就社区中开展高血压治疗健康教育的研究
摘要伴随生活节奏、压力以及环境污染的加大，近年来我国高血压患病率整体呈上升趋势。高血压这种最常见的心血管疾病，具有终身性，需患者长期性的治疗，它是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。作为一名社区医院的全科医生，在社区中开展高血压的健康教育、提高社区人群及高血压患者的自我保健意识，调非药物治疗，正确选择药物种类和科学调整药物剂量，对提高高血压的防治水平，控制高血压患病率，减缓其病情发展，减少并发症、提高患者生活质量、延长寿命，有着重要意义。
关键词：社区高血压治疗健康教育研究
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.316
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0191-01
, 百拇医药
1健康教育在高血压治疗中的重要性
高血压治疗包括3大类：健康教育、非药物治疗及药物治疗。
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。健康教育作为预防和控制心血管病的一项重要措施，以其投资少，效益大的特点被越来越多的人们所认识。然而，健康教育要想取得好的效果，就必须得到广大群众的充分认可，才能转化为自觉的行动。
在社区工作中，我们发现部分已确诊的高血压患者，由于未实施健康教育，对高血压病的知识了解很少，不知道如何配合医生抗高血压治疗，其高血压病长期得不到较好的控制，导致了一些不良的后果。如不知道控制体重，合理膳食、规律运动、戒烟限酒，心理平衡在抗高血压治疗中的重要性。在服药治疗的同时有的体重继续增加，有的继续进食高盐、高糖、高脂肪饮食，有的根本不敢进行体育锻炼，有的继续吸烟、大量饮酒，有的对高血压病极度恐惧、长期精神紧张。很多患者对规则服药认识不清，不知道规则服药对维持血压水平的重要性，部分高血压患者服药不规则，血压降至正常水平则停药，血压升高时又再大剂量服药，导致血压时高时低，波动很大，有研究认为这种波动对人体更为有害。
, 百拇医药
高血压需要终身治疗，一旦患者确定有高血压病，健康教育就应伴其终身。健康教育是非药物治疗及药物治疗的基础，健康教育做得好，才能完成非药物治疗及药物治疗，患者将终身受益。因此，加强高血压治疗中的健康教育，提高高血压患者对该病的认识，消除或减轻影响他们健康的危险因素，对进一步减少高血压的并发症，提高其生活质量和生存率有十分重要的意义。
2社区治疗中如何开展高血压疾病的健康教育
2.1健康教育的管理。以城市社区卫生服务中心及其下属的社区卫生服务站为依托，对社区居民进行健康状况普查，在健康体检的基础上，建立健康档案。对筛查出的高血压患者进行专档管理，并进行个体化指导。并通过多型方法和形式开展多样化的健康教育。
2.2饮食指导。高血压患者应进食清淡、低脂、低盐、低胆固醇、富含维生素的食物，养成良好的进食习惯，饮食要规律，定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，以及含钾、钙的食物，以及绿色蔬菜、新鲜水果，如白菜、芹菜、西瓜、苹果等。少食或者禁食含钠盐高的食物，每日摄入食盐量以不超过6 g为宜，高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可引起全身小动脉痉挛，血压升高；大量饮酒不仅可以引起血压升高，也就是脑出血的诱发因素之一。
, 百拇医药
2.3运动指导。研究表明，体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用，但应根据病人的身体状况来制定病人的活动计划，指导其如何做适当的运动，适当的体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥或者维持正常体重的目的。高血压患者可以选择适当的有氧运动，比如散步、打太极拳等，活动要循序渐进，可以逐日延长时间，患者可以按运动前后脉搏变化和自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在100次/分左右，或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜，不可逞强。
