护理干预对妊高症孕产妇的影响
摘要：目的探讨护理干预对妊高症孕产妇围产期的影响。
方法对收住医院妇产科的118例妊高症孕产妇进行护理干预的病例资料进行分析。
结果该组病例，经过医护人员的积极配合治疗及护理干预，大部分病情均得以控制，无1例孕产妇死亡，围生儿存活率达97.22%。
结论掌握妊高症各期病情特点，实施前瞻性护理对策，可明显降低并发症的发生，提高母婴存活率。
关键词：妊高症护理干预临床效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.374
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0225-01
, http://www.100md.com
妊娠高血压疾病，是妊娠期特有且常见的并发症，尤其是重度妊娠高血压疾病严重威胁母儿的生命安全和健康，至今仍是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。我院妇产科于2010年1月-2013年12月共收治妊高症患者118例，在配合医生作相应治疗的同时采取在孕产妇围产期给予护理干预，取得满意的效果，现总结如下：
1临床资料及方法
1.1一般资料：医院妇产科于2010年1月-2013年12月4年间共收住孕产妇1480例，其中，妊高症患者118例，发生率为7.97%，年龄21-38岁，平均27.5岁，孕周26+2周41+3周，轻度62例，中度33例，重度23例；入院时出现先兆子痫症状16例，发生产前子痫3例。
1.2护理措施。护理人员熟悉妊高症护理内容，掌握临床护理流程，首先对病人的病情进行基础评估，内容包括询问病史、体格检查、测算体重计数，检查血压、心电图、血脂、血糖、尿蛋白等，进行临床分析，充分了解病人的病情，在配合医生给予药物治疗的同时采取相应的护理干预措施。
, 百拇医药
1.2.1轻度妊高症患者可在家采取左侧卧位休息，减轻妊娠子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘血供。减轻工作，创造安静舒适环境，以保证充足睡眠，此外孕妇精神放松，心情愉快也有助于抑制妊娠期高血症的发展。中、重度患者应住院治疗，左侧卧位卧床休息，保持病室安静，避免各种刺激，保持空气流通，治疗和操作时动作要轻稳，对于重度妊高症患者尤其是已经发生产前子痫或者先兆子痫的患者谢绝或者减少探视，排除外来干扰，防止病情进一步加重。对24例出现先兆子痫的患者，在进行上述护理措施的同时，给予镇静、解痉、降压、合理扩容，利尿，适时终止妊娠处理。
1.2.2饮食。给予足够的蛋白质，除全身水肿外及重症妊高症病人应适当限制食盐摄入外，一般不限盐的摄入，补充维生素以减轻内皮细胞损伤。
1.2.3加强监护。每天观察患者是否出现头痛、眼花等自觉症状，记24小时尿量，每日测血压、体重，每2日复查尿蛋白，定期做血液检查，监测胎儿宫内发育情况，注意胎心及胎动有无改变。
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1.2.4间断吸氧。可增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘血供，防止胎儿宫内窘迫的发生。
1.2.5平均动脉压(MAP)测定。当MAP大于或等于85mmHg，表示有发生子痫前期的倾向，当MAP大于或等于140mmHg时，易发生孕妇昏迷或死亡。监测血压变化每4小时测一次并记录，出现异常及时与医生联系，及时进行相应的处理。
1.2.6翻身试验。有妊娠高血压疾病的孕妇，血管紧张素II的敏感性增加，仰卧位时，妊娠子宫压迫腹主动脉，血压升高，测定方法为：孕妇左侧卧位测血压，直至血压稳定后翻身仰卧5分钟再测血压，若仰卧位血压较左侧卧位大于或等于20mmHg，提示有发生子痫前期的倾向。
1.2.7血液流变学试验。妊高征患者都存在低血容量及血液黏度升高的情况，当血细胞比容大于或等于0.35，全血黏度>1.6时，提示有发生子痫前期的倾向。所以给予定期监测，发现异常给予积极处理，防止子痫的发生。
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2结果
该组118例病例，经过医护人员的积极治疗，其中62例轻度妊高症8例发展成中度，3例发展为重度；56例中、重度妊高症患者，包括发生子痫及出现先兆子痫症状16例患者病情均得以控制。无1例孕产妇死亡。围生儿存活115例，围生儿存活率达97.46%。
