红霉素软膏外敷治疗褥疮的效果及护理体会
摘要：目的探讨应用红霉素软膏外敷治疗褥疮的临床效果及其临床护理措施和效果。
方法选取本院收治的60例褥疮患者，所有患者予以红霉素软膏外敷进行治疗，同时给予合理护理措施，观察其临床效果。
结果所有患者经红霉素软膏外敷治疗后疮面恢复时间短，治疗总有效率高，同时患者对于护理的满意度也较高。
结论表明红霉素软膏治疗褥疮效果显著，且配合有效护理可显著提高患者治疗效果和护理满意度。
关键词：红霉素软膏褥疮护理疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.407
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0244-02
, http://www.100md.com
褥疮多发生于卧床患者的无肌肉包裹的薄弱处或是骨突出部位，临床上约95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上，其中较典型的褥疮部位多为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟、外踝等部位。这些解剖部位好发褥疮是由于患者不能经常变化体位，因而导致这些骨骼突出部位的血液循环受阻，局部缺血缺氧，从而发生了褥疮[1]。临床上根据褥疮发生、发展过程可分为三度，其中一度表现为局部红斑水肿或呈现苍白或青灰色，界限清楚，病变部位会有麻木感或是触痛，但此时若给予及时适当的处理患者多可于数天内好转；二度褥疮患者主要表现为皮肤颜色的改变，多为深紫色或紫黑色，病变部位可有水疱，甚至出现浅表糜烂面；而三度患者病变部位多已形成溃疡，病变较浅者仅累及皮下组织，而病变深者可累及骨组织，严重者继发感染会发出臭味。对于褥疮患者若治疗不及时导致感染加重，并发败血症，会对患者的生命安全构成严重威胁。因此本文为探讨应用红霉素软膏外敷治疗褥疮的临床效果及其临床护理措施和效果，特选取本院收治的60例褥疮患者，所有患者予以红霉素软膏外敷进行治疗，同时给予合理护理措施，观察其临床效果，现报告如下：
, 百拇医药
1临床资料
1.1一般资料。选取本院2011年3月至2013年3月收治的60例褥疮患者，其中男性32例，女性28例，年龄为47岁-77岁，平均年龄为63岁；患者中因外伤骨折需长期卧床者26例，因瘫痪需长期卧床者34例；其中褥疮一度者2例，褥疮二度者33例，褥疮三度者25例；褥疮部位：骶尾部者39例，肩胛骨部者31例，足跟部者19例，脊椎体隆突部者13例，部分患者有两处及两处以上的褥疮；褥疮创面面积为3cm×3cm-5cm×8cm，平均创面面积为3.8cm×5.1cm。所有患者意识均清醒，入组前已认真阅读并签署了知情同意书。
1.2治疗方法。所有患者入组后均使用枕桥以解除骨隆突部位受压，同时给予患者适量红霉素软膏均匀涂抹于褥疮创面以进行治疗，每日两次。
1.3护理措施。针对患者褥疮发生的部位进行重点护理，每日协助患者床上翻身，以此来减轻患者局部所受到的压力，防止褥疮病情的加重；在翻身护理时也应考虑到患者的感受，动作轻柔，使患者尽量感到舒适。同时，护理人员对患者床上的潮湿或污染部位应及时更换，注意保持床铺的干燥整洁。另外对于瘫痪患者，因其大小便失禁需进行导尿，因此每日应注意协助家属清洗会阴和肛门处；同时长期卧床患者因其多数生活不能自理，大小便失禁，所以多数患者于治疗期间均未穿衣裤，护理人员在为患者进行护理操作时应注意对患者隐私部位的保护，使患者在被护理过程中感到充足的尊重，对护理工作无抵触情绪产生，可以更好的配合。同时在进行护理操作时应注意用语轻柔，并给予患者疾病康复的信心；此外患者长期卧床，生活单调易出现情绪的低落，因此应指导患者家属多陪伴患者，使其能够身心舒畅，如果条件许可应利用轮椅等将患者推出户外以改善患者的心情。指导患者家属要给予患者充足的热量、蛋白质和进行全面的肢体功能锻炼的方法，以改善全身的营养状况。
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1.4观察指标。通过观察患者经过合理治疗后的治疗总有效率判断患者病情变化，同时记录患者褥疮恢复时间；对于护理效果是通过对患者护理满意度的调查来进行判定。
1.5判定标准。
(1)通过以下标准判定临床治疗有效率：①痊愈：疮面渗出液已经消失，疮口开始愈合且疮口处结痂已脱落；②显效：疮面有少量的渗液，但是疮面局部已有新生肉芽组织，且疮面基本愈合，疮口缩小；③无效：疮面渗出液仍较多，疮面情况无改善，疮口未见缩小。
(2)护理满意度调查：选用本院自行设计的护理满意度调查表，表内共设计22个条目，每个条目分为不满意、一般满意、满意、非常满意四项结果，分别赋予1-4分，总分≥80分为非常满意，70-79分为满意，55-69分为一般满意，<55分为不满意。所有患者在相关责任护士指导下完成调查问卷的填写，填写完毕后收回由专业人士进行资料统计观察结果。其中护理总满意率为非常满意率、满意率与一般满意率之和。
