高频探头对此有明显优势,易发现较细小的阑尾，并且能清晰地显示阑尾壁各层结构及腔内情况，依据阑尾壁3层结构的不同变化可作出单纯性、化脓性和坏疽性阑尾炎的病理诊断的提示,而且更容易发现阑尾腔内的粪石强光团、肿大的肠系膜淋巴结等,从而获得更加丰富的超声图像信息。具体在检查过程中，先用低频探头大体观察病变的部位、范围结构的关系，再用高频探头重点观察阑尾壁的层次结构是否完整、清晰，以及阑尾腔的回声情况，从而进一步提高肿大阑尾的显示率及阑尾炎的超声诊断准确率。
本组疑诊为急性阑尾炎的155例患儿，Alvarado评分结合高低频超声检查的灵敏度为94.9%，特异性为96.9%，准确度为96.1%，阴性阑尾切除率为5.36%。其中6例误诊病例，考虑患儿体型较肥胖、肠胀气干扰、阑尾位置靠后、异位阑尾以及操作者经验欠缺是其误诊的主要原因。
总之，充分发挥高、低频探头各自的优势并与Alvarado评分相结合，能够提高小儿急性阑尾炎的超声诊断准确率 ......
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