宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床应用及效果观察
摘要：目的：分析宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床应用及效果。方法：选取我院收治的输卵管堵塞患者共88例，随机将其分成观察组和对照组各44例，其中对照组患者采用开腹手术治疗，观察组患者采用宫腹腔镜联合疏通治疗。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：与对照组患者相比，观察组患者手术时间更短，排气时间更早，且术中出血量少于对照组(P<0.05)具备统计学意义，具有显著差异。结论：对输卵管堵塞患者采用宫腹腔镜联合治疗，再通成功率更高，切换着术中伤害小，出血量少，在临床中值得推广使用。
关键词：宫腹腔镜联合治疗输卵管临床效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.147【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0094-01
在女性不孕症中，输卵管堵塞是最为主要的一个原因，占所有不孕症患者的85%左右，传统治疗以抗生素治疗，输卵管通液术为主，若是患者疏通失败，则会选择采用手术治疗。手术方式则包括了开腹手术、腹腔镜输卵管疏通术以及宫腔镜疏通术[1]，传统治疗方法对患者身心都会造成极大伤害，因此逐渐被宫腹腔镜联合治疗所取代。我院对88例输卵管堵塞患者中的44例采用宫腹腔镜联合治疗，取得了令人满意的效果，现将报道如下。
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1一般资料与方法
1.1一般资料。选取2011年8月-2013年11月期间，我院收治的输卵管堵塞患者共88例，随机将其分成观察组和对照组各44例，其中对照组年龄30-42岁，平均年龄(38.1±2.1)岁，病程4-10年，平均(6.3±1.2)年；观察组年龄32-44岁，平均年龄(40.3±3.2)岁，病程4-12年，平均(7.3±2.1)年.本次研究中43例双侧堵塞患者；45例单侧堵塞患者。两组患者无论是年龄、病程以及一般资料等均无显著差异，(P>0.05)不具备统计学意义，具有可比性。
1.2方法。对照组患者行开腹手术治疗，即在下腹纵切，充分暴露输卵管后通液探查，根据患者病因不同分类治疗。观察组患者行宫腹腔镜联合治疗，方法为：患者月经干净后3d内，患者全身麻醉，取患者头低臀高截石位，行常规消毒后，在患者脐下左右麦氏点作切口，置入腹腔镜；注入膨宫液扩张宫颈，宫腔镜从外因置入，同时配合检查输卵管情况以及盆腔情况。患者若是伞端粘连，则应当分离粘连在行造口；壶腹部堵塞则应当使用插管疏通，再在其中注入美蓝液复查效果。操作结束后吸净积液，为患者推注庆大霉素、糜蛋白酶以及地塞米松注射液。术后退出宫腹腔镜，将伤口缝合。
, 百拇医药
1.3评判标准。通常：患者无阻力、无反流，伞部溢出量=推注量。通却不畅：患者伞部溢出量小于推注量，加压时阻力下降，出现部分反流情况，推注有阻力。不通：伞部无溢出，全部反流，推注时阻力较大。
1.4统计学分析。本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以(X±S)表示，比较以t检验；计数资料的比较经X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
本次研究中两组患者成功率均为100%，(P>0.05)差异无统计学意义.其中观察组患者排气时间(9.2±1.1)h；手术时间(32.3±10.1)min；术中出血量(14.5±3.1)ml；疼痛程度评分(1.2±0.5)分。对照组患者排气时间(20.3±3.1)h；手术时间(40.3±3.7)min；术中出血量(59.1±11.2)ml；疼痛程度评分(3.1±1.1)分。与对照组患者相比，观察组更有优势，两组间相比较有显著差异(P<0.05)具备统计学意义。
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3讨论