3讨论
妊高症是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿，是产科的重要并发症。特别是重度妊高症，易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一。及时观察护理和处理，能有效地降低其病死率和后遗症的发生。妊娠高血压疾病治疗的最终目的是减少母儿的病、死率，避免新生儿出现严重的后遗症。由于病因和发病机制至今不清楚，临床上缺乏有效的防治措施，处理主要以对症治疗和终止妊娠为主，常常导致部分病情严重的患者临床疗效差，孕产妇和围产儿死亡风险增加[5]。通过对妊高症孕产妇围产期进行前瞻性、适时护理干预，能为妊高症孕产妇带来安全保障，防范微血管病性溶血、肝酶升高及血小板减少以及子痫等严重并发症的发生，明显优化母婴预后，减少母婴并发症，降低围产儿死亡率，具有特别实际意义。
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对妊高征患者，提倡早期健康教育，促使孕妇早期、定期做产前检查，以指导孕妇合量饮食，食用富含蛋白质，维生素以及含铁、钙、锌的食物，减少过量脂肪和盐摄入，系统的产前检查，及时的治疗杜绝产前子痫的发生。因此在临床工作中必须要有高度的责任心，丰富的临床经验，敏锐的观察力，减少或避免产科并发症的发生。
参考文献
[1]何仲.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社。2005：71-72
[2]万淑梅，余艳红，黄莺莺.妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响[J].中华妇产科杂志，2007，3(08)：510-514
[3]谢幸主编，妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2001.112
[4]刘莹，周平，唐艳华，等.重度子痫前期病人的临床观察与护理[J].全科护理，2009，7(6)：504-505, 百拇医药(罗金焕)
方法对收住医院妇产科的118例妊高症孕产妇进行护理干预的病例资料进行分析。
结果该组病例，经过医护人员的积极配合治疗及护理干预，大部分病情均得以控制，无1例孕产妇死亡，围生儿存活率达97.22%。
结论掌握妊高症各期病情特点，实施前瞻性护理对策，可明显降低并发症的发生，提高母婴存活率。
关键词：妊高症护理干预临床效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.374
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0225-01
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妊娠高血压疾病，是妊娠期特有且常见的并发症，尤其是重度妊娠高血压疾病严重威胁母儿的生命安全和健康，至今仍是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。我院妇产科于2010年1月-2013年12月共收治妊高症患者118例，在配合医生作相应治疗的同时采取在孕产妇围产期给予护理干预，取得满意的效果，现总结如下：
1临床资料及方法
1.1一般资料：医院妇产科于2010年1月-2013年12月4年间共收住孕产妇1480例，其中，妊高症患者118例，发生率为7.97%，年龄21-38岁，平均27.5岁，孕周26+2周41+3周，轻度62例，中度33例，重度23例；入院时出现先兆子痫症状16例，发生产前子痫3例。
1.2护理措施。护理人员熟悉妊高症护理内容，掌握临床护理流程，首先对病人的病情进行基础评估，内容包括询问病史、体格检查、测算体重计数，检查血压、心电图、血脂、血糖、尿蛋白等，进行临床分析，充分了解病人的病情，在配合医生给予药物治疗的同时采取相应的护理干预措施。
, 百拇医药
