影响老年住院患者睡眠质量的相关因素及应对措施
摘要：临床上，老年人单纯因为睡眠欠佳到医院求治者很少，住院治疗其他疾病的同时仍然服用安眠药改善睡眠的现象却比较普遍。护理观察发现：一些经常服用安眠药的老年患者，住院后安眠药的品种和量不变，睡眠质量却明显差于家庭；个别老年患者宁愿写“回家休息，后果自负”的字据执意做完治疗后回家住宿。为探讨上述现象的发生原因，于2008年5月-8进行相关的调查和分析，现报道如下。
关键词：老年住院患者睡眠质量相关因素应对措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.123【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0080-01
临床上，老年人单纯因为睡眠欠佳到医院求治者很少，住院治疗其他疾病的同时仍然服用安眠药改善睡眠的现象却比较普遍。护理观察发现：一些经常服用安眠药的老年患者，住院后安眠药的品种和量不变，睡眠质量却明显差于家庭；个别老年患者宁愿写“回家休息，后果自负”的字据执意做完治疗后回家住宿。为探讨上述现象的发生原因，于2008年5月-8进行相关的调查和分析，现报道如下。
, http://www.100md.com
1对象与方法
1.1研究对象。呼吸内科住院5天以上、神志清楚、能够准确表达思想和描述自身感受的老年患者115例，男84例，女31例。分别患有慢性支气管炎肺心病、肺气肿、支气管扩张症、老年性肺炎慢性II型呼吸衰竭等。年龄61～86岁，中位年龄69.27岁。
1.2方法。采用开放式访谈调查，内容包括：①住院对睡眠习惯的影响：在家及住院后的上床时段；入睡所需时间；夜醒次数及原因；服用安眠药的时间、品种及剂量；②对入院前后睡眠情况的自我评价；③影响睡眠的因素以及对病房环境的意见和建议等。综合调查结果，归类总结。
2结果
2.1睡眠质量自我评价。115例患者中16例占13.91%住院后睡眠质量高于家庭，其中4例存在不同程度的听力障碍、3例肺部感染合并心衰症状明显控制。34例占29.57%睡眠质量无明显差异，65例占56.52%睡眠质量低于家庭，其中49例需要服用安眠药解决入眠困难(有13例是住院3d后首次开始服用)，6例增大了安眠药用药量，8例在原有安眠药的基础上增加抗焦虑或抗抑郁药物，2例执意外宿影响因素依次是：医院不允许反锁病房门导致患者心里不踏实；入睡困难睡眠不稳；护士频繁夜查房致夜醒次数增加再入睡困难；夜尿多；噪音干扰、环境改变、床铺和寝具不适合等。
, 百拇医药
2.2由于住院后环境改变，65例睡眠质量下降的患者中：28例占43.08%患者住院后因无其他事务在身，而提前上床休息，但因噪音和环境改变的影响导致入睡困难，入睡时间延长；37例占56.92%患者由于夜间特殊治疗护理、夜间查房或其他噪声的影响致使夜醒次数增多，影响了睡眠质量。49例服用安眠药的患者中：32例占65.30%药品品种及剂量无改变；14例占28.57%患者增加了安眠药的剂量；3例占6.13%患者改变了服用安眠药的品种及时间，以此帮助睡眠。
2.3影响睡眠的因素。从收到患者的意见中获知患者对病房的安全有所担忧，夜班护士查房开灯，近距离观察；病房噪声如开关门声、车轮与地面的摩擦声、仪器报警声、信号灯的响声，以及床垫、被子、枕头不适等因素都不同程度的影响到患者的睡眠。
3应对措施
3.1加强病房夜间安全检查，杜绝陌生人造访；休息时间允许访锁门；允许遮盖门、玻璃保护个人隐私等；为患者提供安全的睡眠环境。
, http://www.100md.com
3.2眼睛近视的护士值夜班时要求必须配戴眼睛。夜查房时使用3节电池的手灯并保证足够的亮度，禁止照射患者的面部，确保观察病情的适当距离、细致程度和准确性，避免惊醒患者或延误抢救。
3.3对病情较重，睡眠差，伴有焦虑、恐惧、抑郁症的老年患者与主管医生沟通建议使用床旁监护仪，便于护士观察病员的病情变化。夜查房时护士应做到“四轻”，对容易产生噪声的门轴、车轮定期检查和维修，监护仪、传呼仪的报警声尽可能减少或关闭，保证患者睡眠不受人为干扰。
3.4干预日间睡眠，维持睡眠正常节律。夜间合理安排治疗护理，医生查房及常规护理操作尽量安排在患者睡前。特殊治疗穿插于患者的自然觉醒时进行，减少被动觉醒次数。
3.5将护士夜查房的目的和方法列入入院介绍的内容，小组护士在患者入院24h内完成一般资料收集与病情的护理评估，了解在其住院前的的睡眠状况，个人习惯及要求，结合病情，制定个体化的夜查房方案，并在治疗护理过程中主动与患者再沟通，适时调整护理夜查房方案，确保老年患者住院后的睡眠质量，促进康复。, 百拇医药(贺蓉 罗钰坤 吴桂兰 廖钦)