患者输卵管堵塞除了能够引发不孕症之外，同时还会引起患者出现痛经。输卵管长期的慢性炎症会使盆腔充血，进而引发淤血性痛经以及月经不调等。由于输卵管临近与卵巢，所以输卵管炎症涉及到卵巢时，同时还会对患者的卵巢功能造成一定伤害，出现月经异常。除此之外还会导致患者出现性生活疼痛、白带增多、精神神经症状以及精神抑郁等[2]。
现如今随着医学的不断进步和发展，宫腹腔镜联合治疗早已成为不孕不育诊断中一种全新技术。宫腹腔镜联合治疗是利用膨宫介质是宫腔扩张，再通过透镜以及纤维导光束将冷光源经子宫导入宫腔内，直视下行宫内膜、宫颈管、子宫内口和输卵管开口观察，能够充分对病理情况以及宫腔内生理情况进行观察和诊断。在临床上，内镜手术对于器械的要求很高，腹腔镜仍属创伤性手术，而且对输卵管中具体堵塞部位无法进一步了解[3]。
现如今输卵管通畅性的检查方法并不是非首选方法。经常规X线输卵管造影检查中，若是诊断为伞端粘连阻塞积水的情况时，则可以为患者行腹腔镜输卵管造口术。腹腔镜对输卵管堵塞无法进行观察和治疗，只能在造影检查后确定输卵管部位，在有输卵管周围粘连的情况时，才行腹腔镜下输卵管伞端造口术以及输卵管周围粘连分离术[4]。
, 百拇医药
宫腹腔镜联合治疗就多种优点，如患者术后恢复快，有诊断和治疗的作用，对患者的身体伤害小于开腹手术。患者的住院时间相对较短，且腹部美容效果好，能够降低盆腔粘连的发生率，本次研究中与对照组患者相比，观察组患者手术时间更短，排气时间更早，且术中出血量少于对照组(P<0.05)具备统计学意义，具有显著差异。说明在治疗输卵管堵塞中，宫腹腔镜联合治疗值得推广使用。
参考文献
[1]唐建姣. 探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床应用及效果[J]. 中国医药指南，2013，03：1264-1265
[2]卢政娜. 宫、腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床疗效[J]. 求医问药(下半月)，2013，01：251-252
[3]张红，朱月琴，闫丰东. 宫、腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床疗效[J]. 中国伤残医学，2014，06：128. 118-120
[4]王凤霞，陈慧珍，高英英. 宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞[J]. 中国卫生产业，2011，22：107. 146-152, 百拇医药(佘小艳)
关键词：宫腹腔镜联合治疗输卵管临床效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.147【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0094-01
在女性不孕症中，输卵管堵塞是最为主要的一个原因，占所有不孕症患者的85%左右，传统治疗以抗生素治疗，输卵管通液术为主，若是患者疏通失败，则会选择采用手术治疗。手术方式则包括了开腹手术、腹腔镜输卵管疏通术以及宫腔镜疏通术[1]，传统治疗方法对患者身心都会造成极大伤害，因此逐渐被宫腹腔镜联合治疗所取代。我院对88例输卵管堵塞患者中的44例采用宫腹腔镜联合治疗，取得了令人满意的效果，现将报道如下。
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1一般资料与方法
1.1一般资料。选取2011年8月-2013年11月期间，我院收治的输卵管堵塞患者共88例，随机将其分成观察组和对照组各44例，其中对照组年龄30-42岁，平均年龄(38.1±2.1)岁，病程4-10年，平均(6.3±1.2)年；观察组年龄32-44岁，平均年龄(40.3±3.2)岁，病程4-12年，平均(7.3±2.1)年.本次研究中43例双侧堵塞患者；45例单侧堵塞患者。两组患者无论是年龄、病程以及一般资料等均无显著差异，(P>0.05)不具备统计学意义，具有可比性。
1.2方法。对照组患者行开腹手术治疗，即在下腹纵切，充分暴露输卵管后通液探查，根据患者病因不同分类治疗。观察组患者行宫腹腔镜联合治疗，方法为：患者月经干净后3d内，患者全身麻醉，取患者头低臀高截石位，行常规消毒后，在患者脐下左右麦氏点作切口，置入腹腔镜；注入膨宫液扩张宫颈，宫腔镜从外因置入，同时配合检查输卵管情况以及盆腔情况。患者若是伞端粘连，则应当分离粘连在行造口；壶腹部堵塞则应当使用插管疏通，再在其中注入美蓝液复查效果。操作结束后吸净积液，为患者推注庆大霉素、糜蛋白酶以及地塞米松注射液。术后退出宫腹腔镜，将伤口缝合。