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2结果
2.1所有患者治疗总有效率情况。60例患者中经治疗后痊愈者39例，显效者15例，无效者6例，治疗总有效率为90.00%。
2.2所有患者经护理后褥疮恢复时间 所有患者的褥疮面积以每天0.2cm×0.4cm恢复，患者创面恢复时间最短者为8d，最长者为22d，平均恢复时间为13.82±2.19d。
2.3所有患者满意度情况 所有患者中对护理非常满意者31例，满意者17例，一般满意者7例，不满意者5例，总满意度为91.67%。
3讨论
褥疮是长期卧床患者最易发生的并发症之一，多是由于患者长期卧床导致局部隆突部位受压引起神经营养紊乱、血液循环障碍，从而引起组织持续地缺血缺氧、营养不良而使隆突部位发生软组织溃疡和坏死。虽然目前褥疮的治疗方法较多，其治疗效果各异，但治疗效果均不十分理想[2]。而红霉素软膏作为大环内酯类抗生素，多用于脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面感染等的治疗。其抗菌谱广泛、药效作用较强，对于革兰氏阴性杆菌感染和革兰氏阳性杆菌感染均有较好的抑制作用，因此目前临床上可选用红霉素作为治疗褥疮的药物。本文为探讨红霉素软膏外敷联合综合护理治疗褥疮的临床疗效，特选取本院收治的60例褥疮患者，所有患者予以红霉素软膏外敷进行治疗，同时给予合理护理措施，观察其临床效果。结果显示所有患者经红霉素软膏外敷治疗后疮面恢复时间短，治疗总有效率高，同时患者对于护理的满意度也较高。上述结果表明红霉素软膏治疗褥疮效果显著，且配合有效护理可显著提高患者治疗效果和护理满意度，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]张于梅.浅谈褥疮护理研究新进展[J].中国中医药现代远程教育，2011，9(1)：228
[2]陈国霞.红霉素软膏外敷结合综合护理治疗褥疮的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7(15)：199-200, 百拇医药(苏媛媛)
方法选取本院收治的60例褥疮患者，所有患者予以红霉素软膏外敷进行治疗，同时给予合理护理措施，观察其临床效果。
结果所有患者经红霉素软膏外敷治疗后疮面恢复时间短，治疗总有效率高，同时患者对于护理的满意度也较高。
结论表明红霉素软膏治疗褥疮效果显著，且配合有效护理可显著提高患者治疗效果和护理满意度。
关键词：红霉素软膏褥疮护理疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.407
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)09-0244-02
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褥疮多发生于卧床患者的无肌肉包裹的薄弱处或是骨突出部位，临床上约95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上，其中较典型的褥疮部位多为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟、外踝等部位。这些解剖部位好发褥疮是由于患者不能经常变化体位，因而导致这些骨骼突出部位的血液循环受阻，局部缺血缺氧，从而发生了褥疮[1]。临床上根据褥疮发生、发展过程可分为三度，其中一度表现为局部红斑水肿或呈现苍白或青灰色，界限清楚，病变部位会有麻木感或是触痛，但此时若给予及时适当的处理患者多可于数天内好转；二度褥疮患者主要表现为皮肤颜色的改变，多为深紫色或紫黑色，病变部位可有水疱，甚至出现浅表糜烂面；而三度患者病变部位多已形成溃疡，病变较浅者仅累及皮下组织，而病变深者可累及骨组织，严重者继发感染会发出臭味。对于褥疮患者若治疗不及时导致感染加重，并发败血症，会对患者的生命安全构成严重威胁。因此本文为探讨应用红霉素软膏外敷治疗褥疮的临床效果及其临床护理措施和效果，特选取本院收治的60例褥疮患者，所有患者予以红霉素软膏外敷进行治疗，同时给予合理护理措施，观察其临床效果，现报告如下：
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1临床资料
