探讨120例静脉血与末稍血对血常规的影响
摘要：目的探讨静脉血与末稍血对血常规的影响。
方法随机选取我院120例门诊体检者为检测对象，分别以静脉血和末稍血进行WBC、RBC、HGB检测的各个指标进行比较。
结果末稍血的WBC、RBC和HGB平均值均高于静脉血平均值。PLT平均值低于静脉血平均值。
结论采用末稍血做血常规难以进行质量控制。所以，采用全自动血常规检测仪做血常规检测时应选用静脉血最佳。
关键词：静脉血末稍血血常规比较
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.268
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0162-01
, 百拇医药
检查血常规主要应用采集末稍血和静脉血两种采血方法，随着时间的推移，静脉采血检查血常规已成为广大医院的首选。为了探讨静脉和末稍血血常规的检测结果的差异，为血常规标准化操作提供理论和实践依据，特对我院120例门诊体检者分别用两种方法进行血常规检查。
1资料与方法
1.1一般资料：本组120例门诊体检者，其中男72例，女48例，年龄19-38岁，平均年龄28.5岁。计算仪采用万瑞BC-3000型全自动血细胞分析仪，试剂为原装配套试剂，抗凝血采用专门直径(EDTA-K2)抗凝采血管。
1.2操作过程：采血时采用真空采血法采血，每10人一批，静脉血取自肘静脉(4ml)，分装于两只专用抗凝管，及时颠倒混匀，但动作要轻柔，以免溶血。末稍血采用左手无名指内侧面混匀，备用，计数有专人操作，严格按照血细胞计数仪操作程序进行，测量前用同一质控物校正仪器，为了保证检测结果准确可靠，整个实验由2人完成，分别负责采血和仪器计数操作。
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1.3统计学方法：检测数据均以X±S表示，采用配对资料行检验分析。
2结果
末稍血检测的WBC、RBC和HGB平均值均高于静脉血平均值，PLT平均值低于静脉血平均值，统计学处理，差异具有显著性意义(P<0.05)。
3讨论
血常规是指对血液的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)及相关数据的计数检测分检，它不仅是诊断各种血液病的主要依据，而且对其它系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息。因此，血常规的检测结果是否准确至关重要，对于准确进行后续治疗具有极其重要的意义。
采血时，一般要求用抗凝的静脉血，不提倡皮肤穿刺采血，因为不同部位皮肤穿刺血的细胞成份和细胞与血浆的比例常不一致，与静脉血差别则更大，从技术角度讲，毛细血管采血较少，特别是对一些全自动的仪器，不易采到足够量，更不能在有疑问时重复检查。因此，除了少数不易取得静脉血，如婴儿大面积烧伤，以及某些需要经常采血检查的病例，如血液病，肿瘤化疗等以外，均应用静脉血检测。
, 百拇医药
全自动血细胞分析仪设计上要求采用静脉血，但患者更易接受末稍血，经过以上实验表明，末稍血和静脉血的血常规检验结果差异有显著性，手指血血样的准确性可重复性差，WBC计数明显高(+8%)，而PLT计数明显低(-9%)，血细胞的增高可能与刺破小动脉有关，且由于工作人员多年工作养成的习惯，常常采集末稍血，末稍血由于血管管经狭窄，循环不如静脉畅通，且局部温度偏低，血液成份部分沉积，从而使细胞计数比静脉高。末稍血血样实际是由动静脉、毛细血管血，细胞内液和组织间液组成，此外，由于末稍血流速慢造成血流不畅，使血小板粘附于皮肤穿刺处形成微血块或组织液混入其中，不能反映出循环血液的真实情况。如今，全自动血常规检测仪已经代替了人工检查。而末稍采血大多采用棉球消毒，常常会有不易发觉的细小绵纤维进入到血液的情况，从而导致计数微孔堵塞，计数产生差异，而且还有可能引发感染。末稍采血时常常由于针刺深度不够，为了取得足够标本而挤压，致使PLT受挤压刺激而损耗或聚集，使检测结果降低，反反复复过度挤压，将加重PLT聚集，同时较多组织液就会挤出，从而稀释血标本PLT检测结果降低，WBC、RBC和HGB均会有所升高。因此，采用末稍血做血常规难以进行质量控制，而静脉血流相对稳定，缓慢和充足，可以有效避免上述情况的发生，能够正确地反映出患者的实际情况，而且重复性较好。但采集静脉血时要注意不要在患者输液滞留针处合着输液静脉同侧血管采集标本，以免导致血液稀释，还要避免止血带压迫时间过长，以免导致瘀血或者血液浓缩。一般<1min为宜。另外，使用静脉血做血常规检测，可以在很大程度上避免医院感染与交叉感染，减轻患者痛苦，避免微血块阻塞，检测机器导致血细胞分析仪故障。本研究结果显示，血常规样本的采集部位不同，则检验结果也不同，测定不同采血方式所获得的样本血常规所得的结果有显著性差异(P<0.05)，相对于静脉血血常规的检验结果来说，末稍血血常规的准确性及可重复性较差，也间接的说明了静脉取血的优越性。所以，静脉血血样才是最可靠的样本，为避免人为误差导致结果不准确，真实反应患者的检验数据，为临床提供准确可靠的诊断依据，全自动血细胞计数仪作血常规检测时选用静脉血最佳。
4结论
综上所述，血常规检测后果的重复性和可靠性，不单由检验科来保证，更离不开合理的选用采血方法及处理标本等任何一个环节，才能为临床提供一个及时、可靠的诊疗依据，更好地为患者服务，为临床医生提供治疗疾病的可靠依据。
参考文献
[1]郑文芸、岳保红、刘孝武等，临床基础检验学，2006
[2]末稍血和静脉血Couher—JT血细胞计数仪检测结果分析，临床检验杂志，2004, 百拇医药(石英志)