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1.3评判标准。通常：患者无阻力、无反流，伞部溢出量=推注量。通却不畅：患者伞部溢出量小于推注量，加压时阻力下降，出现部分反流情况，推注有阻力。不通：伞部无溢出，全部反流，推注时阻力较大。
1.4统计学分析。本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以(X±S)表示，比较以t检验；计数资料的比较经X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
本次研究中两组患者成功率均为100%，(P>0.05)差异无统计学意义.其中观察组患者排气时间(9.2±1.1)h；手术时间(32.3±10.1)min；术中出血量(14.5±3.1)ml；疼痛程度评分(1.2±0.5)分。对照组患者排气时间(20.3±3.1)h；手术时间(40.3±3.7)min；术中出血量(59.1±11.2)ml；疼痛程度评分(3.1±1.1)分。与对照组患者相比，观察组更有优势，两组间相比较有显著差异(P<0.05)具备统计学意义。
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3讨论
患者输卵管堵塞除了能够引发不孕症之外，同时还会引起患者出现痛经。输卵管长期的慢性炎症会使盆腔充血，进而引发淤血性痛经以及月经不调等。由于输卵管临近与卵巢，所以输卵管炎症涉及到卵巢时，同时还会对患者的卵巢功能造成一定伤害，出现月经异常。除此之外还会导致患者出现性生活疼痛、白带增多、精神神经症状以及精神抑郁等[2]。
现如今随着医学的不断进步和发展，宫腹腔镜联合治疗早已成为不孕不育诊断中一种全新技术。宫腹腔镜联合治疗是利用膨宫介质是宫腔扩张，再通过透镜以及纤维导光束将冷光源经子宫导入宫腔内，直视下行宫内膜、宫颈管、子宫内口和输卵管开口观察，能够充分对病理情况以及宫腔内生理情况进行观察和诊断。在临床上，内镜手术对于器械的要求很高，腹腔镜仍属创伤性手术，而且对输卵管中具体堵塞部位无法进一步了解[3]。
现如今输卵管通畅性的检查方法并不是非首选方法。经常规X线输卵管造影检查中，若是诊断为伞端粘连阻塞积水的情况时，则可以为患者行腹腔镜输卵管造口术。腹腔镜对输卵管堵塞无法进行观察和治疗，只能在造影检查后确定输卵管部位，在有输卵管周围粘连的情况时，才行腹腔镜下输卵管伞端造口术以及输卵管周围粘连分离术[4]。
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宫腹腔镜联合治疗就多种优点，如患者术后恢复快，有诊断和治疗的作用，对患者的身体伤害小于开腹手术。患者的住院时间相对较短，且腹部美容效果好，能够降低盆腔粘连的发生率，本次研究中与对照组患者相比，观察组患者手术时间更短，排气时间更早，且术中出血量少于对照组(P<0.05)具备统计学意义，具有显著差异。说明在治疗输卵管堵塞中，宫腹腔镜联合治疗值得推广使用。
参考文献
[1]唐建姣. 探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床应用及效果[J]. 中国医药指南，2013，03：1264-1265
[2]卢政娜. 宫、腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床疗效[J]. 求医问药(下半月)，2013，01：251-252
[3]张红，朱月琴，闫丰东. 宫、腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床疗效[J]. 中国伤残医学，2014，06：128. 118-120
[4]王凤霞，陈慧珍，高英英. 宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞[J]. 中国卫生产业，2011，22：107. 146-152, 百拇医药(佘小艳)
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