2.4对社区医务人员的健康教育。对社区医务人员的健康教育是高血压治疗中重要的环节，是一个非常艰巨的任务。要转变我们的服务观念和服务模式，真正做到“以人的健康为中心”。高血压治疗中的非药物治疗主要是行为干预，医务人员要充分认识到行为与生活方式的改善在很大程度上取决于社会与自然环境因素的制约。医务人员应该不断地学习和更新心血管病的防治知识，掌握最新的最有效的人群防治技术。
2.5用药指导。对一期高血压，指导患者首先使用镇静药以提高睡眠质量，解除紧张情绪，调整生活节奏，大多可以使血压降低，或者可及时到正规医院内科就诊，遵医嘱给予降压药物规范治疗。对二、三期高血压患者，多有不同程度的心脑肾等脏器功能受损，应注意选择安全有效、不良反应小的药物，也可根据病情选择联合用药，以确保疗效，亦可根据患者实际情况选择长效制剂，以提高患者依从性，达到平稳降压的目的。用药前应清楚所用药物的名称、剂量、用法以及用药过程中可能出现的副作用及不良反应，一旦出现异常要及时停药并报告医生处理。要指导患者坚持长期按时服药，尤其老年病人服用降压药要小剂量长时间应用；用药过程要监测血压，以判断药物疗效；对血压较高者，应逐步降低，以免药物使血压骤降而引起重要脏器供血不足；服药期间不可以突然停药，应该在血压得到控制后遵医嘱逐渐减量维持或者停药，做到个体化用药。用药期间要注意观察药物的副作用，如使用噻嗪类和袢利尿剂时应防止低血钾的发生；硝苯地平的副作用有头痛、面红、心动过速；服用卡托普利时注意观察病人是否有皮疹、干咳、味觉异常等，出现上述症状应及时报告医生处理。同时定期测体重，观察有无皮肤水肿情况。
总之，高血压防治成功的关键是政府部门强有力的引导和支持，医疗卫生人员的广泛参与以及全社会广大群众的自觉行动，三者缺一不可。在社区服务中，可以有针对性开展多种形式慢性病的普查及系列健康教育，以逐步增加社区居民的自我保健意识，增加居民的健康知识贮备，共同参与，提高社区和社会的健康水平。
参考文献
[1]刘华.健康教育与健康促进的发展.中国全科医学，2001，4(10)
[2]林中.社区高血压治疗中的健康教育.中国全科医学，2003，6(10), 百拇医药(张东霞)
关键词：社区高血压治疗健康教育研究
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.316
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0191-01
, 百拇医药
1健康教育在高血压治疗中的重要性
高血压治疗包括3大类：健康教育、非药物治疗及药物治疗。
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。健康教育作为预防和控制心血管病的一项重要措施，以其投资少，效益大的特点被越来越多的人们所认识。然而，健康教育要想取得好的效果，就必须得到广大群众的充分认可，才能转化为自觉的行动。
在社区工作中，我们发现部分已确诊的高血压患者，由于未实施健康教育，对高血压病的知识了解很少，不知道如何配合医生抗高血压治疗，其高血压病长期得不到较好的控制，导致了一些不良的后果。如不知道控制体重，合理膳食、规律运动、戒烟限酒，心理平衡在抗高血压治疗中的重要性。在服药治疗的同时有的体重继续增加，有的继续进食高盐、高糖、高脂肪饮食，有的根本不敢进行体育锻炼，有的继续吸烟、大量饮酒，有的对高血压病极度恐惧、长期精神紧张。很多患者对规则服药认识不清，不知道规则服药对维持血压水平的重要性，部分高血压患者服药不规则，血压降至正常水平则停药，血压升高时又再大剂量服药，导致血压时高时低，波动很大，有研究认为这种波动对人体更为有害。
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高血压需要终身治疗，一旦患者确定有高血压病，健康教育就应伴其终身。健康教育是非药物治疗及药物治疗的基础，健康教育做得好，才能完成非药物治疗及药物治疗，患者将终身受益。因此，加强高血压治疗中的健康教育，提高高血压患者对该病的认识，消除或减轻影响他们健康的危险因素，对进一步减少高血压的并发症，提高其生活质量和生存率有十分重要的意义。