方法随机选取我院120例门诊体检者为检测对象，分别以静脉血和末稍血进行WBC、RBC、HGB检测的各个指标进行比较。
结果末稍血的WBC、RBC和HGB平均值均高于静脉血平均值。PLT平均值低于静脉血平均值。
结论采用末稍血做血常规难以进行质量控制。所以，采用全自动血常规检测仪做血常规检测时应选用静脉血最佳。
关键词：静脉血末稍血血常规比较
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.268
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0162-01
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检查血常规主要应用采集末稍血和静脉血两种采血方法，随着时间的推移，静脉采血检查血常规已成为广大医院的首选。为了探讨静脉和末稍血血常规的检测结果的差异，为血常规标准化操作提供理论和实践依据，特对我院120例门诊体检者分别用两种方法进行血常规检查。
1资料与方法
1.1一般资料：本组120例门诊体检者，其中男72例，女48例，年龄19-38岁，平均年龄28.5岁。计算仪采用万瑞BC-3000型全自动血细胞分析仪，试剂为原装配套试剂，抗凝血采用专门直径(EDTA-K2)抗凝采血管。
1.2操作过程：采血时采用真空采血法采血，每10人一批，静脉血取自肘静脉(4ml)，分装于两只专用抗凝管，及时颠倒混匀，但动作要轻柔，以免溶血。末稍血采用左手无名指内侧面混匀，备用，计数有专人操作，严格按照血细胞计数仪操作程序进行，测量前用同一质控物校正仪器，为了保证检测结果准确可靠，整个实验由2人完成，分别负责采血和仪器计数操作。
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1.3统计学方法：检测数据均以X±S表示，采用配对资料行检验分析。
2结果
末稍血检测的WBC、RBC和HGB平均值均高于静脉血平均值，PLT平均值低于静脉血平均值，统计学处理，差异具有显著性意义(P<0.05)。
3讨论
血常规是指对血液的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)及相关数据的计数检测分检，它不仅是诊断各种血液病的主要依据，而且对其它系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息。因此，血常规的检测结果是否准确至关重要，对于准确进行后续治疗具有极其重要的意义。
采血时，一般要求用抗凝的静脉血，不提倡皮肤穿刺采血，因为不同部位皮肤穿刺血的细胞成份和细胞与血浆的比例常不一致，与静脉血差别则更大，从技术角度讲，毛细血管采血较少，特别是对一些全自动的仪器，不易采到足够量，更不能在有疑问时重复检查。因此，除了少数不易取得静脉血，如婴儿大面积烧伤，以及某些需要经常采血检查的病例，如血液病，肿瘤化疗等以外，均应用静脉血检测。
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全自动血细胞分析仪设计上要求采用静脉血，但患者更易接受末稍血，经过以上实验表明，末稍血和静脉血的血常规检验结果差异有显著性，手指血血样的准确性可重复性差，WBC计数明显高(+8%)，而PLT计数明显低(-9%)，血细胞的增高可能与刺破小动脉有关，且由于工作人员多年工作养成的习惯，常常采集末稍血，末稍血由于血管管经狭窄，循环不如静脉畅通，且局部温度偏低，血液成份部分沉积，从而使细胞计数比静脉高。末稍血血样实际是由动静脉、毛细血管血，细胞内液和组织间液组成，此外，由于末稍血流速慢造成血流不畅，使血小板粘附于皮肤穿刺处形成微血块或组织液混入其中，不能反映出循环血液的真实情况。如今，全自动血常规检测仪已经代替了人工检查。而末稍采血大多采用棉球消毒，常常会有不易发觉的细小绵纤维进入到血液的情况，从而导致计数微孔堵塞，计数产生差异，而且还有可能引发感染。末稍采血时常常由于针刺深度不够，为了取得足够标本而挤压，致使PLT受挤压刺激而损耗或聚集，使检测结果降低，反反复复过度挤压，将加重PLT聚集，同时较多组织液就会挤出，从而稀释血标本PLT检测结果降低，WBC、RBC和HGB均会有所升高。因此，采用末稍血做血常规难以进行质量控制，而静脉血流相对稳定，缓慢和充足，可以有效避免上述情况的发生，能够正确地反映出患者的实际情况，而且重复性较好。但采集静脉血时要注意不要在患者输液滞留针处合着输液静脉同侧血管采集标本，以免导致血液稀释，还要避免止血带压迫时间过长，以免导致瘀血或者血液浓缩。一般<1min为宜。另外，使用静脉血做血常规检测，可以在很大程度上避免医院感染与交叉感染，减轻患者痛苦，避免微血块阻塞，检测机器导致血细胞分析仪故障。本研究结果显示，血常规样本的采集部位不同，则检验结果也不同，测定不同采血方式所获得的样本血常规所得的结果有显著性差异(P<0.05)，相对于静脉血血常规的检验结果来说，末稍血血常规的准确性及可重复性较差，也间接的说明了静脉取血的优越性。所以，静脉血血样才是最可靠的样本，为避免人为误差导致结果不准确，真实反应患者的检验数据，为临床提供准确可靠的诊断依据，全自动血细胞计数仪作血常规检测时选用静脉血最佳。
4结论
综上所述，血常规检测后果的重复性和可靠性，不单由检验科来保证，更离不开合理的选用采血方法及处理标本等任何一个环节，才能为临床提供一个及时、可靠的诊疗依据，更好地为患者服务，为临床医生提供治疗疾病的可靠依据。
参考文献
[1]郑文芸、岳保红、刘孝武等，临床基础检验学，2006
[2]末稍血和静脉血Couher—JT血细胞计数仪检测结果分析，临床检验杂志，2004, 百拇医药(石英志)