关键词：老年住院患者睡眠质量相关因素应对措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.123【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0080-01
临床上，老年人单纯因为睡眠欠佳到医院求治者很少，住院治疗其他疾病的同时仍然服用安眠药改善睡眠的现象却比较普遍。护理观察发现：一些经常服用安眠药的老年患者，住院后安眠药的品种和量不变，睡眠质量却明显差于家庭；个别老年患者宁愿写“回家休息，后果自负”的字据执意做完治疗后回家住宿。为探讨上述现象的发生原因，于2008年5月-8进行相关的调查和分析，现报道如下。
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1对象与方法
1.1研究对象。呼吸内科住院5天以上、神志清楚、能够准确表达思想和描述自身感受的老年患者115例，男84例，女31例。分别患有慢性支气管炎肺心病、肺气肿、支气管扩张症、老年性肺炎慢性II型呼吸衰竭等。年龄61～86岁，中位年龄69.27岁。
1.2方法。采用开放式访谈调查，内容包括：①住院对睡眠习惯的影响：在家及住院后的上床时段；入睡所需时间；夜醒次数及原因；服用安眠药的时间、品种及剂量；②对入院前后睡眠情况的自我评价；③影响睡眠的因素以及对病房环境的意见和建议等。综合调查结果，归类总结。
2结果
2.1睡眠质量自我评价。115例患者中16例占13.91%住院后睡眠质量高于家庭，其中4例存在不同程度的听力障碍、3例肺部感染合并心衰症状明显控制。34例占29.57%睡眠质量无明显差异，65例占56.52%睡眠质量低于家庭，其中49例需要服用安眠药解决入眠困难(有13例是住院3d后首次开始服用)，6例增大了安眠药用药量，8例在原有安眠药的基础上增加抗焦虑或抗抑郁药物，2例执意外宿影响因素依次是：医院不允许反锁病房门导致患者心里不踏实；入睡困难睡眠不稳；护士频繁夜查房致夜醒次数增加再入睡困难；夜尿多；噪音干扰、环境改变、床铺和寝具不适合等。
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2.2由于住院后环境改变，65例睡眠质量下降的患者中：28例占43.08%患者住院后因无其他事务在身，而提前上床休息，但因噪音和环境改变的影响导致入睡困难，入睡时间延长；37例占56.92%患者由于夜间特殊治疗护理、夜间查房或其他噪声的影响致使夜醒次数增多，影响了睡眠质量。49例服用安眠药的患者中：32例占65.30%药品品种及剂量无改变；14例占28.57%患者增加了安眠药的剂量；3例占6.13%患者改变了服用安眠药的品种及时间，以此帮助睡眠。
2.3影响睡眠的因素。从收到患者的意见中获知患者对病房的安全有所担忧，夜班护士查房开灯，近距离观察；病房噪声如开关门声、车轮与地面的摩擦声、仪器报警声、信号灯的响声，以及床垫、被子、枕头不适等因素都不同程度的影响到患者的睡眠。
3应对措施
3.1加强病房夜间安全检查，杜绝陌生人造访；休息时间允许访锁门；允许遮盖门、玻璃保护个人隐私等；为患者提供安全的睡眠环境。
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3.2眼睛近视的护士值夜班时要求必须配戴眼睛。夜查房时使用3节电池的手灯并保证足够的亮度，禁止照射患者的面部，确保观察病情的适当距离、细致程度和准确性，避免惊醒患者或延误抢救。
3.3对病情较重，睡眠差，伴有焦虑、恐惧、抑郁症的老年患者与主管医生沟通建议使用床旁监护仪，便于护士观察病员的病情变化。夜查房时护士应做到“四轻”，对容易产生噪声的门轴、车轮定期检查和维修，监护仪、传呼仪的报警声尽可能减少或关闭，保证患者睡眠不受人为干扰。
3.4干预日间睡眠，维持睡眠正常节律。夜间合理安排治疗护理，医生查房及常规护理操作尽量安排在患者睡前。特殊治疗穿插于患者的自然觉醒时进行，减少被动觉醒次数。
3.5将护士夜查房的目的和方法列入入院介绍的内容，小组护士在患者入院24h内完成一般资料收集与病情的护理评估，了解在其住院前的的睡眠状况，个人习惯及要求，结合病情，制定个体化的夜查房方案，并在治疗护理过程中主动与患者再沟通，适时调整护理夜查房方案，确保老年患者住院后的睡眠质量，促进康复。, 百拇医药(贺蓉 罗钰坤 吴桂兰 廖钦)