2社区治疗中如何开展高血压疾病的健康教育
2.1健康教育的管理。以城市社区卫生服务中心及其下属的社区卫生服务站为依托，对社区居民进行健康状况普查，在健康体检的基础上，建立健康档案。对筛查出的高血压患者进行专档管理，并进行个体化指导。并通过多型方法和形式开展多样化的健康教育。
2.2饮食指导。高血压患者应进食清淡、低脂、低盐、低胆固醇、富含维生素的食物，养成良好的进食习惯，饮食要规律，定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，以及含钾、钙的食物，以及绿色蔬菜、新鲜水果，如白菜、芹菜、西瓜、苹果等。少食或者禁食含钠盐高的食物，每日摄入食盐量以不超过6 g为宜，高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可引起全身小动脉痉挛，血压升高；大量饮酒不仅可以引起血压升高，也就是脑出血的诱发因素之一。
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2.3运动指导。研究表明，体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用，但应根据病人的身体状况来制定病人的活动计划，指导其如何做适当的运动，适当的体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥或者维持正常体重的目的。高血压患者可以选择适当的有氧运动，比如散步、打太极拳等，活动要循序渐进，可以逐日延长时间，患者可以按运动前后脉搏变化和自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在100次/分左右，或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜，不可逞强。
2.4对社区医务人员的健康教育。对社区医务人员的健康教育是高血压治疗中重要的环节，是一个非常艰巨的任务。要转变我们的服务观念和服务模式，真正做到“以人的健康为中心”。高血压治疗中的非药物治疗主要是行为干预，医务人员要充分认识到行为与生活方式的改善在很大程度上取决于社会与自然环境因素的制约。医务人员应该不断地学习和更新心血管病的防治知识，掌握最新的最有效的人群防治技术。
2.5用药指导。对一期高血压，指导患者首先使用镇静药以提高睡眠质量，解除紧张情绪，调整生活节奏，大多可以使血压降低，或者可及时到正规医院内科就诊，遵医嘱给予降压药物规范治疗。对二、三期高血压患者，多有不同程度的心脑肾等脏器功能受损，应注意选择安全有效、不良反应小的药物，也可根据病情选择联合用药，以确保疗效，亦可根据患者实际情况选择长效制剂，以提高患者依从性，达到平稳降压的目的。用药前应清楚所用药物的名称、剂量、用法以及用药过程中可能出现的副作用及不良反应，一旦出现异常要及时停药并报告医生处理。要指导患者坚持长期按时服药，尤其老年病人服用降压药要小剂量长时间应用；用药过程要监测血压，以判断药物疗效；对血压较高者，应逐步降低，以免药物使血压骤降而引起重要脏器供血不足；服药期间不可以突然停药，应该在血压得到控制后遵医嘱逐渐减量维持或者停药，做到个体化用药。用药期间要注意观察药物的副作用，如使用噻嗪类和袢利尿剂时应防止低血钾的发生；硝苯地平的副作用有头痛、面红、心动过速；服用卡托普利时注意观察病人是否有皮疹、干咳、味觉异常等，出现上述症状应及时报告医生处理。同时定期测体重，观察有无皮肤水肿情况。
总之，高血压防治成功的关键是政府部门强有力的引导和支持，医疗卫生人员的广泛参与以及全社会广大群众的自觉行动，三者缺一不可。在社区服务中，可以有针对性开展多种形式慢性病的普查及系列健康教育，以逐步增加社区居民的自我保健意识，增加居民的健康知识贮备，共同参与，提高社区和社会的健康水平。
参考文献
[1]刘华.健康教育与健康促进的发展.中国全科医学，2001，4(10)
[2]林中.社区高血压治疗中的健康教育.中国全科医学，2003，6(10), 百拇医药(张东霞)