1.1一般资料。选取本院2011年3月至2013年3月收治的60例褥疮患者，其中男性32例，女性28例，年龄为47岁-77岁，平均年龄为63岁；患者中因外伤骨折需长期卧床者26例，因瘫痪需长期卧床者34例；其中褥疮一度者2例，褥疮二度者33例，褥疮三度者25例；褥疮部位：骶尾部者39例，肩胛骨部者31例，足跟部者19例，脊椎体隆突部者13例，部分患者有两处及两处以上的褥疮；褥疮创面面积为3cm×3cm-5cm×8cm，平均创面面积为3.8cm×5.1cm。所有患者意识均清醒，入组前已认真阅读并签署了知情同意书。
1.2治疗方法。所有患者入组后均使用枕桥以解除骨隆突部位受压，同时给予患者适量红霉素软膏均匀涂抹于褥疮创面以进行治疗，每日两次。
1.3护理措施。针对患者褥疮发生的部位进行重点护理，每日协助患者床上翻身，以此来减轻患者局部所受到的压力，防止褥疮病情的加重；在翻身护理时也应考虑到患者的感受，动作轻柔，使患者尽量感到舒适。同时，护理人员对患者床上的潮湿或污染部位应及时更换，注意保持床铺的干燥整洁。另外对于瘫痪患者，因其大小便失禁需进行导尿，因此每日应注意协助家属清洗会阴和肛门处；同时长期卧床患者因其多数生活不能自理，大小便失禁，所以多数患者于治疗期间均未穿衣裤，护理人员在为患者进行护理操作时应注意对患者隐私部位的保护，使患者在被护理过程中感到充足的尊重，对护理工作无抵触情绪产生，可以更好的配合。同时在进行护理操作时应注意用语轻柔，并给予患者疾病康复的信心；此外患者长期卧床，生活单调易出现情绪的低落，因此应指导患者家属多陪伴患者，使其能够身心舒畅，如果条件许可应利用轮椅等将患者推出户外以改善患者的心情。指导患者家属要给予患者充足的热量、蛋白质和进行全面的肢体功能锻炼的方法，以改善全身的营养状况。
, 百拇医药
1.4观察指标。通过观察患者经过合理治疗后的治疗总有效率判断患者病情变化，同时记录患者褥疮恢复时间；对于护理效果是通过对患者护理满意度的调查来进行判定。
1.5判定标准。
(1)通过以下标准判定临床治疗有效率：①痊愈：疮面渗出液已经消失，疮口开始愈合且疮口处结痂已脱落；②显效：疮面有少量的渗液，但是疮面局部已有新生肉芽组织，且疮面基本愈合，疮口缩小；③无效：疮面渗出液仍较多，疮面情况无改善，疮口未见缩小。
(2)护理满意度调查：选用本院自行设计的护理满意度调查表，表内共设计22个条目，每个条目分为不满意、一般满意、满意、非常满意四项结果，分别赋予1-4分，总分≥80分为非常满意，70-79分为满意，55-69分为一般满意，<55分为不满意。所有患者在相关责任护士指导下完成调查问卷的填写，填写完毕后收回由专业人士进行资料统计观察结果。其中护理总满意率为非常满意率、满意率与一般满意率之和。
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2结果
2.1所有患者治疗总有效率情况。60例患者中经治疗后痊愈者39例，显效者15例，无效者6例，治疗总有效率为90.00%。
2.2所有患者经护理后褥疮恢复时间 所有患者的褥疮面积以每天0.2cm×0.4cm恢复，患者创面恢复时间最短者为8d，最长者为22d，平均恢复时间为13.82±2.19d。
2.3所有患者满意度情况 所有患者中对护理非常满意者31例，满意者17例，一般满意者7例，不满意者5例，总满意度为91.67%。
3讨论
褥疮是长期卧床患者最易发生的并发症之一，多是由于患者长期卧床导致局部隆突部位受压引起神经营养紊乱、血液循环障碍，从而引起组织持续地缺血缺氧、营养不良而使隆突部位发生软组织溃疡和坏死。虽然目前褥疮的治疗方法较多，其治疗效果各异，但治疗效果均不十分理想[2]。而红霉素软膏作为大环内酯类抗生素，多用于脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面感染等的治疗。其抗菌谱广泛、药效作用较强，对于革兰氏阴性杆菌感染和革兰氏阳性杆菌感染均有较好的抑制作用，因此目前临床上可选用红霉素作为治疗褥疮的药物。本文为探讨红霉素软膏外敷联合综合护理治疗褥疮的临床疗效，特选取本院收治的60例褥疮患者，所有患者予以红霉素软膏外敷进行治疗，同时给予合理护理措施，观察其临床效果。结果显示所有患者经红霉素软膏外敷治疗后疮面恢复时间短，治疗总有效率高，同时患者对于护理的满意度也较高。上述结果表明红霉素软膏治疗褥疮效果显著，且配合有效护理可显著提高患者治疗效果和护理满意度，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]张于梅.浅谈褥疮护理研究新进展[J].中国中医药现代远程教育，2011，9(1)：228
[2]陈国霞.红霉素软膏外敷结合综合护理治疗褥疮的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7(15)：199-200, 百拇医药(苏媛媛)
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