1.2.1轻度妊高症患者可在家采取左侧卧位休息，减轻妊娠子宫对腹主动脉及下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘血供。减轻工作，创造安静舒适环境，以保证充足睡眠，此外孕妇精神放松，心情愉快也有助于抑制妊娠期高血症的发展。中、重度患者应住院治疗，左侧卧位卧床休息，保持病室安静，避免各种刺激，保持空气流通，治疗和操作时动作要轻稳，对于重度妊高症患者尤其是已经发生产前子痫或者先兆子痫的患者谢绝或者减少探视，排除外来干扰，防止病情进一步加重。对24例出现先兆子痫的患者，在进行上述护理措施的同时，给予镇静、解痉、降压、合理扩容，利尿，适时终止妊娠处理。
1.2.2饮食。给予足够的蛋白质，除全身水肿外及重症妊高症病人应适当限制食盐摄入外，一般不限盐的摄入，补充维生素以减轻内皮细胞损伤。
1.2.3加强监护。每天观察患者是否出现头痛、眼花等自觉症状，记24小时尿量，每日测血压、体重，每2日复查尿蛋白，定期做血液检查，监测胎儿宫内发育情况，注意胎心及胎动有无改变。
, 百拇医药
1.2.4间断吸氧。可增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘血供，防止胎儿宫内窘迫的发生。
1.2.5平均动脉压(MAP)测定。当MAP大于或等于85mmHg，表示有发生子痫前期的倾向，当MAP大于或等于140mmHg时，易发生孕妇昏迷或死亡。监测血压变化每4小时测一次并记录，出现异常及时与医生联系，及时进行相应的处理。
1.2.6翻身试验。有妊娠高血压疾病的孕妇，血管紧张素II的敏感性增加，仰卧位时，妊娠子宫压迫腹主动脉，血压升高，测定方法为：孕妇左侧卧位测血压，直至血压稳定后翻身仰卧5分钟再测血压，若仰卧位血压较左侧卧位大于或等于20mmHg，提示有发生子痫前期的倾向。
1.2.7血液流变学试验。妊高征患者都存在低血容量及血液黏度升高的情况，当血细胞比容大于或等于0.35，全血黏度>1.6时，提示有发生子痫前期的倾向。所以给予定期监测，发现异常给予积极处理，防止子痫的发生。
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2结果
该组118例病例，经过医护人员的积极治疗，其中62例轻度妊高症8例发展成中度，3例发展为重度；56例中、重度妊高症患者，包括发生子痫及出现先兆子痫症状16例患者病情均得以控制。无1例孕产妇死亡。围生儿存活115例，围生儿存活率达97.46%。
3讨论
妊高症是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿，是产科的重要并发症。特别是重度妊高症，易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一。及时观察护理和处理，能有效地降低其病死率和后遗症的发生。妊娠高血压疾病治疗的最终目的是减少母儿的病、死率，避免新生儿出现严重的后遗症。由于病因和发病机制至今不清楚，临床上缺乏有效的防治措施，处理主要以对症治疗和终止妊娠为主，常常导致部分病情严重的患者临床疗效差，孕产妇和围产儿死亡风险增加[5]。通过对妊高症孕产妇围产期进行前瞻性、适时护理干预，能为妊高症孕产妇带来安全保障，防范微血管病性溶血、肝酶升高及血小板减少以及子痫等严重并发症的发生，明显优化母婴预后，减少母婴并发症，降低围产儿死亡率，具有特别实际意义。
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对妊高征患者，提倡早期健康教育，促使孕妇早期、定期做产前检查，以指导孕妇合量饮食，食用富含蛋白质，维生素以及含铁、钙、锌的食物，减少过量脂肪和盐摄入，系统的产前检查，及时的治疗杜绝产前子痫的发生。因此在临床工作中必须要有高度的责任心，丰富的临床经验，敏锐的观察力，减少或避免产科并发症的发生。
参考文献
[1]何仲.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社。2005：71-72
[2]万淑梅，余艳红，黄莺莺.妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响[J].中华妇产科杂志，2007，3(08)：510-514
[3]谢幸主编，妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2001.112
[4]刘莹，周平，唐艳华，等.重度子痫前期病人的临床观察与护理[J].全科护理，2009，7(6)：504-505, 百拇医药(罗金焕)